刘欢吉
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糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。
有关研究显示，患有20年糖尿病的患者，每年有百分之四的人会发展成为终末期肾病。
若是患有终末期肾病，就需要透析或者肾移植。
糖尿病主要引起肾小球病变，表 现为肾小球系膜增生、基底膜增厚等，糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变亦可由其他病因引起，在诊断时仅作为辅助指标。
目前糖尿病肾 病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病早期可表现为尿白蛋白阴性，但症状不明显。
糖尿病肾病的诊断依据
1. 尿白蛋白
白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。
2．糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，但在透析的糖尿病肾病患者中，糖尿病视网膜病变的发病率反而减少。
糖尿病肾病的防治
改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体 重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。控制多种危险因素(降糖、降脂、降压并注意生活干预后) 糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。
体力活动可诱导糖尿病。肾病早期的尿蛋白暂 升高，长期规律的运动可通过提高胰岛素敏感性、改善糖耐量，减轻体重，改善脂质代谢，改善内皮功能，控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。
吸烟是糖尿病肾病患者蛋白尿及肾功能进 的危险因，戒烟或减少吸烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。
此外还要控制血糖和血压等。
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仁心药师
糖尿病肾衰竭的症状有全身水肿，尿常规可检测蛋白尿，也可伴有高血压、氮质血症，进而严重时可发生尿毒症。电解质和酸碱平衡紊乱，少尿和高分解状态引起的高钾血症，出现不安、嗜睡、低血压、心动过缓、房室传导阻滞，甚至心室颤动、心脏骤停。酸中毒的症状，如嗜睡、尖叫引起的清醒、深呼吸和缓慢呼吸，甚至昏迷。
