AngIe643
心脏介入医生，和大家聊一聊我们平时的工作。
直接进入主题，做心梗手术，最常见的就是支架术，当然理论上还有搭桥手术，或搭桥加支架。我们就说说支架术。
第一步冠脉造影的操作:
1、选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针，放一个动脉鞘管进去，这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径，所有的操作都必须经过这个鞘管，也就是开通了一条血管与体外的路。
2、我们把造影导管从鞘管放进去，导管里面有一根金属导丝，引导导管前行，避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近，撤出导丝，轻微调整导管开口，导管开口对准冠脉开口，这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里，就与心脏的血管形成了一条通路。
3、外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起，我们往造影管里推造影剂，造影剂随着导管抵达冠脉里面，同时踩下X线造影，就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。
4、根据造影结果，我们判断哪根血管是罪犯血管，就是哪根血管是这次急性心肌梗死的相关堵死血管，然后更换导管，把一个导丝，放进去抵达病变堵塞部位，用这根导丝逐渐的把堵塞部位通开，(理论上和通水管一样，但动作要求轻柔，更加专业，而且要考虑整个人的状况。)。通开后，大部分情况下血流就恢复了，随后用一个球囊把病变扩张一下，为支架做好准备。
5、根据血流恢复后再次综合判断，狭窄部位的粗细和长短，进而我们选择支架的粗细和长短。沿着管道把支架放到病变处，定位准确后，扩张球囊释放支架，支架就和血管内壁贴合在一起了，进而再次扩张使用球囊扩张支架，使得支架和血管更加贴合，减少支架内再狭窄。
6、撤出所以，手术结束。
这就是心肌梗死支架术的一个简单过程。但大家需要明白，急性心肌梗死支架手术只是万里长征第一步，这只是救命的方法，并不是万事大吉。
所有冠心病的治疗，都需要正规的药物治疗，以及良好生活习惯的培养！
心血管王医生
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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可以说，心肌梗死最主要的手术方式是PCI术，冠状动脉支架植入术。
上面这幅图片，展示的是冠状动脉造影室的手术室，冠状动脉造影检查手术伤口是非常小的。
冠状动脉造影检查伤口主要的部位是桡动脉。
过去，小眼睛医生回答过关于冠状动脉造影检查是如何做的，需要通过桡动脉穿刺，将导丝沿着桡动脉进入到胸主动脉，再进入到冠状动脉口，冠状动脉检查的需要分次，先检查左冠状动脉口，再检查右冠状动脉口。
这个检查是桡动脉和尺动脉的解剖图。
不是说心肌梗死之后一定要放置支架，也不是说，一旦血管有狭窄，也能够放置支架。
临床上，心肌梗死的时候，不一定会有血管的完全狭窄，只有血管的狭窄程度超过80%以上的时候，需要放置支架。有的时候，虽然血管狭窄只有50%，但是考虑到供血的是心肌梗死的部位需要做检查。
有的时候，血管狭窄过于严重，放置支架的时候可能会风险过大，造成死亡。这个时候需要做冠脉搭桥手术。
上面这个图片展示的是，造影检查下面左冠状动脉的造影结果。上面这个丝状的影像检查是导丝，可以了解一下。
心内科医生会沿着导丝把支架植入到相应血管狭窄的部位，将支架扩张开，扩张狭窄动脉。所有的操作，都是通过这个屏幕的显影下进行操作的，所以每个心内科医生的手上功夫的很厉害的。
通过手上的操作让血管内支架操作。
我是小眼睛医生
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小眼睛医生爱运动
介入手术
1.根据心电图，心脏彩超，心脏标志物等检查检验手段确定为心脏血管出现狭窄或者闭塞。那么就需要行冠脉造影。
2.在手腕处的桡动脉上穿个管子进去直接通到心脏，然后通过造影找到心脏冠状动脉的开口，通过造影剂显示心脏血管。通过观察心脏血管显影发现病变位置。
3.然后再根据病情选择放直接还是扩血管，还是治不了……
医道先锋
目前心梗的手术主要指经皮冠状动脉支架植入术(PCI)，用于治疗患者突发心肌梗死。需经验丰富的医师于X线下，经患者股动脉或者颈动脉通过导管将支架送去狭窄的冠状动脉，保证冠脉供血，使濒临坏死的心肌存活或使坏死范围缩小。一般支架植入术应在出现ST段持续抬高12小时之内进行，术后行冠状动脉造型确定血管已再通。术后2小时内可出现心电图ST段降低50％，胸痛消失，出现再灌注性心律失常。术后要长期服用抗血小板药物。
