06.03 書訊︱吸菸與控煙(今天是無煙日)

王 浩,趙菁,苟建軍 等代表小太陽編委會執筆

筆者手記:多少次,在嫋嫋的煙霧裡看見那張模糊而又清晰的臉,看著路人手中的香菸燃盡,心好疼,勸您放下手中的煙時,卻發現它好重……控煙,我們在行動。

菸草的前世

菸草屬於茄科(Solanaceae)的煙屬(Nicotiana),目前已發現的煙屬有66種,主要發現於美洲、大洋洲及南太平洋的少數島嶼。早在公元432年,位於墨西哥賈帕思州倍倫克地區一座瑪雅神廟中發現,瑪雅人舉行祭祀典禮時,一個祭司身穿華麗禮服,捧著一根管狀菸斗,正在一口一口的吞吐著煙霧,他的頭上還帶著帽狀的菸葉。畫中的這位主人公,則是迄今為止發現最早的吸菸者。

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神廟牆壁中的瑪雅祭司吞雲吐霧

而且考古學家發現了一枚可以追溯到公元700年的一個盛放煙草的容器,上面的鐫刻著象形文字,經翻譯後,寫著“他/她的菸草容器”,可以想象,在新大陸發現前近千年前,菸草就成為當地人生活中的一部分了。

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迄今發現最早的菸草容器

新大陸的發現,同時也是諸多新植物的發現史。同土豆和玉米等植物一樣,世界菸草的流行同樣從哥倫布到達美洲大陸開始的。1492年,哥倫布的船隊橫渡大西洋,在西印度群島的聖薩爾瓦多登陸,最後到達古巴、海地。航海日誌記載,他的船隊到達聖薩爾瓦多的瓜拉尼島時,看到“無數人,男男女女,手裡拿著火把和菸草在吸。”哥倫布在日誌中記道:“星期一,10月25日,在海上,約在聖達瑪利亞與裴南第大島之間,遇一人駕獨木舟由聖達瑪利亞往裴南第大島,其攜土質麵包一塊,如拳頭大,水一瓢,紅土少許,粉碎後搓揉,外加幹葉”這些就是哥倫布所記載的最早的菸民。

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哥倫布發現新大陸與最早的“菸民”

菸草的傳播已經是半個世界後了,1558年航海到美洲的葡萄牙水手高斯,第一次把菸草的種子帶到葡萄牙,並種在里斯本。1559年引種入西班牙。1560年法國駐葡萄牙大使Jean·Nicot將菸草種子帶回法國,並宣傳其是一種藥用植物,在庭院作為觀賞植物來試種,後來又把菸草獻給皇后卡薩林,從此皇后迷上鼻菸,並稱其為尼可特草,菸草在法國上層社會也風靡起來。

隨著菸草的風靡,香菸隨之產生,無論是作為“觀賞植物”還是緩解疲勞的作物亦或是帶來刺激的源動力,菸草逐漸成為各個階層喜愛的休閒成癮品。

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女神也愛抽菸

菸草傳入我國大約在明朝萬曆年間(1573-1620),由菲律賓的呂宋島傳入廈門,時人稱為“呂宋菸”。最早種植菸草的是漳州,但也有人認為是先傳入臺灣,再自臺灣傳入漳州、泉州。李時珍《本草綱目》中沒有菸草的記載,而在趙學敏的《本草拾遺》中,菸草歸於火部,並因自張介賓《景嶽全書》中“菸草味辛氣溫,性微熱……此物自古未聞,近自我明萬曆時,出於閩廣之間,自後吳楚地土皆種植之”。吸菸時,煙氣“能醉人,用時微吸一二口,若多吸,令人醉倒”,還“須開喉長吸,嚥下令其直到三焦。其氣上行,則溫心、肺,下行則溫肝、脾、腎”。所以在明朝時,我們的老祖宗也開始吸菸,並已知曉吸菸方法且引為藥用。

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景嶽全書

菸草的今生

學術界開始關注菸草可說是菸草歷史的轉折點,1828年德國化學家W·Posselt與L·Reimann首次從菸草中分離出一種有害的活性物質,並將其命名為“尼古丁”,此後“菸草無害”的觀點開始受到質疑。法國著名生理學家克勞德·伯納德將8g菸草燃燒後將一隻小狗放進含有300立方英寸空氣的空間裡,一刻鐘後,動物開始出現中毒症狀;半小時後,實驗對象死亡。

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改變菸草歷史的小狗

直至1868年7月11日,早期的民間反煙草阻滯“反對濫用菸草聯盟(AFCAT)”在法國成立,緊接著英國,美國、加拿大等紛紛成立禁菸組織或推出限制菸草的法令。菸草對身體有害的觀念,開始逐漸被人所認識,但是菸草商開始標榜“無害的香菸”。從過濾嘴香菸到現在風靡的電子煙,菸草商無不探索新的少尼古丁,少焦油量,較健康的香菸廣告噱頭,為現今中幾種常見的菸草品種。

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各種菸草製品:A.)香菸,B)嚼煙C)煙水管,D)電子煙,E)鼻菸,F.)口服鼻菸(DIP),G.)小雪茄,雪茄,雪茄(順序從左至右)

現今的控煙行動

國家層面對策,是對控煙工作做得相對成功的主要基礎。美國控煙制度概述:為保護被動吸菸者的健康權利,防止受到“二手菸”危害,美國有四十六個州制定了專門的公共場所控煙立法,規定了控制吸菸,不允許吸菸和禁止吸菸,80%以上的州規定了政府部門在辦公區域限制吸菸;對餐飲場所限制吸菸有30個州,其中有兩個州禁止在餐飲場所吸菸……。2004年3月,愛爾蘭是世界上第一個通過立法規定無論工作場所的歐盟成員國。2007年7月1日起開始實施了新的禁菸規定,英格蘭所有的室內場所禁止吸菸,對於違反相關禁菸規定在室內場所或者室外禁止吸菸場所吸菸者,可處200英鎊以下罰款。2003年5月26日,歐委會發布2003/33號指令,禁止廣播、電視、互聯網及平面媒體中出現菸草產品廣告,同時禁止菸草商贊助各類體育賽事。2015年12月,中國疾病預防控制中心發佈了《2015年中國成人煙草調查報告》。報告建議儘快通過國家立法全面無煙法規,進一步提高捲菸稅率,降低菸草消費,強化控煙宣傳,力推圖形警示上煙包;全面禁止菸草廣告、促銷及贊助;加強戒菸服務網絡建設,提高戒菸能力等。

然而,我國從立法,及執行層面上也難以起到滿意的控煙成效,控煙行動需要長期宣傳及科普菸草的危害。

後記:香雲熙朝瑞氣,靈草蓋世禎祥,前世今生菸草君,且看《吸菸與控煙》……

好書推薦

本書圍繞菸草歷史和流行現狀、菸草的危害以及控煙分為三篇。第一篇主要是溯本追源,介紹了歷史上菸草起源以及當今流行狀況,菸草成癮性等,而且強調出“三手煙”的概念,使控煙不僅僅侷限在吸菸者,更為新穎突出;第二篇介紹吸菸的危害同時,深入淺出的科普了菸草對於呼吸、心血管、神經等系統的危害,普及群眾對於菸草對多種心血管疾病的危害,可以增加群眾對於吸菸引起的心血管疾病的知曉率,更有效的防治心血管疾病的發生發展;第三篇則符合當今社會環境,從政府宏觀層面強調戒菸、控煙的必要性,值得強調的是每年的5月31日為世界無煙日,我國從2016年5月1日起,早已明確規定室內公共場合禁止吸菸,從而說明戒菸以及控煙是我國乃至全世界都面臨的重要問題,並且本章節詳細說明了戒菸藥物,心理行為,預防復吸、科普教育等多個方面概述,不僅是一本醫生溝通病情強調預後的好書,更面向大眾,使控煙行動大眾化。

本書從歷史到當今,從預防到治療。不僅是一本臨床醫生科普宣教,強調二級預防的好書,更面向社會群體,科普菸草的危害,瞭解戒菸、控煙的必要性,更迎合了當今政府調控政策。目的是科普全民控煙、戒菸,減少心腦血管發病率之目的。

特別緻歉:感謝本書副主編段健民教授全程悉心指導與熱情參與,因編委會工作疏忽,將“段健民”誤寫為“段建民”,特此致歉並更正。

小太陽編委會”簡介:由北京大學優秀畢業生趙菁博士倡導組建,成員全部由來自北京大學、北京協和醫學院、首都醫科大學、上海交通大學、國家體育總局、國家衛生計生委等頂尖學府的年輕博士及青年醫生組成。這些年輕博士及醫生均師出名門,導師分別為胡大一教授、郭繼鴻教授、孫寧玲教授、鄭哲教授、周玉傑教授、趙世華教授、何奔教授、孫強教授……等(各領域最權威的專家與學者)。“小太陽編委會”堅持原創、秉持嚴謹的學術風範得到了業內專家的一致好評,也得到了北京大學、北京協和醫學院、首都醫科大學、清華大學、香港大學等頂尖院所的大咖級專家的加盟與支持。“小太陽編委會”致力於推進心內、心外一體及探索新醫療模式及技術促進國民心臟康復水平,同時推動臨床醫學科普知識,提高全民健康意識。“小太陽”之名即取“80後”如初升太陽之意。“小太陽”是一個成長性的群體,編委會成員因共同理想而結盟並將長期致力我國臨床醫學疾病預防的發展。“小太陽”已先後出版兩部原創專著《運動性心律失常與猝死》、《吸菸與控煙》,歡迎對我們的原創書稿提出意見,讀者郵箱[email protected],敬請關注微信公眾號:小太陽編委會。

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