骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。骨折是骨科常见的病证，各年龄层皆可见。关于骨折的治疗，我们大多能想到手术治疗，那你了解骨折的药物治疗吗？平乐郭氏正骨擅长此法，现将其经验介绍给大家。
三期用药是根据骨折的早、中、晚三阶段采用“破、和、补”三期辨证用药的治疗原则。平乐郭氏正骨经200余年历代传人的实践，已形成系统的独具特色的骨伤科学派。药物治疗是洛阳正骨中与手法整复、器械固定齐名的“三大特色”之一，在骨伤治疗领域有着十分重要的地位。
根据骨伤患者的病变情况，洛阳正骨提出了“破、和、补”三期用药原则。对此，《伤科补要·治伤法论》中提到：“夫跌打损伤，坠堕磕碰之症，专从血论。或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施治，庶有不误。若皮不破而内损者，多有瘀血停滞者，宜攻利之。或皮肤肉绽，亡血过多者，宜补而行之。更察其所伤上下、轻重、深浅之异，经络气血多少之殊，先逐其瘀，而后和营止痛，自无不效。”明确指出了损伤的内治为逐瘀活血，和营止痛，并要按病程先后，循序治疗。
骨折初期，因肢体损伤，血溢而瘀，瘀不去，新不生，肿不消，骨不长，故宜破瘀消肿；中期，气血不畅，治以调和；后期，患者久肿，身体必虚，故治当用补。 外伤以损伤筋骨为主，内伤以损伤脏腑气血为主，严重的创伤多导致复合伤，既伤筋骨又伤脏腑气血和经络，因此骨伤有其固有的特性和规律，故在临床上辨证运用接骨中药来加速骨折愈合亦有其独到之处。
一、损伤早期
损伤早期多为瘀血证，轻则局部肿胀，重则连及脏腑。此时活血祛瘀通腑有利于骨折的修复。因气血互根，于血药中加气药能加速病愈。
攻下逐瘀法
逐瘀可以通便、退热、消肿止痛，适用于损伤早期，瘀血蓄积，肿痛严重，腹部胀满，大便秘结或不通，舌苔黄厚，脉数等。主方为加味活血疏肝汤。若瘀血严重、大便不通者加芒硝，软坚通便；若胸胁受伤、气逆咳痰者加半夏，降逆祛痰；若瘀血流注、筋内青紫硬结者加羌活，通结活络。因“肝藏血，败血必归于肝”，故该方是在活血祛瘀的基础上，加用疏肝理气之品。
利水逐瘀法
是在活血逐瘀类药中加入大剂量的利水类方药，以加强逐瘀消肿的功效。适用于伤后肢体严重肿胀，按之硬而顶指，甚则起大量水疱，甚或肢末发凉，乃气机受阻。应投利水逐瘀剂，方用
加味血肿解汤或四物苓前汤。 行气消瘀法
有消散的作用，即“结者散之”的治法。是在活血祛瘀类药物中加入行气类药，以收理气活血、消肿止痛之功。凡血凝气滞，肿痛并见，或单痛不肿均可采用本法。常用方剂：偏于活血化瘀，用复元活血汤；偏于行气，用行气饮加丹参、川芎，或加味柴胡疏肝散；行气活血并重的，用加味行气饮或血府逐瘀汤。
凉血祛瘀法
包括祛瘀解毒与清热凉血两法。是在活血祛瘀类药中加用清热凉血解毒药，以清泻实热，解除毒邪，用以治疗瘀血化热而致的红肿热痛，或迫血妄行。
二、损伤中期
中期是个过渡期，一般是指损伤3～6周。损伤经过初期治疗，可有—个较长的中间期。其特点是损伤经过初期治疗后，肿痛减而未尽，瘀血尚有残余，若继续用攻破则恐伤气，故应该改用中期的各种治疗方法。
通经活络法
损伤经初期治疗，肿胀疼痛减轻，而局部呈现青黄色瘀斑，乃瘀血留滞于筋肉腠理之间，气血瘀滞，经络不畅，予通经活络法。方用活血灵汤加减，上肢加羌活、桂枝；下肢加牛膝、独活；胸胁加青皮、桔梗；腰部加地龙、小茴香，或用通络舒筋汤。
调气活血法
适用于创伤经过初期通下祛瘀治疗后，大便虽通而尚有腹胀，瘀滞减而肿痛未尽，当调和气血，消肿止痛。方用活血通气散，或调中和血汤，也可用和营通气散。
疏肝和胃法
损伤经初期治疗后，胁肋满闷，腹胀，纳呆，或初伤胸胁满闷，呼吸引疼，此乃气滞血瘀，肝失条达而影响了脾胃运化，当疏肝和胃，理气活血。方用加味柴胡疏肝汤，或加味橘术四物汤。
理气止痛法
腰骶或胸胁闪扭，隐隐作痛，呼吸和咳嗽掣引疼增，俗称岔气。乃创伤激扰气机，壅而不畅，当用理气止痛法。方用复元通气散或补肾止痛散。
活血接骨法
骨折已经复位、固定，肿痛稍减，但瘀血尚未尽除，瘀不去则新不生，新不生则骨难愈，故当采用活血接骨法。本法是接骨续筋类药，佐以活血祛瘀药，以达祛瘀生新、接骨续筋的目的。常用方药有：三七接骨丸、内服接骨丹、参龙接骨丸、土元接骨丸等 。兼有疼痛者，配用养血止痛丸（筋骨痛消丸），也可服用活血接骨续筋汤，或新伤续断汤。
三、损伤后期
后期指受伤6周以后。由于久病卧床，虚则影响骨折愈合，又因长久限制活动，影响气血的通畅，从而出现肢体虚肿等症状。虽后期伤重、日久，元气耗损，营卫失调，且六淫七情多乘虚而入，故当辨之，或补，或攻，或补正与祛邪兼施，然虚则补之，虚是其本，但要兼顾，以免补而留邪。
气血双补法
适用于伤情较重，卧床日久，或为亡血过多，虽经较长时期调治，仍有神疲、乏力、面色无华等各种气血亏损，筋骨萎弱等症，可用气血双补法。常用方剂有八珍汤、十全大补汤加续断、骨碎补、陈皮、砂仁或加味当归补血汤。
补中益气法
适用于病程较长，卧床日久，正气耗损，脾胃虚弱，懒言少时，肢体虚肿，按之凹陷，骨折愈合迟缓，乃中气虚弱，运化失司，当用补中益气、健脾和胃治之。方用
加味补中益气汤。即补中益气汤加川续断、骨碎补、砂仁。上肢加桂枝，下肢加桑寄生、川牛膝。
益气滋肾、养血通经法
适用于脊柱骨折并督脉受损。肢体瘫痪后期，全身一般情况好者，可采用本法治疗。
补肾健脾法
适用于骨折时间较长，虽骨折对位对线都好，全身一般情况也可，唯骨折愈合迟缓（超过3个月），或久不愈合。此乃肾精亏损，脾肾两虚，髓不养骨，新不生则骨不长。可在有效固定情况下，服用特制接骨丸（毛天东教授立方）。
骨折愈合后，肢体肿胀不消，应注意分虚、实、湿。虚肿者以手指按则塌陷不起或肢体偏平，稍活动即可加重，此时宜先服用加味补中益气汤，继服十全大补汤，上肢者加桂枝、五加皮、续断，下肢者加牛膝、杜仲、狗脊，实脾益气。实肿者肢体圆粗，按之发硬如皮草，不塌陷，色黯滞，肌无弹性，此时宜服逍遥散加减，上肢加桂枝、威灵仙，下肢加杜仲、独活，散结消肿。湿肿者肢体沉重，色青或白，局部温度偏低，皮肤出冷汗，此时宜用加味附子理中汤，理气通经。
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《平乐正骨十讲》
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本文部分内容选自《平乐正骨十讲》（中国中医药出版社出版，主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
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