12.07 反流性食管炎如何治療?預防胃食管反流病,從飲食做起

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變,內鏡下表現為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍,是我國高發疾病之一。

在介紹反流性食管炎的飲食注意之前,先給大家介紹下反流性食管炎的發病原因,反流性食管炎的發病主要是食道的反流防禦機制下降和反流物對食管黏膜造成破壞形成的,發生反流性食管炎。

人體的食道中,在下食道管鏈接胃部的地方,有一段長約3~4cm的環形括約肌(簡稱LES),正常狀態下時,這個括約肌可以阻止胃的內容物進入食道,但在某些情況下,如一過性的LES鬆弛,或食物,藥物影響,腹內壓,胃內壓增高等情況下,這個括約肌就會鬆弛,導致胃內容物反流到食管,造成食管粘膜的損傷,導致反流性食管炎;如果還伴隨有胃排空延遲,胃酸分泌過多等情況,胃酸進入食道,引發食道黏膜的抵抗,最終導致炎性反應,這就是反流性食管炎的發病機制。

反流性食管炎如何治療?預防胃食管反流病,從飲食做起


反流性食管炎的臨床表現

反流性食管炎通常會出現胸骨後灼燒樣疼痛,有時會放射至胸背肩部(但應與心絞痛做區分診斷),通常在臥位,身體前屈時疼痛更明顯,會有夜間反酸,間歇吞嚥困難,出血等症狀。口服抑制胃酸分泌藥物後可減輕。

首先要注意兩個方面,第一個方面有食管炎的話,是需要通過藥物來治療的,第二個方面給大家說一下,治療食管炎的主要藥物有哪些。

治療食管炎的主要藥物是抑酸藥,我們通常現在最常用的抑酸藥,也就是說,對食管炎最有效的抑酸藥,是各種拉唑類的藥物,在我們醫學上叫質子泵抑制劑,比如說奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑,各種各樣的拉唑現在種類很多,但它們的藥物機理是一樣的,它是抑制胃酸分泌,來減少反流液當中的這種酸,減少它的腐蝕性,從而促進食管炎的癒合。

那麼第二種藥物,往往會用到促動力藥,促動力藥包括嗎丁啉、曲美布汀、莫沙必利等等,這些促進胃腸排空,增加下食管括約肌壓力的藥物,第一可以減少反流,第二通過改善胃腸的動力讓食物往下走,這樣的話會減少反流的發生。

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還有第三種藥物,就是胃黏膜的保護劑。胃黏膜的保護劑是在胃黏膜上形成保護膜,另外促進黏膜的癒合,減少胃酸腐蝕對它的影響。那麼一般會用到這三種藥物。

食管炎治療需要一個療程。如果是輕度食管炎,一般一個月基本上可以得到癒合。對於中度和重度的食管炎,需要更長的時間,一般需要兩個月的時間來治療,治療以後再減藥和停藥,觀察是否食管炎的症狀在持續。

治療反流性食管炎應從一下3個方面進行治療:

1. 祛除發病原因,改善胃腸功能

只有祛除了發病原因,胃腸功能才能恢復正常,食物才不會反流進入食管,食管的炎症病變才會得到改善。

2. 抑制胃酸分泌,減輕食管炎的炎症病變

反流性食管炎多是胃酸分泌過多連同沒有完全排入腸道的食物或反流的膽汁反流進入食管造成的,因此抑制胃酸的分泌以減輕食管炎症的損傷。

3. 禁食過熱、過冷、生硬、油炸辛辣之品

因為食用過熱、過冷、生硬、油炸辛辣食物會進一步刺激食管內壁,加重食管的炎症病變,不利於食管炎的恢復。

反流性食管炎如何治療?預防胃食管反流病,從飲食做起


胃食管反流病還會出現燒心、反酸、惡、嘔吐、胃疼、消化不良等症狀。胃食管反流綜合徵主要是損傷的消化道黏膜受到胃酸、消化液的侵襲引起的症狀。睡覺時可以將枕頭墊高,減少消化液的返流。


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