大家好，我是一名影像诊断医生，有不少对我们的专业有误解，认为我们就是拍片的（先哭一会），不是医生，我在这里想说，看片子我们才是专业的！大一点的医院的放射科分技师和诊断医师；技师的主要工作的给病人做检查，你们做检查时的医生都是技师；你们看到的报告是我们诊断医生写的。
谁都不想生病，但又都会生病，都会和医院有交集，往往到医院都需要做许多的检查，抽血化验、胃镜、肠镜，还有我们影像的B超、DR、CT、MR等许多的检查，看到印象报告是不是如看天书？我是影像医生，今天我们就聊聊涉及我们影像科室的检查，让你明白他们都是什么，有什么区别，对这些检查有一个初步的认识，等自己要做检查的时候，有一个大概的选择方向。
B超、DR、CT、MR四种影像检查中，B超和MR是没有辐射的，B超价格相对亲民，MR检查价格比较昂贵；DR、CT本质都是X线，是有辐射的，长期大量接触X线有致癌的风险。
世界上第一批受X线辐射致癌的是发线、研究X线的先驱们，那时候对X线认识刚起步，不知到危害，长期没有防护暴露在X线环境中，X线的发现者伦琴先生的助手就是因长期接触X线致癌而亡的，说远了，当然现在对X线的应用已经成熟，防护措施也很到位，一年做2-3次检查，对身体没什么影像。这里重点提示一下想怀孕或已经怀孕的女士，建议您在这特殊阶段，远离X线检查。
B超
我们人耳可以听到的声音频率在5000-10000HZ之间，频率超过20000HZ以上的声波称为超声波，人耳是听不见的；B超利用这种声波通过正负压电效应和组织的密度差异，产生图像，成为一种普遍、实用的检查技术。
B超在临床工作中应用十分广泛，应用于血管、浅表器官、实质脏器的检查，可以测量胸水，为血管穿刺定位等等，无辐射，可短期内反复检查，价格低廉等有点，但是气体对超声波影响较大，所以不适用于肺组织的检查，有时您在B超报告上会发现这么一段话“腹腔气体较多，胰腺显示不清”，这也是因为肠管内气体干扰，影响胰腺的检查。
随着超声的技术的进展，超声技术又有了新的进展，开展了超声内镜、超声造影、三维成像等方面；超声胃镜较常规胃镜的优势在于，可以发现占位与肌层的关系；三维成像宝妈们一定不陌生，在检查中我们能够看到宝宝的脸、小手和小脚丫等器官，在小宝贝出生之前提前看看宝贝的模样。超声造影因为我所在的医院并没有开展，所以就不做介绍了。
X线
这里X线我们单指放射科的透视、平片、消化道造影之类的；X线是1895年伦琴发现的，第一张X线片是伦琴夫人的手部X线片；60、70年代的长辈们，他们小时候对胸片肯定有印象，排着队去一个小黑屋里检查，有木有很神秘的感觉。随着科学的进步，透视有退出历史舞台的趋势，因为骨骼及纵膈的遮挡会掩盖一些病变，所以应用范围越来越窄。
外伤想了解骨折情况，X线平片是首选；上消化到造影需要喝硫酸钡，就是那种白糊糊的东西，现在有的做成了水果味，我试着喝过，还挺好喝，这项检查可以发现食管、胃及十二指肠的病变，如有没有占位，溃疡、胃炎等，但并不能确定占位的性质，发现了还需进一步检查确诊，比如胃镜咬检。
介入也是X线的应用，包括血管介入和非血管介入，可以在不开刀的情况下，在皮肤或血管开个小洞，在影像设备的引导性对病变进行治疗。比如心脏支架的置入、肿瘤患者通过阻塞供血动脉到达治疗肿瘤的目的等等，这项检查损伤小、恢复快、效果好，是目前医学常用的治疗手段之一。
CT
CT是目前很常见的医学检查手段，分平扫和增强检查，几乎应用于全是各个脏器。CT的问世解决了许多X线平片解决不了的问题。
最早的CT是断层CT，层与层之间会漏掉一部分组织信息，一些小病变可能会遗漏，扫描需要的时间又很长；随着技术的进步，螺旋CT的问世，开启了容积扫描时代，可以不遗漏需要查看的组织信息，各种后处理技术开发与应用，诸如：曲面重建、仿真内窥镜、最大密度投影、最小密度投影、高级三维容积漫游等后处理技术，我们可以更利用新技术，重建图像，更好的观察、显示病变，比如我们做冠状动脉CTA时，可以通过曲面重建拉直血管，更好的显示血管，还可以通过VR把心脏的形态更直观的展现出来。骨折的可以通过三维重建，除去软组织的干扰，直观的、立体的观察骨质情况，方便医生诊断！
CT平扫一般发现了占位性病变，难以定性或者手术判断与大血管的距离，我们都可以通过增强检查，获取更多的病变信息，利于我们的诊断与治疗。
目前体检常用低计量肺CT筛查小结，可以发现3mm以下的微结节，对结节随访观察，发现恶性结节，尽早外科干预，实肺癌的早发现、早治疗，提高患者生活治疗，降低死亡率的目的。现在肺癌不是老年人才患的，患病人群越来越年轻化，年龄超过40岁的人群，在每年的体检项目里做好加上这一项，早发现、早治疗。
核磁
一些人对核磁共振可能还有些陌生，名字里有核字，是不是辐射特别厉害啊，真相完全不是那样的，核磁共振里的核指的是氢质子核，核磁就是利用磁场使氢质子产生共振，通过复杂的参数设置，产生不同序列的成像。磁共振对软组织特别敏感，可以清晰的反应软组织信号的情况，对有无病变、病变的大小、形态有更进一步的了解。
对与膝关节来所，CT、膝关节正侧位平片只能观察骨头情况，对关节腔里韧带、积液、滑膜增厚情况、股骨及胫骨水肿情况观察不了，膝关节核磁就把这个问题解决了，它可以清晰的显示前后交叉韧带有无损伤，半月板退变或损伤情况、关节腔和斌上囊积液多少、髌骨软化情况及关节组成骨的骨髓水肿情况都能很好的显示出来，一目了然。
核磁虽然有那么多的优点，但也有缺点，不是所有人都适合做核磁检查，核磁检查时间常、对病人配合程度要求高，像有幽闭恐惧症的人群或者烦躁的人群是不适合做核磁检查的；还有核磁没能成为像B超那样普遍的检查项目的原因是价格昂贵，像我们医院，是三级综合医院，收费水平相对三甲较低，我们一个头颅MRI平扫收费是648元，加MRA、SWI等序列都是一项要加300，一些大医院同样的项目收费就更高了。
看完上面的内容，我相信您对医院影像科室的检查有了初步的认识，读了这篇文章您有点收获，我的目的就达到了，谢谢您的阅读。
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