大家好，我是一名影像診斷醫生，有不少對我們的專業有誤解，認為我們就是拍片的（先哭一會），不是醫生，我在這裡想說，看片子我們才是專業的！大一點的醫院的放射科分技師和診斷醫師；技師的主要工作的給病人做檢查，你們做檢查時的醫生都是技師；你們看到的報告是我們診斷醫生寫的。
誰都不想生病，但又都會生病，都會和醫院有交集，往往到醫院都需要做許多的檢查，抽血化驗、胃鏡、腸鏡，還有我們影像的B超、DR、CT、MR等許多的檢查，看到印象報告是不是如看天書？我是影像醫生，今天我們就聊聊涉及我們影像科室的檢查，讓你明白他們都是什麼，有什麼區別，對這些檢查有一個初步的認識，等自己要做檢查的時候，有一個大概的選擇方向。
B超、DR、CT、MR四種影像檢查中，B超和MR是沒有輻射的，B超價格相對親民，MR檢查價格比較昂貴；DR、CT本質都是X線，是有輻射的，長期大量接觸X線有致癌的風險。
世界上第一批受X線輻射致癌的是發線、研究X線的先驅們，那時候對X線認識剛起步，不知到危害，長期沒有防護暴露在X線環境中，X線的發現者倫琴先生的助手就是因長期接觸X線致癌而亡的，說遠了，當然現在對X線的應用已經成熟，防護措施也很到位，一年做2-3次檢查，對身體沒什麼影像。這裡重點提示一下想懷孕或已經懷孕的女士，建議您在這特殊階段，遠離X線檢查。
B超
我們人耳可以聽到的聲音頻率在5000-10000HZ之間，頻率超過20000HZ以上的聲波稱為超聲波，人耳是聽不見的；B超利用這種聲波通過正負壓電效應和組織的密度差異，產生圖像，成為一種普遍、實用的檢查技術。
B超在臨床工作中應用十分廣泛，應用於血管、淺表器官、實質臟器的檢查，可以測量胸水，為血管穿刺定位等等，無輻射，可短期內反覆檢查，價格低廉等有點，但是氣體對超聲波影響較大，所以不適用於肺組織的檢查，有時您在B超報告上會發現這麼一段話“腹腔氣體較多，胰腺顯示不清”，這也是因為腸管內氣體干擾，影響胰腺的檢查。
隨著超聲的技術的進展，超聲技術又有了新的進展，開展了超聲內鏡、超聲造影、三維成像等方面；超聲胃鏡較常規胃鏡的優勢在於，可以發現佔位與肌層的關係；三維成像寶媽們一定不陌生，在檢查中我們能夠看到寶寶的臉、小手和小腳丫等器官，在小寶貝出生之前提前看看寶貝的模樣。超聲造影因為我所在的醫院並沒有開展，所以就不做介紹了。
X線
這裡X線我們單指放射科的透視、平片、消化道造影之類的；X線是1895年倫琴發現的，第一張X線片是倫琴夫人的手部X線片；60、70年代的長輩們，他們小時候對胸片肯定有印象，排著隊去一個小黑屋裡檢查，有木有很神秘的感覺。隨著科學的進步，透視有退出歷史舞臺的趨勢，因為骨骼及縱膈的遮擋會掩蓋一些病變，所以應用範圍越來越窄。
外傷想了解骨折情況，X線平片是首選；上消化到造影需要喝硫酸鋇，就是那種白糊糊的東西，現在有的做成了水果味，我試著喝過，還挺好喝，這項檢查可以發現食管、胃及十二指腸的病變，如有沒有佔位，潰瘍、胃炎等，但並不能確定佔位的性質，發現了還需進一步檢查確診，比如胃鏡咬檢。
介入也是X線的應用，包括血管介入和非血管介入，可以在不開刀的情況下，在皮膚或血管開個小洞，在影像設備的引導性對病變進行治療。比如心臟支架的置入、腫瘤患者通過阻塞供血動脈到達治療腫瘤的目的等等，這項檢查損傷小、恢復快、效果好，是目前醫學常用的治療手段之一。
CT
CT是目前很常見的醫學檢查手段，分平掃和增強檢查，幾乎應用於全是各個臟器。CT的問世解決了許多X線平片解決不了的問題。
最早的CT是斷層CT，層與層之間會漏掉一部分組織信息，一些小病變可能會遺漏，掃描需要的時間又很長；隨著技術的進步，螺旋CT的問世，開啟了容積掃描時代，可以不遺漏需要查看的組織信息，各種後處理技術開發與應用，諸如：曲面重建、仿真內窺鏡、最大密度投影、最小密度投影、高級三維容積漫遊等後處理技術，我們可以更利用新技術，重建圖像，更好的觀察、顯示病變，比如我們做冠狀動脈CTA時，可以通過曲面重建拉直血管，更好的顯示血管，還可以通過VR把心臟的形態更直觀的展現出來。骨折的可以通過三維重建，除去軟組織的干擾，直觀的、立體的觀察骨質情況，方便醫生診斷！
CT平掃一般發現了佔位性病變，難以定性或者手術判斷與大血管的距離，我們都可以通過增強檢查，獲取更多的病變信息，利於我們的診斷與治療。
目前體檢常用低計量肺CT篩查小結，可以發現3mm以下的微結節，對結節隨訪觀察，發現惡性結節，儘早外科干預，實肺癌的早發現、早治療，提高患者生活治療，降低死亡率的目的。現在肺癌不是老年人才患的，患病人群越來越年輕化，年齡超過40歲的人群，在每年的體檢項目裡做好加上這一項，早發現、早治療。
核磁
一些人對核磁共振可能還有些陌生，名字裡有核字，是不是輻射特別厲害啊，真相完全不是那樣的，核磁共振裡的核指的是氫質子核，核磁就是利用磁場使氫質子產生共振，通過複雜的參數設置，產生不同序列的成像。磁共振對軟組織特別敏感，可以清晰的反應軟組織信號的情況，對有無病變、病變的大小、形態有更進一步的瞭解。
對與膝關節來所，CT、膝關節正側位平片只能觀察骨頭情況，對關節腔裡韌帶、積液、滑膜增厚情況、股骨及脛骨水腫情況觀察不了，膝關節核磁就把這個問題解決了，它可以清晰的顯示前後交叉韌帶有無損傷，半月板退變或損傷情況、關節腔和斌上囊積液多少、髕骨軟化情況及關節組成骨的骨髓水腫情況都能很好的顯示出來，一目瞭然。
核磁雖然有那麼多的優點，但也有缺點，不是所有人都適合做核磁檢查，核磁檢查時間常、對病人配合程度要求高，像有幽閉恐懼症的人群或者煩躁的人群是不適合做核磁檢查的；還有核磁沒能成為像B超那樣普遍的檢查項目的原因是價格昂貴，像我們醫院，是三級綜合醫院，收費水平相對三甲較低，我們一個頭顱MRI平掃收費是648元，加MRA、SWI等序列都是一項要加300，一些大醫院同樣的項目收費就更高了。
看完上面的內容，我相信您對醫院影像科室的檢查有了初步的認識，讀了這篇文章您有點收穫，我的目的就達到了，謝謝您的閱讀。
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