骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。骨折是骨科常見的病證，各年齡層皆可見。關於骨折的治療，我們大多能想到手術治療，那你瞭解骨折的藥物治療嗎？平樂郭氏正骨擅長此法，現將其經驗介紹給大家。
三期用藥是根據骨折的早、中、晚三階段採用“破、和、補”三期辨證用藥的治療原則。平樂郭氏正骨經200餘年歷代傳人的實踐，已形成系統的獨具特色的骨傷科學派。藥物治療是洛陽正骨中與手法整復、器械固定齊名的“三大特色”之一，在骨傷治療領域有著十分重要的地位。
根據骨傷患者的病變情況，洛陽正骨提出了“破、和、補”三期用藥原則。對此，《傷科補要·治傷法論》中提到：“夫跌打損傷，墜墮磕碰之症，專從血論。或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施治，庶有不誤。若皮不破而內損者，多有瘀血停滯者，宜攻利之。或皮膚肉綻，亡血過多者，宜補而行之。更察其所傷上下、輕重、深淺之異，經絡氣血多少之殊，先逐其瘀，而後和營止痛，自無不效。”明確指出了損傷的內治為逐瘀活血，和營止痛，並要按病程先後，循序治療。
骨折初期，因肢體損傷，血溢而瘀，瘀不去，新不生，腫不消，骨不長，故宜破瘀消腫；中期，氣血不暢，治以調和；後期，患者久腫，身體必虛，故治當用補。 外傷以損傷筋骨為主，內傷以損傷臟腑氣血為主，嚴重的創傷多導致複合傷，既傷筋骨又傷臟腑氣血和經絡，因此骨傷有其固有的特性和規律，故在臨床上辨證運用接骨中藥來加速骨折癒合亦有其獨到之處。
一、損傷早期
損傷早期多為瘀血證，輕則局部腫脹，重則連及臟腑。此時活血祛瘀通腑有利於骨折的修復。因氣血互根，於血藥中加氣藥能加速病癒。
攻下逐瘀法
逐瘀可以通便、退熱、消腫止痛，適用於損傷早期，瘀血蓄積，腫痛嚴重，腹部脹滿，大便秘結或不通，舌苔黃厚，脈數等。主方為加味活血疏肝湯。若瘀血嚴重、大便不通者加芒硝，軟堅通便；若胸脅受傷、氣逆咳痰者加半夏，降逆祛痰；若瘀血流注、筋內青紫硬結者加羌活，通結活絡。因“肝藏血，敗血必歸於肝”，故該方是在活血祛瘀的基礎上，加用疏肝理氣之品。
利水逐瘀法
是在活血逐瘀類藥中加入大劑量的利水類方藥，以加強逐瘀消腫的功效。適用於傷後肢體嚴重腫脹，按之硬而頂指，甚則起大量水皰，甚或肢末發涼，乃氣機受阻。應投利水逐瘀劑，方用
加味血腫解湯或四物苓前湯。 行氣消瘀法
有消散的作用，即“結者散之”的治法。是在活血祛瘀類藥物中加入行氣類藥，以收理氣活血、消腫止痛之功。凡血凝氣滯，腫痛並見，或單痛不腫均可採用本法。常用方劑：偏於活血化瘀，用復元活血湯；偏於行氣，用行氣飲加丹參、川芎，或加味柴胡疏肝散；行氣活血並重的，用加味行氣飲或血府逐瘀湯。
涼血祛瘀法
包括祛瘀解毒與清熱涼血兩法。是在活血祛瘀類藥中加用清熱涼血解毒藥，以清瀉實熱，解除毒邪，用以治療瘀血化熱而致的紅腫熱痛，或迫血妄行。
二、損傷中期
中期是個過渡期，一般是指損傷3～6周。損傷經過初期治療，可有—個較長的中間期。其特點是損傷經過初期治療後，腫痛減而未盡，瘀血尚有殘餘，若繼續用攻破則恐傷氣，故應該改用中期的各種治療方法。
通經活絡法
損傷經初期治療，腫脹疼痛減輕，而局部呈現青黃色瘀斑，乃瘀血留滯於筋肉腠理之間，氣血瘀滯，經絡不暢，予通經活絡法。方用活血靈湯加減，上肢加羌活、桂枝；下肢加牛膝、獨活；胸脅加青皮、桔梗；腰部加地龍、小茴香，或用通絡舒筋湯。
調氣活血法
適用於創傷經過初期通下祛瘀治療後，大便雖通而尚有腹脹，瘀滯減而腫痛未盡，當調和氣血，消腫止痛。方用活血通氣散，或調中和血湯，也可用和營通氣散。
疏肝和胃法
損傷經初期治療後，脅肋滿悶，腹脹，納呆，或初傷胸脅滿悶，呼吸引疼，此乃氣滯血瘀，肝失條達而影響了脾胃運化，當疏肝和胃，理氣活血。方用加味柴胡疏肝湯，或加味橘術四物湯。
理氣止痛法
腰骶或胸脅閃扭，隱隱作痛，呼吸和咳嗽掣引疼增，俗稱岔氣。乃創傷激擾氣機，壅而不暢，當用理氣止痛法。方用復元通氣散或補腎止痛散。
活血接骨法
骨折已經復位、固定，腫痛稍減，但瘀血尚未盡除，瘀不去則新不生，新不生則骨難愈，故當採用活血接骨法。本法是接骨續筋類藥，佐以活血祛瘀藥，以達祛瘀生新、接骨續筋的目的。常用方藥有：三七接骨丸、內服接骨丹、參龍接骨丸、土元接骨丸等 。兼有疼痛者，配用養血止痛丸（筋骨痛消丸），也可服用活血接骨續筋湯，或新傷續斷湯。
三、損傷後期
後期指受傷6周以後。由於久病臥床，虛則影響骨折癒合，又因長久限制活動，影響氣血的通暢，從而出現肢體虛腫等症狀。雖後期傷重、日久，元氣耗損，營衛失調，且六淫七情多乘虛而入，故當辨之，或補，或攻，或補正與祛邪兼施，然虛則補之，虛是其本，但要兼顧，以免補而留邪。
氣血雙補法
適用於傷情較重，臥床日久，或為亡血過多，雖經較長時期調治，仍有神疲、乏力、面色無華等各種氣血虧損，筋骨萎弱等症，可用氣血雙補法。常用方劑有八珍湯、十全大補湯加續斷、骨碎補、陳皮、砂仁或加味當歸補血湯。
補中益氣法
適用於病程較長，臥床日久，正氣耗損，脾胃虛弱，懶言少時，肢體虛腫，按之凹陷，骨折癒合遲緩，乃中氣虛弱，運化失司，當用補中益氣、健脾和胃治之。方用
加味補中益氣湯。即補中益氣湯加川續斷、骨碎補、砂仁。上肢加桂枝，下肢加桑寄生、川牛膝。
益氣滋腎、養血通經法
適用於脊柱骨折並督脈受損。肢體癱瘓後期，全身一般情況好者，可採用本法治療。
補腎健脾法
適用於骨折時間較長，雖骨折對位對線都好，全身一般情況也可，唯骨折癒合遲緩（超過3個月），或久不癒合。此乃腎精虧損，脾腎兩虛，髓不養骨，新不生則骨不長。可在有效固定情況下，服用特製接骨丸（毛天東教授立方）。
骨折癒合後，肢體腫脹不消，應注意分虛、實、溼。虛腫者以手指按則塌陷不起或肢體偏平，稍活動即可加重，此時宜先服用加味補中益氣湯，繼服十全大補湯，上肢者加桂枝、五加皮、續斷，下肢者加牛膝、杜仲、狗脊，實脾益氣。實腫者肢體圓粗，按之發硬如皮草，不塌陷，色黯滯，肌無彈性，此時宜服逍遙散加減，上肢加桂枝、威靈仙，下肢加杜仲、獨活，散結消腫。溼腫者肢體沉重，色青或白，局部溫度偏低，皮膚出冷汗，此時宜用加味附子理中湯，理氣通經。
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《平樂正骨十講》
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本文部分內容選自《平樂正骨十講》（中國中醫藥出版社出版，主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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