AngIe643
心臟介入醫生，和大家聊一聊我們平時的工作。
直接進入主題，做心梗手術，最常見的就是支架術，當然理論上還有搭橋手術，或搭橋加支架。我們就說說支架術。
第一步冠脈造影的操作:
1、選擇從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連接的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。
2、我們把造影導管從鞘管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，避免導管折斷或亂跑。導絲及導管沿著血管逐漸抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。
3、外界已經和心臟血管通過造影導管連接在一起，我們往造影管裡推造影劑，造影劑隨著導管抵達冠脈裡面，同時踩下X線造影，就留下了心臟血管即冠脈的動態影像。
4、根據造影結果，我們判斷哪根血管是罪犯血管，就是哪根血管是這次急性心肌梗死的相關堵死血管，然後更換導管，把一個導絲，放進去抵達病變堵塞部位，用這根導絲逐漸的把堵塞部位通開，(理論上和通水管一樣，但動作要求輕柔，更加專業，而且要考慮整個人的狀況。)。通開後，大部分情況下血流就恢復了，隨後用一個球囊把病變擴張一下，為支架做好準備。
5、根據血流恢復後再次綜合判斷，狹窄部位的粗細和長短，進而我們選擇支架的粗細和長短。沿著管道把支架放到病變處，定位準確後，擴張球囊釋放支架，支架就和血管內壁貼合在一起了，進而再次擴張使用球囊擴張支架，使得支架和血管更加貼合，減少支架內再狹窄。
6、撤出所以，手術結束。
這就是心肌梗死支架術的一個簡單過程。但大家需要明白，急性心肌梗死支架手術只是萬里長征第一步，這只是救命的方法，並不是萬事大吉。
所有冠心病的治療，都需要正規的藥物治療，以及良好生活習慣的培養！
心血管王醫生
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
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可以說，心肌梗死最主要的手術方式是PCI術，冠狀動脈支架植入術。
上面這幅圖片，展示的是冠狀動脈造影室的手術室，冠狀動脈造影檢查手術傷口是非常小的。
冠狀動脈造影檢查傷口主要的部位是橈動脈。
過去，小眼睛醫生回答過關於冠狀動脈造影檢查是如何做的，需要通過橈動脈穿刺，將導絲沿著橈動脈進入到胸主動脈，再進入到冠狀動脈口，冠狀動脈檢查的需要分次，先檢查左冠狀動脈口，再檢查右冠狀動脈口。
這個檢查是橈動脈和尺動脈的解剖圖。
不是說心肌梗死之後一定要放置支架，也不是說，一旦血管有狹窄，也能夠放置支架。
臨床上，心肌梗死的時候，不一定會有血管的完全狹窄，只有血管的狹窄程度超過80%以上的時候，需要放置支架。有的時候，雖然血管狹窄只有50%，但是考慮到供血的是心肌梗死的部位需要做檢查。
有的時候，血管狹窄過於嚴重，放置支架的時候可能會風險過大，造成死亡。這個時候需要做冠脈搭橋手術。
上面這個圖片展示的是，造影檢查下面左冠狀動脈的造影結果。上面這個絲狀的影像檢查是導絲，可以瞭解一下。
心內科醫生會沿著導絲把支架植入到相應血管狹窄的部位，將支架擴張開，擴張狹窄動脈。所有的操作，都是通過這個屏幕的顯影下進行操作的，所以每個心內科醫生的手上功夫的很厲害的。
通過手上的操作讓血管內支架操作。
我是小眼睛醫生
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小眼睛醫生愛運動
介入手術
1.根據心電圖，心臟彩超，心臟標誌物等檢查檢驗手段確定為心臟血管出現狹窄或者閉塞。那麼就需要行冠脈造影。
2.在手腕處的橈動脈上穿個管子進去直接通到心臟，然後通過造影找到心臟冠狀動脈的開口，通過造影劑顯示心臟血管。通過觀察心臟血管顯影發現病變位置。
3.然後再根據病情選擇放直接還是擴血管，還是治不了……
醫道先鋒
目前心梗的手術主要指經皮冠狀動脈支架植入術(PCI)，用於治療患者突發心肌梗死。需經驗豐富的醫師於X線下，經患者股動脈或者頸動脈通過導管將支架送去狹窄的冠狀動脈，保證冠脈供血，使瀕臨壞死的心肌存活或使壞死範圍縮小。一般支架植入術應在出現ST段持續抬高12小時之內進行，術後行冠狀動脈造型確定血管已再通。術後2小時內可出現心電圖ST段降低50％，胸痛消失，出現再灌注性心律失常。術後要長期服用抗血小板藥物。
