歸就櫃蘇

心電圖檢查是最基礎的體檢項目之一，也是心臟健康檢查的基礎項目之一。很多人在體檢時會發現心電圖檢查異常，這讓患者會有所擔心。

什麼叫“竇性心律”？會影響身體麼？

在體檢報告中，有些專業術語會給患者造成不必要的恐慌，其中就包括“竇性心律”，甚至會被人誤認為是心臟疾病。那麼，什麼是竇性心律呢？

1、竇性心律：其實竇性心律並非一種疾病的名稱，也並不意味著心臟的病變，它只是對心臟的正常心電活動的一種表述。在心臟右心房上有一個小結節，即為竇房結，它是心傳導系統的重要組成部分，是心臟起搏點，而其所產生的電流可維持心肌細胞的正常收縮和舒張，這樣的心電活動就叫做“竇性心律”。因此，其實，心臟的正常跳動就是竇性心律。反之，若心臟跳動發生異常，心電圖檢查才會顯示異常。

2、需要關注的竇性心律變化：其實，竇性心律是心臟正常的描述，患者最應該關心的是一些可能異常的表現，如竇性心律不齊、竇性心動過速、竇性心動過緩等。

其中，竇性心律不齊可以是正常的生理反應，也可以是心臟疾病所致，如青少年常有的呼吸性竇性心律不齊就是機體的正常生理反應。而老年人可能為冠心病、房顫、藥物毒性等所致。患者在被告知有竇性心律不齊後，應及時就醫注意排除心臟疾病，尤其是年齡較大的患者，一定要注意。

對於竇性心動過速和竇性心動過緩，都屬於心跳異常的表現，當然在有些情況下，也可能只是暫時的出現這些異常的表現，而並非是心臟疾病所致。但是，若多次測試有這樣的表現，需警惕心臟疾病的可能，尤其是患者若同時伴有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、黑蒙、暈厥等症狀時，需及時就醫診治，以防嚴重後果發生。

王藥師心血管講堂

潔寧小先生

什麼叫“竇性心律”

竇性心律也就是平常說的正常心律。但是對於患者來說，可能有時候會不理解，拿到一個心電圖的報告，看到上面出現竇性心律的字樣，不知道是正常還是異常。可能患者平常看結果要的就是正常還是異常，有什麼問題。

心電圖報告出現竇性心律字樣，主要是給臨床大夫的判斷提供方便，如果是出現異常的心律，會提示非竇性心律，會提示相應的一些心律，如果是竇性心律，就可以不必擔心，是正常心律。

竇性心律是一種人體正常的心律,對人體來說是正常運的。

如果有心律不齊,或者竇性心律過速,以及心律竇性心律過緩,則可以到大醫院心血管科檢查。

如何診斷竇性心律不齊呢？

1.竇性心律不齊的診斷主要是通過心電圖來發現的，心電圖上的心律就是竇性心律，也就是P波即竇性P波，若是心電圖上的波動最長的和最短的週期相差太多的話，就要注意了，可能的竇性心律不齊。

2.竇性心律的的同一導聯最長P-P間隔與最短P-P間隔之間相差大於120毫秒，這是判斷竇性心律的一個重要條件，只要將這些條件掌握了，我們就可以輕鬆診斷是不是竇性心律不齊了。

3.一般來說，竇性心律不齊很少會出現症狀，主要是兩次心搏之間相差較長時間，可能是導致心悸感的出現，但是不用擔心，竇性心律不齊一般不需要什麼治療的，只要活動後心律增快後竇性心律不齊就會消失了。

4.會引發竇性心律不齊的原因與個人的情緒不穩定或者使用一些藥物有關，若是一個人經常生氣或者服用嗎啡等藥物，那麼他出現竇性心律不齊的可能就會比較大，所以要避免出現竇性心律不齊的現象，人們最好要注意情緒，少吃一些寒涼的食物，還要加強睡眠和鍛鍊好身體，只有我們將身體養好了，各種疾病才不會來打擾我們的生活。

奇妙的本草

張三去體檢，心電圖結果提示:1.竇性心律；2.ST-T未見異常，他拿著檢查結果蒙了，這到底正常還是不正常？

帶著張三的疑問，小檸檬來科普一下。

(一)心臟的結構

我們先來了解一下心臟的結構:心臟由兩個心房(左心房、右心房)和兩個心室(左心室、右心室)組成，每個房間之間都有一道"門"(三尖瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、主動脈瓣)。就好比一座房子，它有四個屋子，我們的血液沿著"路"在房間裡面走，當門開的時候血液從一個房間進入另一個房間(右心房-三尖瓣-右心室-肺動脈瓣-左心房-二尖瓣-左心室)。

在醫院檢查房子(心臟結構)有無問題時，我們需要做心臟彩超。

(二)那麼是什麼讓心臟跳動的?

我們的心臟裡面埋藏著許多“電線”(包括結間束、房室結、房室束、左右束支和Purkinje纖維等)，電線的總司令叫“竇房結”，是正常心率的起搏點，當它發動信號，各個線路依次傳遞信號，從心房到心室，“信號會刺激心肌細胞”，從而引起收縮與舒張，這樣就完成了一次心跳。所以我們把來自“總司令”竇房結”的信號引起的心律叫做竇性心律，它的發動衝動的頻率是60-100次/分，所以，竇性心律是正常的，它的正常值是60-100次/分。

如果總司令“竇房結”不工作了，那我們的心臟就不跳了嗎？也不是的，我們還有“副司令”房室結，是心臟的第二起搏點，但它的頻率只有約40次/分。

如果連“副司令”也不工作了，那麼後面還有“參謀”-浦肯野纖維網，為心臟第三起搏點，約20次/分。

那麼，副司令和參謀發出的命令是“正常”的嗎?當“總司令”在的時候根本就輪不上他倆說話，執行“總司令”發出來的命令就行。當“總司令”不工作時，“副司令、參謀”發出的命令並不“服眾”，就像我們的心臟心率慢時泵出的血不能供應我們全身的，這就會造成“戰敗”。

要看電路(心臟傳導)有無異常是需要做心電圖。

(三)ST-T無異常

ST-T這是心室肌細胞除極與復極時的心電圖表現，心臟血管就像房子裡面的“水管”一樣，要是“水管”堵了，房間就“缺水”，如果心臟血管堵了，心肌細胞就會受損甚至死亡，心室肌細胞除極與復極就“預警”(異常)，表現為ST-T降低或抬高超過了正常範圍，那麼我們要考慮心肌缺血及心肌梗死可能，就要引起重視了。

心臟對於我們的重要性不言而喻，他就是人體的發動機，如果發動機停了，那就是不可想象的結果。但心肌細胞是不可再生細胞，通俗來說就是死了就死了，不可能再長出來。所以，一旦發現心肌梗死，在6小時左右我們要做心臟支架手術使血管再通，去“挽救”那處於生死邊緣的心肌細胞。

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。表現為多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發、或，常可危及生命。

但並不是所以ST-T不抬高的心電圖都表示沒有心梗，有一種心肌梗塞叫做非ST抬高型心肌梗死，這就需要抽血查心肌酶來進一步診斷了。

所以，一旦出現胸痛不能緩解，請及時就診。

我眼中的健康

凡是由竇房結髮出激動所形成的心律，統稱為竇性心律，是指竇房結指導的心律，即最基礎的正常心律。

心臟內部有一些特殊的心肌，這些心肌自胚胎時期開始，就能自動產生有節律的興奮波，興奮波沿著特定的傳導通路達到心肌的各個部位，令心肌呈現有規律的收縮也就是心跳、心律。

這些特殊的心肌，包括竇房結、房室結、房室束和室束，這之中，竇房結的影響最大。

正常的竇房結具有其自律性，心律則受竇房結節律的影響。

竇房結興奮波的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達100～150次/分。

這，就是最基礎也最正常的心律。

正常的心臟必須有正常的竇房結，當竇房結的自律性發生異常，就成為俗稱的竇性心律不齊，它包括竇性心動過速或竇性心動過緩。

當竇房結的功能降低，或出現異位興奮點，就出現異位心律、期前收縮（早搏）、心房纖顫等。

或者當竇房結興奮波傳導過程發生障礙，會出現傳導阻滯。瓣膜病和冠心病及其他許多心臟病均能引起心臟傳導功能異常，出現心律失常的臨床表現，這也屬於竇性心律異常的情況。

竇性心律異常會使人感到不適，較嚴重的竇性心律失常使心臟排血量下降，甚至造成猝死。

純鈞LHGR

【什麼是竇性心律？動態心電圖顯示“竇性心律不齊”是正常還是病態？】\n

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醫學微視

心臟無時不刻不在跳動，心臟跳動要有一定的頻率和節律，這種頻率和節律來源於心臟的電信號傳導。

正常情況下，心臟的電信號起源於竇房結，然後經過房間束傳導至房室結，再經過蒲肯野氏纖維網傳導至心肌，最後傳至心肌引起心臟的跳動，這種心臟跳動的電信號來源於竇房結的心律，我們稱之為竇性心律，是一種正常心律。

在異常情況下，如果心臟跳動的電信號來源於竇房結以外的部位則稱為異位節律，其可來源於心房、房室結和心室，這時心臟跳動的頻率和節律會出現異常，異位節律則是異常心律，需要引起人們的重視，需要及時就診，有些基至可能需要治療。

高波濤

由於竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。竇房結的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達100～150次/分。

影響竇房結自律性改變的有神經因素和體液因素及竇房結自身的因素，但主要的因素是神經因素和體液因素兩種，只有少數情況下竇房結自律性的改變是由於竇房結本身的器質性損害引起。

在神經因素中，主要是迷走神經的影響，其次是受交感神經的影響。情緒激動、體力活動、餐後及發熱時均可引起心動過速。同樣，一些體液因素也能影響竇房結的自律性而引起竇性心律失常。

竇性心律的心電圖必須符合下列兩個條件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立，aVR倒置。（2）P-R間期0.12～0.20秒。人體右心房上有一個特殊的小結節，由特殊的細胞構成，叫做竇房結。心電圖顯示竇性P波，P波速率低於每分鐘60次，PR間期大於0.12秒。

全科袁醫生

竇性心律，是人正常的心律。

順心66如意66

心電圖、心電圖，就是為了監測心臟電活動的。心臟的這個發電站就是從竇房結

關鍵字: 心跳 心電圖 健康