尿常規檢查中尿蛋白是腎臟病早期比較重要的一項指標，它能夠反應腎功能的情況。有些腎友在早期檢查中，就是因為發現這項指標異常，再經進一步檢查，確診了腎臟病，及時得到了有效治療。

蛋白尿也是貫穿於腎病整個治療過程中的一項指標，是威脅腎功能獨立的危險因素，因此要避免腎功能的進展，降低蛋白尿很關鍵。

年前有一位慢性腎炎的患者來就診，他的經歷可以說是有點驚險。他年底體檢時，尿常規查出尿蛋白3+，由於是單位體檢，不是正式醫院體檢，沒有醫生告訴他怎麼回事，他自己也就沒在意。。

他無意中與當醫生的朋友說起這件事，他朋友建議他最好去醫院詳細檢查下，最好是查下腎臟。他這才注意起來，第二天來醫院檢查，尿蛋白仍是3+，潛血2+，血壓高140/95，24小時尿蛋白定量已到2.63g，做了血生化，血肌酐稍微超標。然後給他開了降壓藥、降蛋白的藥物，讓他每3個月複查一次，在家1天3次量血壓，並叮囑他低鹽、低蛋白飲食。

前幾天是第二次來複查了，潛血已轉陰，蛋白1+，24小時尿蛋白定量降到了0.39g，血壓也恢復到了正常範圍，血肌酐保持穩定在100。

他來複查，一些腎友看他恢復的不錯，都恭喜他，還跟他討要“秘訣”，其實作為他的醫生我知道他付出很大的努力，幸運的是收到了回報。

為什麼他的蛋白能下降這麼快？主要是他做到了“2限制1控制”：

一限制鹽的攝入量

對於伴有高血壓、蛋白尿的患者來說，限制鹽的攝入量是非常重要的。鈉鹽對血壓的影響大家都知道，那減少攝入鹽還能降蛋白？

對於這類的患者，我們通常會用到具有降蛋白功能的降壓藥，如普利類和沙坦類藥物，如果攝入過量的鹽分，會導致藥物的藥效被抵消一部分，不能達到預期的降蛋白和血壓的功效，不利於保護腎功能。而且很可能導致你吃的藥都白吃了。

正常情況下每天攝鹽量不能超過5g（一啤酒瓶蓋），腎友們可以買控鹽勺比如2g，6g的，這樣更能準確把握每天的鹽的攝入量。

二限制蛋白的攝入量

通常很多人覺得既然漏出了很多蛋白，避免營養不良，應多補充一些蛋白，這樣對身體更好。其實當患者存在大量蛋白尿時，正常飲食就好，不用額外的補充大量的蛋白質。因為腎功能受損後，濾過率已經下降，出現了漏蛋白的情況後，再補充更多的蛋白，只會漏出的越來越多，反而加重了對腎功能的損害。

正常每人每天攝入蛋白質控制在0.8g/kg是正常的。除此之外，患者儘量攝入優質蛋白，比如肉、蛋、奶、大豆中含有的蛋白，更容易吸收。

三控制體重在正常範圍

腎病患者尤其是糖尿病腎病患者，控制體重有利於減輕腎臟代謝負擔，維持蛋白尿的穩定。體重的高低會影響到患者需要攝入的熱量、蛋白質、水分等方面的情況，如果超重不僅會加重腎臟負擔，而且需要攝入更多的食物滿足身體對營養物質及熱量的需求，就會產生更多的垃圾物質。不利於給腎臟減負。

對於體重超標的患者，一定要找適合自己的方法進行減重。標題準的體重公式根據BIM公式來算，體重指數=體重（kg）/(身高*身高（m）)。

對照看看你做到了幾點？

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