04.24 手冷腳麻的進來看看,到底哪裡出了問題

頸椎病腰椎間盤突出等疾病,發病時症狀表現往往不在脊柱本身,而是表現在手腳前胸臀部等區域。


這是因為神經的節段性分佈,所以通過症狀發生的部位可以判斷脊柱受傷的位置。

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枕小神經(C2)沿胸鎖乳突肌後緣上升,分佈於枕部和耳郭背面上部的皮膚;

耳大神經(C2~3),斜越胸鎖乳突肌淺面上升,分佈於耳郭背面和腮腺區的皮膚;

頸橫神經(C2~3),橫越胸鎖乳突肌淺面向前分支,分佈於頸前部皮膚;

鎖骨上神經(C3~4),在胸鎖乳突肌後緣下降,分內側、中間、外側神經三組分支,分佈於胸前壁上部、頸側部和肩部的皮膚。

肩胛上神經(C5~6)起自臂叢上幹,在臂叢之外,向下、後、外行,至斜角肌的深面穿肩胛骨上緣外側的肩胛切跡,入岡上窩,再轉入岡下窩,支配岡上肌、岡下肌、肩關節及肩鎖關節。

胸背神經(C7~8)起自後束,沿肩胛骨外側緣,伴肩胛下血管下降,支配背闊肌。在乳癌根治術中,清除腋窩淋巴結群時,防止損傷此神經,以免影響病人做束腰帶等動作。

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髂腹下神經(T12~L1)分佈於臀外側部皮膚。前皮支在髂前上棘內側約 2 cm處,穿出腹內斜肌,沿腹外側肌腱膜深面向下內方行,約在腹股溝管淺環上方3cm處,穿出腹外斜肌腱膜分佈於恥骨區皮膚。其肌支支配腹內斜肌、腹外斜肌和腹橫肌。

髂腹股溝神經(L1)分佈於腹股溝部、陰囊(或大陰唇)及大腿內側上部的皮膚,其肌支支配腹內斜肌和腹橫肌。

生殖股神經(L1~2)分佈於陰囊(在女性為大陰唇)皮膚,肌支支配提睪肌。

股外側皮神經(L2~3)自腰大肌外側緣後發出,斜越骼肌前面,達骼前上棘內側約lcm,經腹股溝韌帶深面至大腿外側部皮膚,其下端直至膝關節附近。

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閉孔神經(obturator nerve)(L2~4)閉孔神經損傷後,臨床表現為大腿不能內收,且外旋、內旋無力。大腿內側上部有感覺障礙區。

股後皮神經(posterior femoral cutaneous nerve)(S1~3)經梨狀肌下孔出盆腔,在臀大肌下緣淺出,主要分佈於股後部和膕窩的皮膚。

坐骨神經(sciatic nerve)(L4~5,S1~3)坐骨神經的分支有:①關節支,從坐骨神經上段發出小支進入髖關節;②肌支至半腱肌、半膜肌和股二頭肌。

脛神經(tibial nerve)(L4~S3)肌支支配足底內側群、中間群和外側群肌,皮支分佈於足底皮膚。脛神經分佈於小腿後面。足外側和小趾外側緣皮膚。

腓總神經 (commonperoneal nerve)(L4~S2)分佈範圍是小腿前、外側群肌和小腿外側、足背和趾背的皮膚。

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