12.07 反流性食管炎如何治疗?预防胃食管反流病,从饮食做起

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡,是我国高发疾病之一。

在介绍反流性食管炎的饮食注意之前,先给大家介绍下反流性食管炎的发病原因,反流性食管炎的发病主要是食道的反流防御机制下降和反流物对食管黏膜造成破坏形成的,发生反流性食管炎。

人体的食道中,在下食道管链接胃部的地方,有一段长约3~4cm的环形括约肌(简称LES),正常状态下时,这个括约肌可以阻止胃的内容物进入食道,但在某些情况下,如一过性的LES松弛,或食物,药物影响,腹内压,胃内压增高等情况下,这个括约肌就会松弛,导致胃内容物反流到食管,造成食管粘膜的损伤,导致反流性食管炎;如果还伴随有胃排空延迟,胃酸分泌过多等情况,胃酸进入食道,引发食道黏膜的抵抗,最终导致炎性反应,这就是反流性食管炎的发病机制。

反流性食管炎如何治疗?预防胃食管反流病,从饮食做起


反流性食管炎的临床表现

反流性食管炎通常会出现胸骨后灼烧样疼痛,有时会放射至胸背肩部(但应与心绞痛做区分诊断),通常在卧位,身体前屈时疼痛更明显,会有夜间反酸,间歇吞咽困难,出血等症状。口服抑制胃酸分泌药物后可减轻。

首先要注意两个方面,第一个方面有食管炎的话,是需要通过药物来治疗的,第二个方面给大家说一下,治疗食管炎的主要药物有哪些。

治疗食管炎的主要药物是抑酸药,我们通常现在最常用的抑酸药,也就是说,对食管炎最有效的抑酸药,是各种拉唑类的药物,在我们医学上叫质子泵抑制剂,比如说奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,各种各样的拉唑现在种类很多,但它们的药物机理是一样的,它是抑制胃酸分泌,来减少反流液当中的这种酸,减少它的腐蚀性,从而促进食管炎的愈合。

那么第二种药物,往往会用到促动力药,促动力药包括吗丁啉、曲美布汀、莫沙必利等等,这些促进胃肠排空,增加下食管括约肌压力的药物,第一可以减少反流,第二通过改善胃肠的动力让食物往下走,这样的话会减少反流的发生。

反流性食管炎如何治疗?预防胃食管反流病,从饮食做起


还有第三种药物,就是胃黏膜的保护剂。胃黏膜的保护剂是在胃黏膜上形成保护膜,另外促进黏膜的愈合,减少胃酸腐蚀对它的影响。那么一般会用到这三种药物。

食管炎治疗需要一个疗程。如果是轻度食管炎,一般一个月基本上可以得到愈合。对于中度和重度的食管炎,需要更长的时间,一般需要两个月的时间来治疗,治疗以后再减药和停药,观察是否食管炎的症状在持续。

治疗反流性食管炎应从一下3个方面进行治疗:

1. 祛除发病原因,改善胃肠功能

只有祛除了发病原因,胃肠功能才能恢复正常,食物才不会反流进入食管,食管的炎症病变才会得到改善。

2. 抑制胃酸分泌,减轻食管炎的炎症病变

反流性食管炎多是胃酸分泌过多连同没有完全排入肠道的食物或反流的胆汁反流进入食管造成的,因此抑制胃酸的分泌以减轻食管炎症的损伤。

3. 禁食过热、过冷、生硬、油炸辛辣之品

因为食用过热、过冷、生硬、油炸辛辣食物会进一步刺激食管内壁,加重食管的炎症病变,不利于食管炎的恢复。

反流性食管炎如何治疗?预防胃食管反流病,从饮食做起


胃食管反流病还会出现烧心、反酸、恶、呕吐、胃疼、消化不良等症状。胃食管反流综合征主要是损伤的消化道黏膜受到胃酸、消化液的侵袭引起的症状。睡觉时可以将枕头垫高,减少消化液的返流。


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