漂浮不定的狼

　　對於胰腺炎，其實大多數人並不是太瞭解。胰腺在身體上哪個部位?胰腺炎的症狀表現又是什麼?

　　胰腺位於人體腹腔的後腹膜，前側為胃，下側為結腸、小腸等器官。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。當胰腺出現炎症時，導致周圍臟器發生變化，產生相應症狀，其常見的症狀表現為腹痛、發熱、噁心、嘔吐、黃疸等。

　　胰腺炎分為急、慢性。急性胰腺炎一般以腹痛為最早症狀，呈持續性，位於上腹正中或偏左，伴有噁心嘔吐腹脹發熱，腹膜刺激徵明顯，同時會有黃疸出現。慢性胰腺炎的症狀與急性胰腺炎相似，不過由於內分泌和外分泌功能的損害，導致血糖升高，酶分泌量減少，會出現消化不良的症狀。

　　胰腺炎也分為輕度、重度。輕度胰腺炎一般以腹痛、腹脹為主，消化功能差;重度胰腺炎一般表現為腹痛、腹脹加重，疼痛可放射至後背部引發腰背部疼痛，也可表現為腸梗阻症狀，腹脹、噁心、嘔吐、停止排便排氣。

　　胰腺炎症狀的首要誘因，是暴飲暴食、大口喝酒等不良的飲食習慣。第二是膽囊結石、高脂血症等。疾病引發患者劇烈的上腹部疼痛，主要在劍突下左側為主，同時還伴有後腰部的疼痛，病人還會喜歡彎腰、趴著等特殊的體位。

　　因此，大多數胰腺炎發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史，常出現休克症狀，如蒼白、冷汗、中上腹部疼痛、噁心、嘔吐、發熱等。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

胰腺是人體不可或缺器官.

胰腺的重要性主要體現在兩大方面:

第一方面:胰腺具有內分泌功能

第二方面:胰腺具有外分泌功能

①胰腺內分泌功能主要是來自胰島，胰島能夠分泌最重要的胰島素、胰高血糖素以及生長抑素，主要功能是調控血糖.

②胰腺外分泌功能主要是分泌胰液，胰液中的關鍵成分是胰腺消化酶，主要功能是消化食物.

胰腺發炎主要是指由膽道系統結石導致梗阻、大量飲酒、暴飲暴食以及高脂血症、胰腺外傷等原因造成的胰腺發生局部炎症，並波及全身組織和器官的疾病.

胰腺炎大致可以分為三大類型:

1、輕症急性胰腺炎:突發的左中上腹部疼痛、可以伴發輕微發熱、腹脹、噁心嘔吐，嘔吐物一般情況下是吃下去的食物以及胃酸.腹痛可以放射到肩腰背部.

2、重症急性胰腺炎:在輕症胰腺炎基礎之上出現腹痛腹脹持續加劇，嚴重患者則出現寒戰感染、氣促、呼吸困難、低血壓、小便少或者乾脆沒有小便，出現神志恍惚，甚至昏迷，最終因呼吸心跳驟停而死亡.

3、慢性複發性胰腺炎:主要表現為反反覆覆發作上腹部疼痛伴不同程度胰腺內外分泌功能下降或者開始表現為腹痛間歇發作，病情反覆出現持續的腹部脹痛.可以併發食慾不振、血糖升高、體重下降以及腹瀉.

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

段醫生答疑在線🌴聊聊胰腺炎🌴

胰腺炎，近年來發病率逐年升高。生活閒談中，我們也時常聽到某某某得了胰腺炎住院。那咱們就一起來了解一下胰腺炎。

什麼是胰腺炎？都有哪些症狀？

胰腺炎分急性、慢性，表現出來的症狀大不相同：

（1）急性胰腺炎：一般是指酒精、膽石症、代謝性因素等多種病因引起胰腺組織自身消化從而導致胰腺水腫、出血和壞死的炎症損傷。

嚴重程度不同，症狀也不盡相同：

①輕度急性胰腺炎：一般多有急性的腹痛，很痛、非常的痛！位置一般是在中左上腹、甚至擴展到全腹，有部分患者有向背部放射樣疼痛。有伴有噁心、嘔吐等消化道症狀和輕度發熱；

②中度急性胰腺炎：除了上述的症狀之外，還具有一過性的（48小時內）器官功能衰竭，或伴有局部或全身的併發症（如胰瘻、胰周膿腫等）；

③重度急性胰腺炎：具有上述症狀，同時有持續性的器官功能衰竭（如肺部、心血管、腎臟等），並且死亡率極高。

（2）慢性胰腺炎：是指多種原因導致的胰腺局部、節段性或瀰漫性的慢性進展性炎症，從而導致了胰腺組織和（或）功能的不可逆損害。

①一般臨床症狀多見於反覆發作的上腹痛、並且受體位的影響，平臥時加重，身體前傾、彎腰、側臥蜷曲等腹肌放鬆時疼痛減輕；

②具有胰腺外分泌不全引起的食慾減退、腹脹、消瘦、營養不良等症狀，部分還有腹瀉的表現；

③當胰腺內分泌不全則會出現糖尿病。

我們需要通過哪些手段來診斷和評估胰腺炎呢？

①生化指標監測：包括作為診斷重要標誌物的澱粉酶、脂肪酶，同樣還需要血常規、血糖血脂、肝腎功等來明確胰腺炎的嚴重程度。

②腹部的超聲、CT：我們通過超聲可以瞭解胰腺形態的改變，並可以在超聲引導下輔助穿刺診斷；而腹部CT既能幫助診斷胰腺炎，又可以判斷胰腺的壞死程度。

③ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）可作為慢性胰腺炎形態學診斷和分期的重要依據。

段醫生特別提醒

①越急危的疾病，預防就越顯得重要。所以預防胰腺炎，要做到良好的飲食習慣，避免高脂飲食，戒菸、戒酒；

②胰腺炎的輕重程度直接決定預後，所以同樣是胰腺炎，有的人可能安然無恙，有的則可能一命嗚呼；

③胰腺炎的治療複雜，且大多是綜合治療，所以一定要聽從主管醫生的建議。

👇關注段醫生，健康又養生👇

段醫生答疑在線

我是一名內科醫生，從事內科工作及健康教育工作，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！

說到胰腺炎相信大家並不陌生，因為很多胰腺炎大都跟飲食密切相關，對於我們中國人來說逢年過節吃吃喝喝是難以避免的，所以請大家一定要注意胰腺炎這個病尤其是得過膽石症的朋友。下面就讓我們一起來學習一下胰腺炎（急性）。

一、什麼是胰腺炎？簡單來說就是某些原因（如暴飲暴食、過度飲酒、膽石症等）導致胰腺腺分泌的胰蛋白酶把胰腺自身消化所引起的疾病。胰腺常有水腫、充血，或出血、壞死。

二、為什麼會患胰腺炎？胰腺炎常見病因主要為一下幾點：1.膽道系統疾病 膽道結石、膽管炎症、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺自身消化發生胰腺炎。2.酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。3.手術與損傷 由於消化系統及腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。 4.感染 此種情況較少見，如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。 5.高脂血症及高鈣血癥 目前認為高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排洩困難；結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。胰腺炎的發生通常不是一種病因獨立存在，而是多種因素共同作用才以至發病。

三、胰腺炎的症狀？胰腺炎（急性）分為兩型，即普通型和出血壞死型。其中出血壞死型較少見，病情兇險，病死率高。主要症狀：1.休克 出血壞死型多見，發病即出現蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等表現，引起休克的原因可有多種，如由於胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內出血；組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。一般出現休克即表示患者病情嚴重，死亡率高。2.腹痛 常見症狀，腹痛常位於中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發作於大量飲酒或飽餐後，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續性絞痛。3.噁心、嘔吐 多為伴隨症狀，沒有特異性，多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐後腹痛並不緩解。4.發熱 多數急性胰腺炎患者出現中度發熱，一般持續3～5天，如合併膽管炎時可為高熱並伴有寒戰。5.水電解質及酸鹼失衡 急性胰腺炎患者通常伴隨不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發生代謝性鹼中毒，重症胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。 注意患者症狀，及時前往醫院就醫，以免耽誤病情。

四、胰腺炎的檢查？主要為一下幾點：1.白細胞計數 感染嚴重時,白細胞總數增高，並出現明顯核左移。 2.血、尿澱粉酶測定 血澱粉酶在發病2到12小時後即可升高，＞350U應考慮急性胰腺炎，＞500U即可確診，一般持續三到五天後即可恢復。 但血澱粉酶高低並不與病情嚴重程度成正比。尿澱粉酶在起病後12-14小時升高，下降緩慢一般持續1-2周。3.血清脂肪酶測定 其值增高的原因同澱粉酶，發病後24小時開始升高，可持續5～10天,對較晚患者測定其值有助診斷。 4.血清鈣測定 正常值不低於2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在發病後兩天血鈣開始下降，以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情嚴重,預後不良。 5.X線檢查 腹部可見侷限或廣泛性腸麻痺。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。 6.B超與CT 兩種方法均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分佈，對評估臨近器官損害尤為重要。

五、胰腺炎的治療？分為一般治療和手術治療。一般治療：1.禁食、胃腸減壓 持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。適當給全胃腸動力藥可減輕腹脹。2.補充體液防治休克 已經確診均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環。3.解痙止痛 為防止掩蓋病情，故需要診斷明確者，發病早期可對症給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣，加重患者病情。4.抑制胰腺外分泌及胰酶 予以胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽鹼能藥、生長抑素等，一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。5.營養支持 早期禁食，主要靠完全腸外營養（TPN）。當腹痛、壓痛和腸梗阻症狀減輕後可恢復飲食。除高脂血症病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。6.抗生素的應用 早期給予抗生素治療，在重症胰腺炎合併胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。 手術治療 胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合併感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的併發症。 在重症膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結石，合併膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術或早期（72小時內）手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，並根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區引流術。急性胰腺炎治療以一般治療為主，很少需要手術治療。

總結，胰腺炎（急性）是一種相對複雜的疾病，一般有明確的誘因，且症狀相對較多，其主要表現為休克、腹痛、噁心、嘔吐、發熱、水電解質酸鹼失衡。通常以上症狀發病時不會同時出現，但已經出現的症狀應引起足夠重視，及時前往醫院就醫，防止加重病情。

歡迎大家一起討論，發表意見！如果覺得寫的不錯，請點贊、關注，有什麼醫學及健康問題都可以諮詢我！

醫者語錄

胰腺炎可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎又分為輕型、中重度、重度。每種類型都不太一樣，一般而言症狀隨著疾病的嚴重程度加重而加重。通常有以下表現：

1、腹痛

絕大多數胰腺炎都是因為肚子疼而去醫院檢查的，一抽血發現血中澱粉酶升高，再做個影像學檢查發現胰腺有炎性改變從而確診。

如果是慢性胰腺炎，疼痛程度較輕，部位多為中上腹。

如果是急性胰腺炎，往往疼痛非常劇烈，大汗淋漓、不敢平躺，只能弓著背坐著。

2、發燒

急性胰腺炎如果伴有胰腺周圍滲出或者胰腺組織壞死感染，絕大多數會伴有高熱。

3、腹脹

嚴重的胰腺炎患者，腹腔內壓力增大，胃腸道血運查，導致蠕動減弱，表現為嚴重的腹脹。

4、其他器官系統的症狀

除了消化道症狀，因為胰腺炎可以啟動系統性全身炎症反應，導致多個臟器出現功能不全，這在醫學上稱之為“多器官功能障礙綜合徵”。

如呼吸系統表現為肺部滲出較多，患者覺得憋喘；泌尿系統表現為腎衰導致的少尿；中樞神經系統受損表現為昏迷不醒，稱之為胰性腦病；凝血系統受損，表現為皮下瘀斑；循環系統受影響，表現為血壓降低，甚至休克。

5、有時候細心觀察，會發現一些有意義的體徵

比如臍周皮下出血，稱之為cullen徵；腰背部皮下淤血，稱之為Grey-turner徵。

這些體徵都高度提示胰腺發生了嚴重的壞死性胰腺炎。

說了這麼多，是想讓您知道胰腺炎是一個可怕的疾病，醫療條件發達的今天，“肚子疼”不需要忍著，有以上症狀後早點就醫，讓醫生來診治才是王道。

不神醫堂

急性胰腺炎是臨床常見的急腹症之一，所以胰腺炎的最主要症狀就是腹痛。

腹痛部位多為左上腹部，很多人描述為劍突下，部分可以伴有右上腹疼痛，疼痛可以放射到腰背部。疼痛性質多為劇烈絞痛，難以忍受，多為持續性，並進行性加重。疼痛劇烈時病人可出現大汗、面色蒼白等表現。伴隨症狀主要是消化道症狀，常見的如噁心、嘔吐、腹脹，部分可以出現腸梗阻或者腹瀉。全身症狀可有發熱、氣急氣促等呼吸道症狀。這些是典型的急性胰腺炎臨床表現，也有小部分輕症者或者不典型者就單純以上腹部隱痛為主要症狀。

胰腺炎是比較嚴重的疾病，因為胰腺擁有內分泌和外分泌功能，所以胰腺炎是一種全身性的疾病。早期就可以出現嚴重的多器官功能不全（一般在發病72小時內出現），所以臨床均是按照重症處理。對於輕型急性胰腺炎，治療效果好，一般一週左右胰腺炎症水腫消退，病人可以考慮出院。對於重症急性胰腺炎則併發症多，住院時間延長，花費巨大。

那麼怎麼診斷胰腺炎？臨床主要依靠三個表現：一是典型上腹部疼痛，二是血尿澱粉酶顯著升高，三是胰腺影像學（彩超或者CT）見胰腺水腫滲出等改變。一般滿足上面任意兩個就可以診斷急性胰腺炎了，尤其CT檢查意義最大。所以胰腺炎的診斷是需要去醫院檢查才能明確的。

怎樣預防急性胰腺炎？我們需要明確急性胰腺炎的病因，急性胰腺炎在我國最常見的病因前三為：膽源性（最常見的為膽囊結石膽囊炎）、酒精性（西方酒精性因素排第一）、高脂血症（臨床越來越常見）。而直接誘因最常見的為暴飲暴食。

所以保護好我們的胰腺，主要從管好我們的嘴開始，尤其禁忌暴飲暴食。一般是建議合理膳食（低糖、低鹽、低脂，增加蔬菜水果攝入量），尤其低脂飲食，對胰腺和膽囊都有保護作用。戒酒很重要，無論對胰腺還是全身臟器都有很好的保護作用。同時對於中年人每年一次的體檢很有意義，體檢發現膽囊方面疾病積極治療，高脂血症積極控制和監測，尤其甘油三酯，目前已經認定為單一的可以誘發胰腺炎的因素，甘油三酯超過11.3mmol/L時，胰腺炎發病風險增高5-10倍。一般控制到5.76mmol/L以下時胰腺炎風險就降到很低水平。

長工金火土

我是一名胃腸腫瘤外科醫生，我來回答一下這個問題。胰腺炎是常見的急腹症，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。按照病情輕重可以分為，急性水腫性胰腺炎（輕型）和急性壞死性胰腺炎（重型）。

胰腺炎的病因有哪些？

（1）膽道系統疾病：包括膽道結石，膽管炎症，寄生蟲等導致膽管梗阻引起胰腺炎，這是胰腺炎最常見病因。

（2）飲酒及暴飲暴食：酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。

（3）手術及創傷：胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

胰腺炎有那些臨床症狀？

胰腺炎時胰腺組織水腫，滲出，出血，甚至壞死。

（1）腹痛、腹脹：腹痛主要位於上腹部偏左側，彎腰或傾座位可緩解，可伴有腰背部疼痛。

（2）噁心、嘔吐：多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐後腹痛並不緩解。

（3）發熱：少數病人可有中等程度發熱。

（4）休克症狀：如果重型胰腺炎可有血壓低，面色蒼白，脈搏細等休克症狀。

輕型胰腺炎多數可以通過藥物治療痊癒，重型胰腺炎病情重，發展快，死亡率高，花費大。

希望我的回答，能對大家有所幫助，更多健康科普，請關注頭條號。

小小柳葉刀

一年一度春節馬上要到了，是家人團聚的日子，是走親訪友的日子，自然也是暴飲暴食的日子。胰腺炎是春節最常見的疾病之一，也是非常兇險的疾病，嚴重者，甚至吃飯時發病，就死亡在餐廳也是有的。所以瞭解胰腺炎疾病，做好防範是非常重要的。

1、什麼樣的人容易得胰腺炎？

1）有膽石症的人最容易得急性胰腺炎：由於解剖上大約70%-80%的胰管與膽管匯合共同開口於十二指腸壺腹部，一旦結石嵌頓在壺腹部，就會導致胰腺炎發作。

2）大量飲酒的人容易得胰腺炎：由於乙醇刺激胃酸分泌，促使胰液分泌增多；另外刺激Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，胰液排出不暢，導致胰腺炎發生。

3）暴飲暴食的人容易得胰腺炎：使短時間內大量食糜進入十二指腸，引起乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，同時刺激大量胰液與膽汁分泌，由於膽汁與胰液排洩不暢，引發急性胰腺炎。

2、胰腺炎有什麼症狀？

1）腹痛 為本病的主要表現和首發症狀，疼痛多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝右減輕，可為鈍痛、刀割樣痛、鑽痛或絞痛，持續性發作，陣發性加劇。並且病情越重，腹部劇痛延續較長。

2）噁心、嘔吐及腹脹 ，多在起病腹痛發作後發生。

3）發熱 多數是中度以上發熱，持續3-5天，持續發熱一週多繼發感染。

4）低血壓或休克 見於重症胰腺炎，患者煩躁不安、皮膚蒼白、溼冷等。極少數休克可突然發生，甚至發生猝死。

5）如果是膽結石引起有胰腺炎，還有黃疸表現

3、胰腺炎的體徵與檢查

1）輕型急性胰腺炎，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張均較輕。

2）重症急性胰腺炎，病人上腹或全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腸鳴音減弱或消失。臍周皮膚青紫，稱cullen徵；在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現大片青紫瘀斑，稱Grey-turner徵。

3）胰酶測定：血清、尿澱粉酶測定是最常用的方法。

4）CT是最有價值的影像學檢查。

4、如何避免春節胰腺炎發作？

1）小杯慢慢喝酒，喝酒中間多喝水，邊喝邊聊天。做到朋友、親人情義在，但酒沒多喝。

2）喝酒期間多吃清淡素食，少吃油膩食物，並且慢嚼細嚥，多談談家常友情。

3）既往有胰腺炎或膽石病史，禁酒及油膩食物。

普外科李家大夫

“快樂的小大夫”為您解答，歡喜關注

胰腺位置功能

胰腺位於上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺雖小，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一，因為它是一個兼有內、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對脂肪的消化。

在分泌方面，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的內分泌細胞，如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質之外，還負責調節全身生理機能。如果這些細胞病變，所分泌的物質過剩或不足，都會出現病症。

急性胰腺炎的病因有哪些

1、梗阻因素 胰管結石、腫瘤或十二指腸梗阻；環狀胰腺、十二指腸憨室炎。

2、酒精因素 長期飲酒者容易發生胰腺炎，在西方是常見的現象，佔70%。酒精性胰腺炎的發病機制，由於酒精刺激胃的壁細胞產生大量胃酸，胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細胞及小腸壁的Ⅰ細胞，而產生CCK-PZ，在短時間內胰管內形成一高壓環境。

3、血管因素 胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎，這一現象已被證實。有人用直徑8～20μm的微粒體做胰腺動脈注射，則引起大的實驗性胰腺炎。Popper在胰腺炎的屍檢中，發現胰血管中有動脈粥樣化血栓。

4、飲食不當 暴飲暴食，特別是進食油膩或飲灑產，可使胰液分泌旺盛。飲酒可引起胃和十二指腸炎、奧狄括約肌痙攣．上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障礙而發病。乙醇可刺激G細胞分泌促胃液素，從而使胃酸分泌增多．高酸進入十二指腸後刺激縮膽囊素及促胰液素分泌，導致胰液膽汁分泌增多．十二指腸液反流人胰管，引起胰管內壓力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊亂等。

5、感染因素 急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下，這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發生出血壞死性胰腺炎者較少。

6、外傷和醫源性因素 胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷後血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。醫源性胰腺炎有兩種情況會發生胰腺炎：一種是在做胃切除時發生，特別是在胃竇沖淡或十二指腸後壁潰瘍，穿透至胰腺，當行胃切除時，對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏，胰液漏出對胰腺進行自我消化。另一種情況是手術並未波及胰腺，而發生手術後胰腺炎，這多因在胰腺鄰近器官手術招引的，可能是因Oddi括約肌水腫，使胰液引流不暢，損傷胰腺血運，各種原因刺激迷走神經，使胰液分泌過多等。

7、膽管疾搞 膽管結石、膽管蛔蟲病、奧狄括約肌炎性水腫狹窄較多見。乏特壺腹部的膽石按頓、蛔蟲進入膽管或進入主胰管，引起膽汁、胰液排出障礙，反流入胰管內，胰腺內壓力增高致胰腺腺泡破裂，膽汁和胰液滲入胰腺問質。

胰腺炎的早期症狀

1、噁心嘔吐，2／3的病人有此症狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痺性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常於腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

2、腹脹，在重型者中由於腹腔內滲出液的刺激和腹膜後出血引起，麻痺性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

3、黃疸，約20％的患者於病後1～2天出現不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結石並存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預後不良。

4、發熱，多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，並出現中毒症狀，嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

5、手足抽搐，為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降，如血清鈣＜1．98mmol／L（8mg％），則提示病情嚴重，預後差。

6、休克，多見於急性出血壞死型胰腺炎，由於腹腔、腹膜後大量滲液出血，腸麻痺腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物，導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、腎功衰竭等。

急性胰腺炎

1、 非手術療法：

大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術前準備，非手術療法包括：防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防併發症的發生等。

(1)防治休克改善微循環：通過CVP和尿量的監測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。

(2)抑制胰腺分泌：H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內滴注，1周為1療程。

(3)解痙止痛：傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。並可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

(4)營養支持：①輕度胰腺炎，又無併發症者，不需要營養支持;②中、重度急性胰腺炎，早期開始營養支持(在血動力學和心肺穩定性允許的情況下);③初期營養支 持，應通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的症狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常後，再行口服 飲食，但含脂肪要少。

(5)抗生素的應用：急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰 腺炎，作為預防繼發感染，應合理的使 用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗：局麻下在臍下 腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而後將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨苄青黴素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由於減少了毒素物質的吸收，減少了心、肺的併發症，起到了良好的作用。

(7)加強監護：急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的併發症如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

手術方法包括：胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鍊術等。

急性胰腺炎 預防

1、消除膽道疾病：據悉，在我國，由於膽結石導致的胰腺炎，即膽源性胰腺炎佔發病人群的50%以上。因此，預防急性胰腺炎首先在於避免或消除膽道疾病。如預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2、酗酒：大量飲酒也是引起急性胰腺炎的重要因素之一，因此，平素酗酒的人最好能夠戒酒。另外，由於慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害，人體的抗感染的能力下降，那就更容易招致急性胰腺炎。

3、切勿暴食暴飲：暴飲暴食是引起急性胰腺炎的因素之一，它可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流?燻引起胰腺炎。所以，如有朋友聚會，不可暴食暴飲。

4、手術損傷：上腹損害或手術，內窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此時醫生和病人都要引起警惕。

5、其它因素：如感染、糖尿病、情緒及藥物等都可引起急性胰腺炎。因此，有這些基礎疾病的人要防控好這些疾病。

關注“”快樂的小大夫”，瞭解更多健康知識

快樂的小大夫

急性胰腺炎是各種原因造成的胰酶在胰腺內被激活後產生的一系列炎症，會導致出血或壞死，是一種很嚴重的疾病，需要立即到醫院搶救，否則會有生命危險。

在化驗檢查中澱粉酶超過500單位就可做出診斷，由於血清澱粉酶發病8小時後上升，持續3～5天后下降，所以發病初期可能表現為正常，這就需要進行多次複查，尿澱粉酶升高可作為參考指標。大量飲酒是造成急性胰腺炎的重要原因，所以節假日一定要特別注意控制酒精的攝入。

酒精不僅會傷害胰腺，對消化系統的其它臟器，如胃腸、肝臟等器官也會造成損傷，所以飲酒切忌過量。除酗酒外，高脂血症患者、膽石症患者以及經常暴飲暴食的人都是急性胰腺炎的易感人群。急性胰腺炎的症狀主要有噁心乾嘔、發燒、腹痛、休克等。噁心乾嘔是急性胰腺炎的典型症狀，患者會出現不同程度的嘔吐。關於胰腺炎的症狀及形成原因，詳細介紹如下：

胰腺異常的症狀有哪些？

胰腺異常時身體會出現以下症狀：1）大便異常，大便顏色發淺和漂浮起來是營養吸收不好的跡象。胰腺出現毛病會使身體無法正常分泌消化酶，從而使糞便看起來呈灰白、疏鬆狀。由於胰腺有分解脂肪的作用，所以若發現糞便有些油膩，馬桶中飄著一層油膜，就是身體無法分解食物中的脂肪造成的。

胰腺分泌的激素可幫助身體控制血糖水平，如果胰腺出現異常，患者很容易患上ll型糖尿病。因此，如果被診斷為ll型糖尿病，就有必要對胰腺進行仔細檢查。在進食油膩食物後，如漢堡、牛油果、堅果等脂肪含量較高的食物有噁心的感覺，就可能是胰腺功能受損的徵兆。

急性胰腺炎的症狀

急性胰腺炎分為水腫性急性胰腺炎和出血性急性胰腺炎，急性胰腺炎並不會因為嘔吐有所緩解，往往會越來越嚴重。在疾病初期就會出現頻繁嘔吐的症狀，可有膽汁吐出，壞死出血型嘔吐得到緩解後會出現明顯腹脹。水腫性胰腺炎除了噁心外，還會有1～3次乾嘔，而且逐漸加重。出血性胰腺炎嘔吐症狀比水腫性胰腺炎更加危險，嘔吐也更為嚴重和劇烈。

發燒是急性胰腺炎的典型症狀，患者會出現不同程度的發熱，但多以中度熱為主（38～39℃），發熱三天後逐漸下降，但重度急性胰腺炎不容易消退。如果同時患有膽管炎，還會出現高熱驚厥的情況。急性胰腺炎患者會出現劇烈的腹部疼痛並輻射到背部，導致背部也出現緊繃和疼痛。

腹痛與休克

疼痛往往突然發作，呈刀割樣或絞痛、持續性疼痛，而且陣發性加重。腹痛往往在飽餐或飲酒後發作，其位置多在上腹正中或偏左，如果合併膽道疾病右上腹疼痛也比較嚴重。彎腰或起身前傾時疼痛減輕，仰臥時加重。一般的急性胰腺炎3～5天即可減輕，而壞死出血型腹痛延續時間較長，疼痛會瀰漫至整個腹部。

休克是急性胰腺炎最嚴重的情況，多發生在急性出血性胰腺炎患者中。由於出血性急性胰腺炎的嘔吐症狀更加嚴重，所以會導致體內水分快速流失，更易引發休克。休克病人會出現煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢溼冷、血壓下降、脈搏增快等症狀，嚴重時突然死亡。

造成重症急性胰腺炎的原因

重症急性胰腺炎屬於急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、併發症多、病死率較高的急腹症，在所有急性胰腺炎中約佔10%～20%。70%～80%的重症胰腺炎由膽道疾病、酗酒和暴飲暴食引起。近年來的研究表明，以往特發性急性胰腺炎（IDP）中有70%由膽道微小結石引起，這種微小結石的成分主要是膽紅素顆粒，其形成與肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、年齡增大等因素有關。

微小結石的特點如下：1）大小不超過3～4毫米，不容易被B超發現；2）膽紅素顆粒表面不規則，一旦進入胰管很容易損傷胰管引起炎症和感染。膽結石的大小與急性胰腺炎的危險程度成反比，因為微小膽石引起的急性胰腺炎要比大結石更為嚴重。如果懷疑是微小結石引起的，可進行急診內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）或十二指腸引流，將收集的膽總管膽汁進行顯微鏡檢查，就可做出明確診斷。

約50%的急性胰腺炎是由膽道系統疾病，尤其是膽石症引起的，特別是泥沙樣結石和細小結石。患上膽結石後很多人都害怕手術，寧願採取保守或排石治療。實際上，小的膽結石向下移動會堵塞膽道管下端，很容易導致膽汁逆行流入胰管引發急性胰腺炎。

與正常人相比，膽石症患者暴飲暴食後更容易出現急性膽囊炎和急性胰腺炎，對於有症狀且反覆發作的膽囊結石患者，最佳治療方案是切除膽囊。如果治癒了膽石症，就可避免大多數急性胰腺炎發生。

最後需要說明的是，酗酒和暴飲暴食引起的重症急性胰腺炎以男性青壯年為主，暴飲暴食及酗酒會使大量食物殘渣進入十二指腸，在酒精刺激下促胰液素和膽囊收縮素釋放會促使胰液分泌增加，進而引起乳頭水腫和肝胰壺腹括約肌痙攣，最終誘發重症急性胰腺炎。

關鍵字: 健康 胰腺 症狀