這兩天南方也降溫了！
這讓我回憶起了在四川上學的時候，整個冬天都被手腳冰涼所支配的恐懼。
不知道南方的朋友們手腳還暖和嗎？
雖然說回北京之後有了暖氣，不至於手腳冷到失去知覺了，但因為我咖啡喝得比較多，如果保暖不夠還是有手腳冰涼的情況。
至於喝咖啡和手腳冰涼的聯繫是什麼，往下看你就知道了。
為什麼一到冬天就手腳冰涼？
手腳容易冰涼，並不僅僅是因為它們裸露在外，被寒風裹挾走了它們的熱量。
要不然為什麼有的人就算在雪地靴裡塞了厚襪子，也還是雙腳冷似鐵，甚至捂出了凍瘡呢？
真相是，當身體的溫度被寒風裹挾走之後，皮膚上的神經受體收到了寒冷信號，向大腦送達這一危險預警，觸發了「血管收縮」(vasoconstriction) 反應。[1]
為了避免體表和肢端散熱造成進一步的熱量流失，你的皮下血管會劇烈收縮，外周血管也都被限流，以確保核心體溫維持在37℃左右，優先支持心、肺、腦等重要器官的正常運轉。
流向四肢和皮膚的血液量驟減，這就苦了四肢末梢的手和腳，它們既得不到來自血液及時的熱量交換，也沒有足夠的皮下脂肪儲存熱量，就只能任憑冷空氣把自己凍得透涼透涼。
另外，我們也經常會有耳朵和臉被凍得失去了知覺，頭卻不那麼冷的經歷，這也是因為「體溫調節」(thermoregulation) 機制對大腦的保護，當然了，頭髮也有一定保溫作用。[1]
女性更容易手腳冰涼
雖然男女共用著同一套「體溫調節」(thermoregulation) 機制，在冬天人人都會手腳冰涼，但普遍印象中“手腳冰涼”的常常是女孩子。
這一方面是社會刻板印象壓抑男性表現脆弱的結果（但就算嘴上不說，他們也會冷啊，記得把這篇文章也轉給他們），另一方面也確實有一定的生理基礎。
早在上個世紀末，《柳葉刀》上的一項研究就發現女性手部溫度平均比男性低了1.2℃，這項研究中同時也發現了女性在月經週期前14天的體溫比月經週期後14天體溫更低。[2]
2016年的一篇綜述中提到高「雌激素」水平和低體溫相關，而「黃酮體」會促使核心體溫升高和外周血管收縮，雖然女性體內的雌激素和黃酮體水平在不斷變動，但這些荷爾蒙的確會讓女性對溫度更加敏感。 [3]
從形態學上解釋，女性比男性有更多的脂肪，而脂肪在有助於內臟器官保溫的同時限制了血液向肢端和表皮的流動，體表散熱相對較快。[4]
此外，女性往往肌肉更少，靜息代謝率偏低，基礎代謝產生的熱能也相對較少。
由此可見，女孩子更容易有手腳冰涼的問題，並不是因為“氣虛體寒”，完全不用盲目進補。
從科學的角度看，做到下面這些，就會有幫助。
如何讓手腳暖和起來
| 物理保暖
雖然捂嚴實了不一定會暖和，但光著小手、露著腳脖子一定會冷。
不想凍著，還是要穿好秋褲、襪子，戴好手套，避免將皮膚裸露在冷空氣中。
但多穿的同時也要注意透氣，不要裹得太緊，否則血液循環不暢容易長凍瘡。
除了多穿衣服之外，手捧熱水杯、腳踩熱水袋，善用電熱毯、暖寶寶，也都是快捷有效地改善手腳冰涼的方法。
| 運動既能治標也能治本
而畢竟上述操作多半需要在居家場景下完成，如果你在家之外的地方冷得不行，不如站起來、跑起來、跳起來運動一下。
運動可以迅速改善外周血液循環，而且一定比吃東西產生熱量的效果更快。
雖然在大冷天做出運動的決定非常艱難，但開始運動不久後，你便會有微微出汗的趨勢，手腳也不知不覺地暖和起來了。
而且當你養成了長期運動的習慣，會收穫肌肉增加、基礎代謝加快、血液儲備能力提高等buff，獲得抗寒能力的全面提升。
反之，如果越冷越不想動，越不動越冷，就會陷入血液循環越來越差的惡性循環。
| 多吃蛋白質
前文已經提到，吃東西確實也能產生熱量，讓身體暖和起來。
但有一個問題是，食物轉化為熱能需要時間，你可能會不知不覺吃得很多，外周循環還不一定能得到改善。
冷並不是你加餐的理由。
如果一定要說有什麼飲食方面的建議，在正常吃飯的時候多吃一些富含蛋白質的食物可能會有幫助。
這類食物會產生明顯的食物熱效應，使得人體散熱增加，能暖和一段時間。
至於生薑蜂蜜和紅棗之類的偏方... 和喝熱水的效果沒有太大差別，倒是蜂蜜和棗的糖分含量都很高，可能會攝入過多的糖。
| 限制咖啡，最好戒菸
除了寒冷刺激，咖啡因、尼古丁等可以刺激神經的物質也會
導致血管收縮，影響外周血液循環，從而導致手腳冰涼 ...困了的話還是運動提提神吧！
還要排除這些問題
天氣變冷導致的手腳冰涼非常正常，做到吃飽穿暖多運動可以改善，抱團取暖也是不錯的方案。
但要提醒的是，如果你一年四季都手腳冰涼的話，可能需要排除以下這些常見問題：
| 貧血
當血液中沒有足夠的紅細胞來運送氧氣到身體的各部分，也會出現手腳冰涼。
如果在長期手腳冰涼的同時還有易乏力、易疲勞、頭暈、心悸、常常喘不上氣的情況，需要檢查一下是否存在貧血的問題。
除了在女性中比較普遍的缺鐵性貧血之外（而對此，除了紅肉之外的紅色食物也並沒有什麼神奇功效），維生素B12的缺乏也可能導致貧血。
| 甲狀腺功能減退
甲狀腺激素也參與到了體溫的調節，如果在上述貧血症狀的基礎上還有明顯的記憶力減退、體重增加、皮膚乾燥等問題，需要關注一下甲狀腺功能是否存在異常。
| 心血管疾病和代謝疾病
從前文不難得知，「體溫調節」離不開血液循環。如果是心臟供血出了問題，或是糖尿病導致的外周血管收縮，自然也會出現手腳冰涼的情況。
如果存在上述問題，或者同時出現了肉眼可見的皮膚病變，一定要及早就醫排查，規範干預治療。
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[1] Johnson, J. M., Minson, C. T., & Kellogg, D. L. (2014). Cutaneous Vasodilator and Vasoconstrictor Mechanisms in Temperature Regulation. Comprehensive Physiology, 33–89. doi:10.1002/cphy.c130015
[2] Han, K., Richardson, C., Roberts, J., Gren, L., & Lyon, J. L. (1998). Cold hands, warm heart. Lancet, 351(9114), 1492.
[3] Charkoudian, Nisha, and Nina Stachenfeld. "Sex hormone effects on autonomic mechanisms of thermoregulation in humans." Autonomic Neuroscience 196 (2016): 75-80.
[4] Schellen, Lisje, et al. "The influence of local effects on thermal sensation under non-uniform environmental conditions—Gender differences in thermophysiology, thermal comfort and productivity during convective and radiant cooling." Physiology & behavior 107.2 (2012): 252-261.
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