家有萌宝初长成
大部分脂肪肝没有明显自觉症状，很多是通过体检发现的。如果认真回忆病史，有些患者会描述不知从什么时候开始有疲劳及隐约的肝区不适感。
脂肪肝的发现，一般通过普通的体检就能基本诊断，包括B超和肝功能检查。B超常提示肝脏肿大，肝功能提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶升高，伴有或不伴有甘油三脂和胆固醇升高。
那么，如何在初期发现脂肪肝的一些蛛丝马迹呢？龙大夫带大家来了解一下。
1.普通的肝病表现
乏力是脂肪肝最常见的不适。脂肪肝患者一般食欲还可以，有时甚至还特别的好，特别爱吃肥肉。当特别爱吃肥肉的人突然出现食欲变差、容易累、肌肉酸痛、全身不适感、非特异性的全身不适、右上腹闷胀或疼痛感、小便变黄、酒量变差，伴有或伴有肥胖、体重增加和体力变差的时候，要注意是否有脂肪肝。
2.脂肪肝做普通的体检能发现吗？
普通的健康体检足以发现脂肪肝。做普通的B超检查，发现肝脏肿大，或者医生检查发现右肋骨下面能够触摸到肝脏。有一部分脂肪肝会有转氨酶的异常，通常为轻到中度升高，在80~200之间。谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值（AST/ALT），对鉴别脂肪肝的病因很重要，比值在1~2之间，一般为非酒精性脂肪肝，比值＞2一般提示酒精性脂肪肝。
碱性磷酸酶可能也会升高，可达正常值上限的2~3倍，而血清白蛋白和糖素水平一般来说在正常范围内。当然，如果是发生了肝硬化，这些指标也可能会出现异常的。肝硬化的其他异常表现有凝血酶原时间延长、血小板减少和中性粒细胞减少等等。
B超和CT能确诊脂肪肝吗？
脂肪肝患者由于存在肝脏弥漫性的脂肪浸润，超声检查会显示肝脏高回声或者“光亮肝”的表现，这一般就能已经能够确诊。如果是做CT和磁共振检查，敏感性会更高一些：CT显示肝脏密度减低，磁共振显示脂肪信号增强。
总之，随着经济的发展，脂肪肝的发病率越来越高，不管有没有肥胖，人到一定的年龄，出现一些不舒服时，请及时去检查。
龙大夫的肝病课堂
脂肪肝是肝内脂质代谢异常的表现，包括脂肪分解和合成失衡，或能量储存障碍，造成三酰甘油酯在肝实质细胞中过量积聚、总量超过正常量一倍以上，或者组织学肝实质脂肪浸润超过30%~50%的一种疾病现象。一般情况下，高血糖、高血脂、酒精肝、肥胖人群中脂肪肝发病率较高。
脂肪肝一般没有明显症状，有人说肥胖的人会得脂肪肝，这也未必，只能说肥胖的人更容易得脂肪肝。而一些并不是食源性肥胖的人也会得脂肪肝，比如孕妇、以及服用某些对肝功能有影响的药物，甚至营养不良都会诱发脂肪肝。
单纯的脂肪肝不像肝炎，不会传染，但需要关注，而且必须调整饮食结构、增加运动量，促进肝脏代谢，如果方法得当，脂肪肝完全可逆。相反，如果视而不见，我行我素，那也有可能引起其他严重后果。
患有脂肪肝的人，首先需要做到两条：
1️⃣每天增加充足的有氧运动
记得前些年有一位母亲，为了捐献肝脏来挽救肝硬化的儿子，每天狂走10公里，用了半年时间就把重度脂肪肝给走没了，被誉为“暴走妈妈”。这充分说明，足够的运动可以促进肝脏代谢，帮助清除肝细胞中的脂肪。
2️⃣调整每天的膳食结构
①控制膳食总热量
暴饮暴食或酗酒是膳食热量超标的重要原因。把饭局酒局推掉、选择清淡饮食，是控制脂肪肝的第一步。热量设定可以按照轻体力劳动30kcal/kg计算，如果是重度脂肪肝患者，而且体重明显超重，热量摄入可以按照卧床患者的热量计算，20~25kcal/kg。
②减少甜食、甜饮料和其他高糖食物
蛋糕、甜面包、各种高糖饮料、甜果汁（吃水果和喝果汁性质不一样，升糖更不一样！）这些食物或饮品，除了碳水化合物含量过高，膳食纤维、维生素和矿物质等容易缺乏的重要营养素则很少，而且饱腹感较差。
③减少脂肪和胆固醇摄入量
对于脂肪肝的人，每天脂肪的摄入不应超过40克，这包括了烹调用油和食物中天然存在的脂肪。一句话，少用油，用好油！多数植物油中含有谷固醇或豆固醇，有益于控制食物中胆固醇的吸收。
橄榄油、茶籽油、低芥酸菜籽油中富含Ω-9脂肪酸，对促进肝脏脂质代谢有益，推荐除高温煎炸或烧烤等烹调方法之外的使用方式；
亚麻籽油、紫苏油中富含Ω-3脂肪酸，有利于降低坏胆固醇，保护肝脏和心血管，但是不建议烹调温度超过100℃，推荐凉拌菜或蒸菜、带馅主食使用。
④增加优质蛋白质
严重脂肪肝患者的肝功能受到一定的影响，肝细胞容易损伤，优质蛋白有利于肝细胞修复。一般情况下，脂肪肝患者的蛋白质摄入量1.2g/kg，比正常人偏高，以利于肝细胞修复和再生，并对于保持体内氨基酸平衡有重要意义。优质蛋白来源：奶类、禽蛋类、鱼虾、禽肉和畜类瘦肉，对于消化或吸收障碍或进食明显不足的人，可以选择乳清蛋白或分离乳清蛋白作为优质蛋白补充。
⑤补充矿物质、维生素和膳食纤维丰富的食物。
食物多样性、以素为主，适当选择水果，多选择蔬菜、菌藻类、薯类、杂粮豆类食物，增加B族维生素和维生素C摄入，促进肝脏脂肪代谢。膳食纤维丰富的食物除了有充足的饱腹感，还可以促进肝脏胆汁酸代谢，对减少体内合成胆固醇有重要意义。比如海带、蔬菜、蘑菇、五谷杂粮。
盲目乱节食减肥，是造成脂肪肝的一个隐形的杀手。
提示一下年轻的俊男靓女，“七日减肥汤”等恶性不当减肥的方式会严重营养不良，造成机体脂肪分解加剧，严重缺乏蛋白质摄入，肝脏中的三酰甘油脂就没有载脂蛋白运送出去燃烧，但每天热量摄入严重不足时，又会有身体脂肪源源不断的分解进入肝脏，直到脂肪撑爆了肝细胞，引起转氨酶指标暴涨，所以苗条的女孩减肥减成重度脂肪肝，早已不是新鲜事了。
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