腰椎間盤突出是常見的運動系統退行性病變，運動系統，顧名思義，就是負責身體運動的各種東西共同組成的一個團體。退行性變，簡單可以理解為這些東西的磨損。目前市面上充斥大量的所謂腰椎間盤突出治療的手段，藥物，負責任的講，絕大多數都是無效，無意義的。然而卻讓廣大患者深信不疑，隨著壽命延長，人們健康意識的覺醒，甚至出現了談腰間盤色變的程度。其實大可不必，只要是人類，都逃不掉腰椎間盤突出的命運，這是一個必經的階段。下面我來儘可能通俗的講解一下這個神奇的病變，腰椎間盤突出(症)。
我們醫學生學習都是從基礎開始，所以我從基本的解剖結構開始講起。
哺乳動物的脊柱結構基本類似，人也不例外，如果你吃過羊蠍子，或者豬脊排骨，理解它應該不難，除非是個和尚，你要多看一會了。
上圖就是人的腰椎的基本形態，兩節腰椎之間白色的部分就是椎間盤。
我們把腰椎單獨拿出來看看。
椎體是骨頭，堅硬的骨頭，椎間盤屬於軟組織，但不是和咱們得皮肉一樣軟，是一種比較韌的東西，類似於堅硬的膠皮。
我們再單獨把椎體拿出來看一下。
這就是一個單獨的椎體，我們把神經和椎間盤放上來看。
椎管裡藍色的就是脊神經，由膜性結構包裹，裡面有腦脊液。
椎間盤由纖維環和中心的髓核構成，我們看一下它的結構。
現在整體的解剖結構都介紹完了。我們來說說他是怎麼突出的。椎間盤是軟組織，尤其是纖維環裡面有較多的水分。年齡越小，水分越多，相對的，年齡越大，水分越少。就像人的皮膚一樣，越老越脫水，皮膚越幹，越脆。纖維環也一樣，水越少，越脆，隨著脊柱的活動，兩個椎體的上下擠壓，脆弱的纖維環會發生破裂。我們來看看它是怎麼發生的。
尤其是在向前彎腰的時候，椎間盤會被兩個成角的椎體向後方擠壓，後方的纖維環更容易破裂。
我們剛剛看到，椎間盤的後方有個由骨頭組成的管道，裡面就是脊髓神經，向後突出的間盤剛剛好頂在了脊髓神經上。眾所周知，神經碰到了就會疼。這就形成了腰椎間盤突出症。
這是椎間盤的髓核向側後方突出，壓到了位於出口的神經根。這個神經是支配腿的，所以會出現腿疼。神經根在沒有從出口出來之前是在椎管裡向下行走的，髓核突出向正後方突出，就會壓迫到行走的神經根，同樣會出現腿疼的症狀。椎體的正後方是後縱韌帶，我們看下方的圖。
前縱韌帶和後縱韌帶是為了維持椎體穩定的結構，就好比捆在箱子上的繩子一樣。後縱韌帶有豐富的神經，椎間盤突出後頂在後縱韌帶上，會導致腰痛。這就是腰椎間盤突出症腰痛，腿疼的原因了。另外，後縱韌帶作為腰椎正後方的韌帶，也可以一定程度上阻擋腰椎間盤的突出，但隨著間盤的脫水，腰椎間盤也沒有原來那麼厚了，這樣腰椎的間隙變窄，而後縱韌帶長度不變，這樣就會變得鬆弛，相當於捆綁箱子的繩子鬆了，所以沒有了阻擋的作用。一些市面上的牽引療法，其實可以一定程度上恢復腰椎的高度，拉緊後縱韌帶，但是因為間盤脫水不可逆，恢復的高度很快就會又變矮了。這就是歲數大的人會越來越矮的原因。
腰椎間盤突出的原因非常多，是多種原因共同作用的結果，最根本的原因就是磨損，脫水，說白了就是衰老。因為衰老，導致了後面的多種原因慣序發生。
通過核磁共振可以看到椎間盤脫水的情況。
我們看這張核磁共振的片子，白色的間盤因為椎體活動少，脫水慢，含水量大，不容易突出。黑色的椎間盤因為腰椎活動量大，更容易脫水，也更容易突出，而支配腿部的神經都在腰上，所以很容易被壓迫到。
值得說明的是隨著人年齡的增長，人體的磨損，或者說勞損，腰椎間盤必定是要突出的，而且是不可逆的，沒有辦法逆轉的。如果能夠逆轉，人類就可以返老還童了。
首先就是藥物治療。既然腰椎間盤突出是不能逆轉的，那麼首先就是止疼，應用布洛芬等非甾體類抗藥藥物，可以止疼。
其次，就是改善局部的血液循環。打個比方，你用手指按住身體的某個地方，時間長了就會缺血，因為壓力導致血液流不過去，好比一個胳膊被壓著，時間長了不過血，胳膊疼。神經根被椎間盤壓迫時間長了，不過血，韌帶被壓時間長了也不過血，就疼起來了。如何改善局部的血液循環呢？椎間盤是回不去了，那就活血化瘀吧。祖宗留下的東西有用了，一些活血的中成藥，比如獨一味，銀杏葉等等配合著布洛芬一起用，可以明顯的改善症狀。
另外局部的膏藥，局部烤電，紅外線，蠟療等熱療都能起到活血的作用，老祖宗好多年就發現了熱療大用處。
有人又要問了，長期這麼吃藥也不行吧。我再告訴大家一個概念，叫做適應。通過一段時間的藥物治療，理療，神經和韌帶逐漸適應了有東西靠著他。就像結婚多年的夫妻一樣，相互觸碰已經沒有了觸電的感覺。這樣，你的腰椎間盤突出症，就治好了，只剩下了腰椎間盤突出。這個過程，長則多半年，少則一個月。這個就是所謂的保守治療。總結起來就是休息，睡硬板床，理療，應用止疼或活血的藥物。硬板床是為了恢復腰椎的彎度，避免了躺著休息還進一步向後擠壓腰椎間盤。
又跑出了一個概念，腰椎間盤突出，和腰椎間盤突出症。在醫學上這是兩個概念，所有人都會有腰椎間盤突出，但是不是所有人多會有腰椎間盤突出症。說白了不是所有的腰椎間盤突出的人都腰疼腿疼，不腰疼腿疼的就不叫腰椎間盤突出症，不用治療。
所以，大可不必談腰椎間盤突出就害怕。我告訴大家，80%的人沒有症，80%的有症的人通過保守治療都能得到緩解，甚至不再犯病。另外20%可能需要進一步治療。
第一種比較簡單，就是局部封閉。封閉的藥物主要包括激素和局麻藥物，這個治療方法和保守治療原理類似，新鮮的腰椎間盤突出，會造成局部的炎症，這個炎症是無菌性的炎症，激素可以消炎，而局麻藥物可以迅速改善症狀。一般用上1-2兩個療程還沒有改善就不能再用了，因為會出現人為的激素過量，出現副作用，臨床上叫庫欣病。這樣就得尋求下面的辦法。
第二種和第三種方法都是手術。為微創手術和腰椎融合手術。我簡單的介紹一下。
微創手術就是單純通過器械把突出的部分間盤切除了，讓神經根不再受壓迫，這種手術雖然創傷小，但是因為間盤沒有都去掉，還有再突出的機會，就是復發。但是它保留了腰椎的結構，術後配合良好的修養和保守治療，不會對腰椎的活動產生影響。是現在流行的手術方案。但是對於嚴重的，大塊的突出，多個間盤突出，手術還是有侷限性的。
另一種就是現在的金標準手術，腰椎融合術。簡單的說就是把退變的腰椎間盤拿掉，不要了，用人工的東西替代，再讓兩節腰椎長到一起，用金屬固定。優點就是可以根治，再也沒有間盤可以突出了，缺點是犧牲了腰椎的活動度，因為兩節變成一節了。
好了，說了這麼多，您看明白了嗎？有些人說能把你的間盤突出按回去，您還信麼？
對了，文章圖片都來自網絡，我做了簡單的裁剪和標註，感謝百度圖片，獲取知識的途徑還是很簡單。
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