感悟鋒

首先了解一下丙氨酸氨基轉移酶是什麼?

丙氨酸氨基轉移酶的英文簡稱ALT, 一看到ALT, 是否有一種似曾相識的感覺，這不就是那個在以往簡稱谷丙（穀氨酸丙酮酸轉移酶），此時朋友們肯定反應過來了，這是一個反映肝功能好壞的一種酶。

谷丙主要存在於肝臟內，另外心肌、腎臟、肌肉組織中也含有谷丙，所以谷丙並不是肝臟獨有的,在正常的情況下，血中含谷丙很少，而當肝臟的細胞受到損害的時候，肝細胞內谷丙就會跑到血液裡面，通過抽血查肝功一般會提示谷丙升高.

其次在看看丙氨酸氨基轉移酶升高見於哪些原因？

1、肝臟外傷、各種原因導致的休克、皮肌炎、肺梗死等，谷丙會出現輕度的偏高.

2、急慢性病毒性肝炎:轉氨酶可以正常或者偏高.需要注意的是急性嚴重的肝炎在發病的初始階段轉氨酶可以出現升高，而當病情惡化，肝細胞大面積壞死的時候，肝細胞沒有能力產生轉氨酶反而出現轉氨酶下降，而黃疸進行性加重，皮膚出現黃染.

3、肝癌、酒精肝、藥物性肝損傷、脂肪肝等不是病毒導致的肝病，轉氨酶可以出現正常或者輕度升高.

4、肝臟內外膽汁出現淤積:轉氨酶也可以出現輕度升高.

導致轉氨酶升高的原因很多，當遇到轉氨酶升高時，要及時明確病因，在決定是否需要治療，動態監測肝功能。

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

最近正好遇到一個患者，45歲，在戶外烈日下工作一天後出現高熱、頭痛、噁心嘔吐、乏力、大汗入院，這種情況首先考慮中暑，住院期間立馬開展降溫、補液、鎮吐、止痛及對症等治療，病情好轉後複查肝功能，竟出現嚴重的肝損（如下圖），谷丙轉氨酶達到一千多，將近正常值的40倍，最後經護肝治療，病情逐漸穩定。這樣的肝損，是由於中暑後高體溫導致肝細胞死亡而引起。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）即我們常說的“谷丙轉氨酶”，它是衡量肝功能的首要指標。ALT大量存在於正常的肝細胞內，如果肝細胞無損傷，其在血液中的含量是比較低的。當各種原因引起肝細胞損傷時，ALT釋放入血，查肝功能會看到其不同程度升高。

引起ALT升高的原因主要由以下：

1、病毒性肝炎：包括各種急/慢性乙型肝炎、丙型肝炎，是引起轉氨酶升高的主要原因。

2、肝硬化或肝癌：如失代償期的肝硬化、肝癌等，也會不同程度破壞肝細胞。

3、飲食因素：酒精、黃麴黴素等會對肝細胞產生明確損害，查肝功能前需禁酒一週。

4、外傷：如蜂蟄傷、肝臟撞擊傷、中暑等。

5、化學損傷：常見的是化療藥引起的肝損，或者接觸有肝毒性的化學品等。

6、膽道、胰腺系統疾病：如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、膽道結石等，也會引起肝功能損害。

引起肝損轉氨酶升高的原因遠不止以上六點，如果升高不明顯，可清淡飲食、禁酒1周後再複查肝功能；如果持續升高，則需要逐個排除以上原因，爭取早診斷，早治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

丙氨酸氨基轉移酶通常叫做谷丙轉氨酶酶，廣泛存在於心腦肝腎等組織細胞的胞質內。

細胞死亡破裂後後，谷丙轉氨酶被釋放進入血液。因此，血液中谷丙轉氨酶升高，意味著身體內某個或多個器官組織存在較多的細胞壞死。

比較多見的是肝、膽和胰腺疾病。肝臟疾病可以是急、慢性肝炎，也可以是肝臟腫瘤、酒精性肝炎、藥物等引起的中毒性肝炎等等肝病。膽道有炎症、梗阻，狹窄，胰腺發生胰腺炎、胰腺癌也可以出現谷丙轉氨酶升高。

其次是心臟病。病毒性心肌炎、心肌梗死、中毒性心肌炎等發生心肌壞死，均可有谷丙轉氨酶升高。

肌肉組織的創傷、溶解，腦中風、腎壞死，溶血、腫瘤化療後細胞壞死，等等，都可出現轉氨酶升高。

具體到一個人轉氨酶指標升高是什麼遠原因，要綜合症狀、體徵、和各種檢查結果來做出診斷。

有噁心、食慾不振、腹部脹痛皮膚髮黃、尿黃等症狀，考慮肝膽胰腺方面的問題。肝炎病毒檢查、B超等影像檢查有助診斷，必要時，還需要肝穿刺病理檢查。

有胸悶、心慌、浮腫、心電圖有異常，考慮心肌炎。有劇烈的胸痛，心電圖有心梗典型表現，考慮急性心梗。

如果谷丙轉氨酶升高不明顯，又查不到原因，可以觀察，定期複查指標即可。

關鍵字: 健康 基轉移酶 丙氨酸