中老年保健雜誌
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，發病年齡大多在50～70歲。而血尿是膀胱癌最常見和最早出現的症狀，多為間斷全程無痛性肉眼血尿。這裡簡要介紹一下膀胱癌的各項知識，讓大家對膀胱癌這個疾病有個初步的瞭解，以便有需要的患者得到及時診治。
引起膀胱癌的病因有哪些？
與膀胱癌發生、發展有關的因素有很多，其中較為明顯的兩大危險因素是吸菸和長期接觸工業化學產品。
研究表明，吸菸與膀胱癌有直接關係。有臨床數據顯示，吸菸者患膀胱癌的危險性是不吸菸者的4倍。吸菸的歷史愈久、煙癮越大，患膀胱癌的概率也越高。香菸煙霧中存在多種可能導致膀胱癌的物質如芳香胺類和丙烯醛等，這些化合物熱解後產物易導致膀胱癌。而職業上長期接觸染料、皮革、橡膠、塑料、油漆等物質的人員發生膀胱癌的危險也顯著增加，因為這些物質大多含有聯苯胺、β-萘胺、4-氨基雙聯苯等致癌物質。
另外，膀胱慢性感染、埃及血吸蟲病膀胱炎、長期大量服用鎮痛藥等均可能是膀胱癌的病因。
膀胱癌的早期和晚期表現有哪些？
血尿是膀胱癌最常見和最早出現的症狀，多為間斷全程無痛性肉眼血尿，70％～98%的患者有此症狀，血尿一般可自行減輕甚至停止，患者易誤以為症狀好轉或自愈而耽誤治療。膀胱腫瘤患者出現尿頻、尿急、尿痛的症狀多因腫瘤壞死、潰瘍或併發感染所致，此時多為晚期。晚期膀胱癌可引起輸尿管梗阻、腎功能不全、腹痛、嚴重貧血、消瘦等症狀，出現盆腔廣泛浸潤時可出現腰骶部疼痛及下肢水腫。
懷疑膀胱癌應該做哪些檢查？
對於有間歇性的肉眼血尿的患者需進行膀胱癌的篩查，尿常規可以發現肉眼不易發現的顯微鏡下血尿。而多次進行尿液脫落細胞檢查對初步篩查血尿患者是一簡便、無創、經濟的方法。檢測尿液中的核基質蛋白22（NMP22）可以提高診斷的靈敏性、特異性。另外，B超可以測量出腫瘤的大小、位置、數量以及基底部寬窄等基本特性，並可發現上尿路有無腫瘤，是一種易操作、無創傷、可重複的檢查。懷疑有膀胱癌的患者還應該進行膀胱鏡檢查，利用膀胱鏡可全面窺視膀胱內情況，直接觀察腫瘤的大小、位置、數目、生長方式、基底部情況及周圍情況。通過取活體組織行病理檢查，可明確病變性質、浸潤程度等生物學特性，這是診斷膀胱癌的金標準。
手術仍是膀胱癌的主要治療方法。治療膀胱癌的方案，需要根據每個人的不同病情來制訂。目前一般還是以手術為主，並綜合化療、放療和生物治療等多種手段。
1.經尿道膀胱腫瘤電切術：此術式的優點是損傷小、恢復快，非常適用於早期非肌層浸潤性膀胱癌，但並不適用於多發、浸潤較深的膀胱腫瘤。
2.膀胱部分切除術：對於肌層浸潤性膀胱癌的患者，建議行根治性全膀胱切除術。對於不願意行膀胱全切的患者，可考慮選擇行膀胱部分切除術，但因膀胱癌易復發，需要術後密切隨訪，必要時行全膀胱切除術。
3.根治性全膀胱切除+迴腸代膀胱術：此術式適用於肌層浸潤性膀胱癌的患者，術後患者需要長期佩戴尿袋並定期更換，尿液不再從原尿道排出，而是經腹壁的造口流出。
4.根治性全膀胱切除+原位新膀胱術：患者尿液還從原尿道排出，生活質量較高，但此術式需要確保尿道的內切緣沒有腫瘤殘留。
膀胱癌復發的概率大嗎？
膀胱癌患者在行保留膀胱的手術治療後，有約一半的患者兩年內腫瘤可能出現復發。膀胱癌復發的原因很多，其本身就是一種比較容易復發的癌症，就算是手術，也難保不再復發。癌細胞會隨患者的血液循環到達原位癌以外的膀胱處或者其他器官，如術後患者繼續吸菸或接觸致癌物質也容易引起復發。另外，術中也可能存在切除不乾淨的情況，所以一般在行經尿道膀胱腫瘤電切術後24小時內做膀胱灌注化療和維持膀胱灌注化療，每週1次，8次後改為每月灌注1次，共1～2年。
結語
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，其診治重在早期發現、早期治療。而血尿是膀胱癌最常見的症狀，尤其是間歇性全程無痛性肉眼血尿。血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年。因此中老年朋友們一旦出現血尿，特別是無痛性間隙肉眼血尿，應該充分引起警惕，儘早前往泌尿外科就診，積極查找血尿原因，早期治療疾病。
——追隨您的心聲 提供專業回答——
中老年保健雜誌
小便出血現象稱為血尿。產生血尿的原因很多，但主要是泌尿系統疾病引起，如腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等。膀胱癌鍾愛中老年人，膀胱癌的發病年齡大多在50-70歲左右，其實膀胱癌早期是有相關症狀出現的，最常見、最普遍的是間斷全程無痛性肉眼血尿。因此，老年人出現血尿現象不可掉以輕心，一般需要及時檢查清楚具體病因。
與膀胱癌發生、發展有關的因素很多，其中較為明顯的兩大危險因素是吸菸和長期接觸工業化學產品。另外，膀胱慢性感染、埃及血吸蟲病膀胱炎、長期大量服用鎮痛藥等均可能是膀胱癌的病因。膀胱癌間斷全程無痛性肉眼血尿，大約有70%的患者都會有這個症狀出現，而且這一症狀不是持續性的，是間斷性的，出現一段時間後，不進行相應的治療會自行停止，所以容易讓患者誤認為已經好了，就不去治療。
膀胱癌患者出現尿頻、尿急、尿痛的症狀多是腫瘤壞死、潰瘍或併發感染所致，此時多為晚期。晚期膀胱癌可引起輸尿管梗阻、腎功能不全、腹痛、嚴重貧血、消瘦等症狀，出現盆腔廣泛浸潤時可出現腰骶部疼痛及下肢水腫。膀胱癌患者早期根據個人情況可首選手術、YAG激光治療、光動力學治療(PDT)、放射治療(體外放療、組織內放療、腔內放療)、膀胱內灌注化療或全身化療。
關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~
家庭醫生在線
一、什麼是血尿？
臨床上，血尿------分鏡檢血尿、肉眼血尿。顧名思義，乍一看，尿不是紅色的，需靠鏡下檢查，確定血尿的，叫鏡檢血尿；乍一看，尿是深紅色的，就是肉眼能夠看見的，叫肉眼血尿。具體來說，就是指離心沉澱尿中，每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個，或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬的，尿液中紅細胞異常增多現象。
二、什麼是血尿的形成原因？
1、泌尿系疾病，如腎臟、輸卵管、膀胱、尿道原因。譬如：
（1）炎症 像急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎。甚至，像泌尿系統結核等。
（2）結石 像腎盂、輸尿管、膀胱、尿道部位結石引起。
（3）腫瘤 像腎癌、膀胱癌等。
（4）外傷 像刀刺傷腎臟、膀胱等等。
2、泌尿系外的疾病，如血液系統、感染性、物理化學因素等等。譬如：
（1）出血性疾病 像血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。
（2）感染性疾患 像流行性出血熱、猩紅熱等。
（3）物理化學因素 像放射線照射、藥物、毒物等。
三、中老年人出現血尿，和膀胱癌有關係嗎？
膀胱癌尿血------當癌細胞，大範圍的、侵襲膀胱壁血管時，或者腫瘤破潰出血，導致尿血現象。一般是全程的肉眼血尿，就是整個排尿過程中，尿都是血色。
所以說，罹患膀胱癌的，中老年人，可以出現血尿；但中老年人，出現血尿現象，不一定全跟膀胱癌有關。還有好多別的原因呢！
