尿常规检查中尿蛋白是肾脏病早期比较重要的一项指标，它能够反应肾功能的情况。有些肾友在早期检查中，就是因为发现这项指标异常，再经进一步检查，确诊了肾脏病，及时得到了有效治疗。

蛋白尿也是贯穿于肾病整个治疗过程中的一项指标，是威胁肾功能独立的危险因素，因此要避免肾功能的进展，降低蛋白尿很关键。

年前有一位慢性肾炎的患者来就诊，他的经历可以说是有点惊险。他年底体检时，尿常规查出尿蛋白3+，由于是单位体检，不是正式医院体检，没有医生告诉他怎么回事，他自己也就没在意。。

他无意中与当医生的朋友说起这件事，他朋友建议他最好去医院详细检查下，最好是查下肾脏。他这才注意起来，第二天来医院检查，尿蛋白仍是3+，潜血2+，血压高140/95，24小时尿蛋白定量已到2.63g，做了血生化，血肌酐稍微超标。然后给他开了降压药、降蛋白的药物，让他每3个月复查一次，在家1天3次量血压，并叮嘱他低盐、低蛋白饮食。

前几天是第二次来复查了，潜血已转阴，蛋白1+，24小时尿蛋白定量降到了0.39g，血压也恢复到了正常范围，血肌酐保持稳定在100。

他来复查，一些肾友看他恢复的不错，都恭喜他，还跟他讨要“秘诀”，其实作为他的医生我知道他付出很大的努力，幸运的是收到了回报。

为什么他的蛋白能下降这么快？主要是他做到了“2限制1控制”：

一限制盐的摄入量

对于伴有高血压、蛋白尿的患者来说，限制盐的摄入量是非常重要的。钠盐对血压的影响大家都知道，那减少摄入盐还能降蛋白？

对于这类的患者，我们通常会用到具有降蛋白功能的降压药，如普利类和沙坦类药物，如果摄入过量的盐分，会导致药物的药效被抵消一部分，不能达到预期的降蛋白和血压的功效，不利于保护肾功能。而且很可能导致你吃的药都白吃了。

正常情况下每天摄盐量不能超过5g（一啤酒瓶盖），肾友们可以买控盐勺比如2g，6g的，这样更能准确把握每天的盐的摄入量。

二限制蛋白的摄入量

通常很多人觉得既然漏出了很多蛋白，避免营养不良，应多补充一些蛋白，这样对身体更好。其实当患者存在大量蛋白尿时，正常饮食就好，不用额外的补充大量的蛋白质。因为肾功能受损后，滤过率已经下降，出现了漏蛋白的情况后，再补充更多的蛋白，只会漏出的越来越多，反而加重了对肾功能的损害。

正常每人每天摄入蛋白质控制在0.8g/kg是正常的。除此之外，患者尽量摄入优质蛋白，比如肉、蛋、奶、大豆中含有的蛋白，更容易吸收。

三控制体重在正常范围

肾病患者尤其是糖尿病肾病患者，控制体重有利于减轻肾脏代谢负担，维持蛋白尿的稳定。体重的高低会影响到患者需要摄入的热量、蛋白质、水分等方面的情况，如果超重不仅会加重肾脏负担，而且需要摄入更多的食物满足身体对营养物质及热量的需求，就会产生更多的垃圾物质。不利于给肾脏减负。

对于体重超标的患者，一定要找适合自己的方法进行减重。标题准的体重公式根据BIM公式来算，体重指数=体重（kg）/(身高*身高（m）)。

对照看看你做到了几点？

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