卡哇伊丶筱梦
如果是单纯的检查幽门螺杆菌，做呼气试验就足够了。
呼气试验是检查幽门螺杆菌的金标准
幽门螺杆菌生活在胃里面，幽门螺杆菌可以分泌尿素酶，尿素酶可以分解尿素，产生二氧化碳。正常情况下，我们的体内是没有尿素酶的，只有感染了幽门螺杆菌，才会存在尿素酶。
这就是呼气试验的原理，做检查的时候，我们服用碳14或13标记的尿素，如果体内有幽门螺杆菌感染，会将尿素分解，产生同位素标记的二氧化碳，只要呼一口气，被可以被检测出来。
呼气试验的准确率极高，超过95%。而且，没有痛苦，无创，快速方便，是检测幽门螺杆菌的首选方案，是金标准，可以用于孕妇，儿童等特殊人员。
但是，呼气试验也有缺陷
呼气试验只能诊断幽门螺杆菌感染，其他的都不行。呼气试验不能了解胃里面的情况，不能了解幽门螺杆菌带来的危害，也就是说，胃里面有没有炎症，有没有溃疡，有没有胃癌等情况，呼气试验是不知道的。想要知道胃里面是什么情况，需要做胃镜检查。
胃镜也可以诊断幽门螺杆菌
胃镜是诊断胃部疾病最好的手段，可以早期发现胃癌，可以诊断胃炎，胃溃疡，胃息肉等胃病，不仅可以诊断胃病，还可以取活检，可以做胃镜下切除病变，可以做治疗。
做胃镜的时候，同样可以检查幽门螺杆菌，可以取一些胃粘膜的组织，做快速的尿素酶检测。但是，如果取的这块组织，里面不一定有幽门螺杆菌，可以造成假阴性。所以，胃镜检查幽门螺杆菌的准确率比呼气试验要低一些，只有80%左右。
所以，如果是单纯检测幽门螺杆菌，呼气试验完全可以替代胃镜检查。但是，呼气试验不能看见胃里面的情况。如果呼气试验阳性，建议最好做一个胃镜，看看幽门螺杆菌对胃造成了什么伤害！
普外科曾医生
目前，检测幽门螺杆菌的方法包括侵入性和非侵入性两种。
非侵入性指不做胃镜就能查菌的方法，包括碳13/碳14尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验，其中碳13/碳14尿素呼气试验是临床最长应用的方法，具有检测准确性高，操作方便和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点，但此种方法不适合胃部分切除的患者。
但是，呼气试验只能只能大体上判断有没有菌，（阳性基本是有菌，但阴性不一定没有菌），但不能了解胃部的情况，有没有炎症？有没有溃疡？都不得而知。
侵入性方法指做胃镜的患者，如果需要检测幽门螺杆菌，可以采用快速尿素酶试验，在做胃镜的同时，从胃窦和胃体各取一块胃的组织。由于幽门螺杆菌在胃内呈灶性分布，根除幽门螺杆菌后密度下降，胃内分布改变，容易造成检测结果假阴性。总体上准确率要比呼气试验低一些。
呼气试验和胃镜只要是阳性，一般是有细菌感染的。
如果只是去做个幽门螺杆菌感染筛查，呼气试验是所有方法中最推荐的。
刘明潇
先上结论：幽门螺旋杆菌的检查目前最靠谱的就是13C或14C呼气试验，其他还有血清学检查、组织学检查、快速尿素酶试验等。
根据题主所问，我想从两个方面回答这个问题，一方面阐述一下当前检测幽门螺旋杆菌的不同方式，并指出13C或14C呼气试验的优势所在；另一方面则是把胃镜检查幽门螺旋杆菌的特点和作用单独拿出来讲解一下， 说明在检查呼气试验的同时也建议查胃镜的必要。
目前主流的检测幽门螺旋杆菌手段
首先我们先给大家介绍一下目前主流的三种检测幽门螺旋杆菌的方法：
1.13C或14C呼气试验
目前最常用的检查方式，是利用幽门螺旋杆菌分泌尿素酶的特点，通过13C或14C同位素标记，由呼出的气体来判定幽门螺旋杆菌的检查。
优点：能够反映全胃感染幽门螺旋杆菌的情况，检查方便，敏感度高
缺点：受胃动力、胃内酸碱度和近期服用药物史影响较大
2.血清幽门螺旋杆菌抗体检测
幽门螺旋杆菌感染后，人体内会产生针对此菌的抗体，通过抽血检验检查就可以间接判断体内是否感染过幽门螺旋杆菌。
优点：操作简单，受影响因素小
缺点：抗体阳性结果仅能反映患者感染过幽门螺旋杆菌， 但并不能对目前体内的菌落状态进行判断，因此无法用于根治后的复查
3.快速尿素酶试验
通过在胃内钳取疑似组织，进行相关组织学处理后可得知此区域胃粘膜感染幽门螺旋杆菌情况。
优点：病理组织学检查，结果精确
缺点：由于只能反映钳取部位的感染情况，所以检查假阴性概率大，不推荐作为根治后的复查手段
13C或14C呼气试验与其他两个检查相比，无论在检查便捷度、准确度还是价格上都能达到让医生和患者满意的效果，因此被推荐为门诊监测幽门螺旋杆菌的首选检查。那么既然如此，我们还有没有查胃镜的必要？
胃镜检查的作用无可替代
接下来回答题主的疑问，虽然通过呼气试验可以检查体内是否感染了幽门螺旋杆菌，但是胃镜检查的作用依旧是无可替代的，这主要跟接下来的除菌治疗有关。
目前是否要无差别根治幽门螺旋杆菌在业内尚存争议，无差别根除的意思就是无论患者是否有临床表现和胃内病变，都一律在查出幽门螺旋杆菌后即刻根除。这样说来确实有些武断，随着《京都Hp胃炎共识》和其他指南的更新，专家们越来越认可要通过综合考量再决定治疗方案。
一般来说，具有以下特征的患者需要择期根除幽门螺旋杆菌：
1. 患有慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和MALT淋巴瘤等胃部疾病的人；2. 胃癌、胃术后或有相关家族史的人；3. 计划长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或非甾体抗炎药（阿司匹林等）的人；
而在制定治疗策略的过程中，胃镜下对胃粘膜的直接观察显得格外重要。通过胃镜我们能得知胃内的病情，如果胃内存在着上述的病变，那么无需犹豫，马上根除幽门螺旋杆菌；而如果仅仅是浅表性胃炎或者伴有少量的糜烂，其实是可以保持观察而无需立刻除菌的，避免引起一些副作用。
小结
目前呼气试验是检查幽门螺旋杆菌感染情况的最优选择，但如果想要根除幽门螺旋杆菌的话，还是要参考胃镜的检查结果，避免由于过激的除菌策略引起其他不适和抗生素耐药。
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