劉歡吉
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糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症之一，是目前引起終末期腎病的首要原因。
有關研究顯示，患有20年糖尿病的患者，每年有百分之四的人會發展成為終末期腎病。
若是患有終末期腎病，就需要透析或者腎移植。
糖尿病主要引起腎小球病變，表 現為腎小球系膜增生、基底膜增厚等，糖尿病還可引起腎小管間質、腎微血管病變，如腎間質纖維化、腎小管萎縮、出球動脈透明變性或腎微血管硬化等，這些改變亦可由其他病因引起，在診斷時僅作為輔助指標。
目前糖尿病腎 病臨床診斷的依據有尿白蛋白和糖尿病視網膜病變。糖尿病腎病早期可表現為尿白蛋白陰性，但症狀不明顯。
糖尿病腎病的診斷依據
1. 尿白蛋白
白：微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的臨床表現，也是診斷糖尿病腎病的主要依據。
2．糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變常早於糖尿病腎病發生，大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網膜病變，但在透析的糖尿病腎病患者中，糖尿病視網膜病變的發病率反而減少。
糖尿病腎病的防治
改變生活方式包括飲食治療、運動、戒酒、戒菸、控制體 重，有利於減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。控制多種危險因素(降糖、降脂、降壓並注意生活幹預後) 糖尿病腎病發展至腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。
體力活動可誘導糖尿病。腎病早期的尿蛋白暫 升高，長期規律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量，減輕體重，改善脂質代謝，改善內皮功能，控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發生發展。
吸菸是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進 的危險因，戒菸或減少吸菸是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。
此外還要控制血糖和血壓等。
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仁心藥師
糖尿病腎衰竭的症狀有全身水腫，尿常規可檢測蛋白尿，也可伴有高血壓、氮質血癥，進而嚴重時可發生尿毒症。電解質和酸鹼平衡紊亂，少尿和高分解狀態引起的高鉀血癥，出現不安、嗜睡、低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯，甚至心室顫動、心臟驟停。酸中毒的症狀，如嗜睡、尖叫引起的清醒、深呼吸和緩慢呼吸，甚至昏迷。
