11.27 破解“大病致貧”魔咒,商業保險入局醫療改革

國家衛建委數據顯示,2017年我國因病致貧返貧戶達到388.2萬戶。如何不讓“病根”變“窮根”?其實,近年來,解決民眾“看病貴、看病難”“因病致貧返貧”的問題已成為醫療衛生改革的重點工作。

據新華社報道,今年上半年,大病專項救治病種全國範圍內擴大到25種,部分地方還增加到30多種。此外,從2018年起,中央財政連續兩年共增加了80億元醫療救助補助資金。

具體到廣東,數據顯示,2018年廣東的財政醫療衛生支出達到1407億元,基本醫保財政補助也上漲至490元每人。除了加大財政的支出,廣州市同時還鼓勵保險公司參與服務民生及多層次社會保障體系建設,在2017年制定了《關於促進廣州保險業進一步支持實體經濟發展的工作方案》,其中也提及了支持保險機構參與醫療衛生體制改革。

因此,11月27日,在廣州市醫療保障局與廣州市開發區管理委員會的指導下,平安健康險、思派健康推出 “廣州惠民保”項目,從12月1日起至12月31日截止,廣州市民可以選擇參與這個普惠型重大疾病補充保險。

此次廣州惠民保的推出,將有望緩解“因病致貧,因病返貧”的社會現象,減輕社會經濟負擔,有效助力廣州開發區,乃至整個廣州市重大疾病的健康管理與防治一體化工程,同時也將有利於提高開發區企業員工的整體健康水平,提升整個廣州市對高精尖人才的吸引力。

據平安健康保險廣東分公司總經理林宏宇介紹,“廣州惠民保”具有如下三個特點:一是繳費低,每人每年49元;二是保障範圍廣,把不在國家基本藥品目錄範圍的15種特藥納入保障範圍,涉及治療乳腺癌、淋巴瘤等疾病;三是兼具廣州特色,針對重型β地中海貧血等廣州高發疾病進行保障,將對應藥品恩瑞格等納入《廣州惠民保特定自費藥品目錄》。

南方醫科大學衛生管理學院副教授張屹立認為,“廣州惠民保“滿足了廣州居民健康保障的需求。 根據廣州市城鄉居民社會醫療保險參保繳費最新政策的顯示,居民參保社會基本醫療保險後,假如罹患重病,最高能夠得到30萬左右的賠付。“廣州惠民保”在醫保基礎上,最高報銷100萬,對大病重病起到了兜底作用。

據瞭解,“惠民保”項目在去年12月已經在南京上線。平安健康險醫保事業部總經理崔少婷在發佈會上接受時代財經提問時透露,目前南京項目的實際投保人數接近40萬人。崔少婷在會上同時表示,下一步,“惠民保”將目標開展包括東北、華北、華南、華中等地區城市的落地,依據不同城市的醫療大數據進行“一城一保”的佈局。


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