燕子2017514

首先纠正一个概念：靶向药物就是用于癌症治疗的。

本文分：什么是靶向药物，它的好处是什么？哪些癌症患者可以用靶向药物治疗？

①.传统化疗药物：主要是针对细胞有丝分裂的细胞毒性药物，在杀灭癌细胞的同时，也会无差别的损伤到正常的组织细胞。因此传统化疗药物副作用大。

②.靶向治疗药物：顾名思义，靶向药物就像精准制导的巡航导弹一样，能准确识别癌细胞，在靶器官释放有效成分，在提高效果的同时，减少对正常组织细胞的伤害。

所以，靶向治疗药物具有准确、高效、低毒的优点。

二、哪些癌症患者可以用靶向治疗药物？

①.并非所有的癌症患者都可以应用靶向治疗药物。

癌症患者应用靶向药物，首先癌细胞应该有相应的靶点，也就靶向药物所能识别的“靶子”。

以“乳腺癌”为例，靶向药物赫赛汀，并非对每个乳腺癌患者有用，乳腺癌的病灶上，必须有赫赛汀的受体，也就是HER-2有扩增才可以用赫赛汀。

因此，能否应用靶向药物需要做病灶的靶向药物受体检测。

②.哪些癌症有靶向药物？

目前的肺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、胃肠道间质瘤、白血病、乳腺癌、鼻咽癌等等，

常见的靶向药物有：伊马替尼、吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、舒尼替尼 利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等等。《我不是药神》电影中的格列卫，也属于靶向药物。

靶向治疗药物是化疗史上的一次飞跃，使无痛苦化疗成为可能。但是用药之前必须进行靶点的相应检测，符合的患者才能应用靶向药物治疗，关注乳腺科杨医生，关注乳腺健康。

乳腺科杨医生

作为一名医生，我来回答一下这个问题。靶向药和化疗药是不同的药物。

靶向治疗药物是针对于某一个或者某几个特异性的靶点，这些靶点一般只在肿瘤细胞上面有表达，而正常组织不表达这些靶点，所以，靶向治疗药物可以精准的杀灭肿瘤细胞，效果好，副作用小。

而传统的化疗药，主要是针对增殖比较快的细胞，不仅是肿瘤细胞，而胃肠道粘膜细胞，造血细胞，毛囊细胞等增殖很快的细胞，都可以造成杀伤作用。所以，化疗会导致腹泻，贫血，白细胞减少，脱发等副作用。

靶向药对癌症病人有用吗？是不是人人都可以使用靶向药物？

第一，靶向药并不是人人都可以用的

上面我们就说了，靶向药是针对特殊的靶点，如果肿瘤中没有这些靶向，那么就不可以使用靶向治疗药物。例如，用于乳腺癌的靶向药物赫赛汀，如果HER-2基因没有扩增，那么就不可以使用赫赛汀。

而且，有些靶向药也是需要一定的分期才可以手术，例如大肠癌的患者，只有出现了远处转移，四期的患者才可以使用靶向治疗药物西妥昔单抗或者贝伐单抗。

靶向治疗药物虽好，但是靶向治疗药也不是神药，长期使用后，也会出现耐药的，如果出现耐药了，就需要更换下一代的靶向治疗药，或者联合用药了。

第三，靶向药物也有副作用

尽管靶向治疗药副作用较小，但也是有不良反应的，包括过敏反应，皮疹，出血，色素沉着等等。一定要遵医嘱，在严密监测下使用，不要随便使用。

所以，靶向治疗药物只能用于某些特定的患者，需要在医生的指导下使用，不要随便使用。

普外科曾医生

靶向药物不属于化疗药，对癌症患者当然有疗效。治疗癌症的方法主要有：手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

靶向药至今已经过了三十多年的研究，1997年首次实际使用，这几年发展很快，国内外不断有新药上市，仅去年有百余个新药上市，国内也有十多个，可称开启了靶向治疗药物的时代。靶向治疗是针对癌细胞产生的基因变异位点，专一地抑制或破坏，相对化疗药的“狂轰滥炸”伤及无辜，靶向药更像是“精确致导”，实现了对癌细胞的精准打击，破坏力相对较小。

靶向药物可分两类：一为蛋白质激酶抑制剂，转广泛地用来对抗白血病，乳腺癌，肺癌，肝癌和肾脏细胞癌等癌症；二为单克隆抗体，目前，乳腺癌、下咽癌、淋巴癌和大肠癌，都有这类靶向药物可以应用；另外，双抗、多抗药物也研究开发之中。

靶向药物治疗是医学科技的最新成果，有很好的疗效，前景广阔。但仍有一些问题：

1、针对性强，适合症窄，只针对某因某个或某几个位点产生反应，其它基本无效；

2、药物种类尚少，大多数癌尚无药可用；

3、癌症成因复杂，如肺癌（小细、非小）是基因多位点突变，故反应率较低；

4、价格昂贵，难以承受，需大幅降价；

5、基因检测尚无法完全准确，靶向药物也有耐药性及反噬现象。

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杨园农夫

　　癌症患者除了积极采取手术治疗外，手术以后的化学治疗是非常必要的，可以进一步杀死癌细胞，有效预防复发。传统化疗药物主要是针对细胞有丝分裂的细胞毒性药物，在杀灭癌细胞的同时，也会无差别的损伤到正常的组织细胞。长期使用传统化疗药物副作用非常大。

　　随着医学的不断进步，近些年出现了靶向治疗药物，靶向化疗药就像精准制导的巡航导弹一样，能准确识别癌细胞，在靶器官释放有效成分，在提高效果的同时，减少对正常组织细胞的伤害，具有准确、高效、低毒的优点。那靶向化疗药对癌症病人有用吗?

　　答案是肯定的，但是靶向化疗药的有用性，并不是我们理解的那样，彻底治愈癌症。如果想要靶向药物100%治愈晚期癌症，那是不可能的。由于各种靶向药物种类太多，癌症的种类也太多，不可能说清楚每种靶向化疗药对每种癌症的具体效果如何。对于大部分中晚期癌症病人来讲，使用靶向药物进行治疗可以在不同程度上缩小肿瘤范围，延长生命，少数晚期癌症病人服用靶向药物，可以长期存活。这就是该类化疗药物的有用性。

　　但是要注意，靶向化疗药并不是人人都可以用的，靶向药是针对特殊的靶点，如果肿瘤中没有这些靶向，就不可以使用靶向治疗的药物。例如，用于乳腺癌的靶向药物赫赛汀，如果HER-2基因没有扩增，那么就不可以使用赫赛汀。用药不但花钱而且没效果。另外，有些靶向药需要疾病到了一定的病理分期才可以使用，例如大肠癌的患者，只有出现了远处转移，四期的患者才可以使用靶向治疗药物，如西妥昔单抗。所以，靶向治疗药物只能用于某些特定的患者，需要在医生的指导下使用，不要随便使用。

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家庭医生在线

首先，靶向药不是化疗药。

那么靶向药物对癌症病人有用吗？肯定有用，否则也不可能通过国外的药品管理局认可。只是，怎样才算所谓的“有用”？如果想要靶向药物100%治愈晚期癌症，那么是不可能的，甚至连50%、30%机会治愈晚期癌症，都不可能。由于各种靶向药物种类太多，癌症的种类也太多，不可能说清楚每种靶向药对每种癌症的具体效果如何，这么说吧，晚期癌症病人，使用靶向药物，多数人可以不同程度的缩小肿瘤，延长生命，延长的时间在几个月到几年不等，少数晚期癌症病人服用靶向药物，可以长期存活。另外，靶向药物也会有不同程度的副作用；此外，靶向药物比较昂贵。这大概就是靶向药物目前治疗晚期癌症的总结。那么为什么靶向药物治疗癌症，很多人开始癌症可以缩小甚至消失，但多数人后期都会出现耐药？

首先从靶向药物作用机制说起。靶向药物作用机制与化疗药物不同，化疗药物的作用机制有以下几种：1、直接作用于细胞的DNA使其死亡；2、感染细胞核酸、DNA生成使之不能繁殖 3、干扰细胞纺锤体形成，使细胞不能有丝分裂；4、一些抗生素类具有抗肿瘤作用5、其他。而靶向药物一般的作用机制是干扰各种信号通路上的靶点，来达到抗肿瘤的作用。打个比方，假如有墨镜的都是坏人，那么化疗药就是直接消灭戴墨镜的，同时，可能把戴眼镜的也给消灭了。那么靶向药是什么原理，假如坏人都必须坐大巴汽车，靶向药就是把全世界的大巴汽车给消灭掉了，一时半会坏人没办法，但过一段时间后，坏人可能就学会骑摩托了。这个时候相当于是肿瘤就又开始发展了。

第二靶向药也有副反应。但靶向药不良反应谱与化疗药不相同。化疗药一般杀肿瘤同时，对生长迅速的正常细胞也会有杀伤作用，所以副作用会集中在皮肤系统，消化系统，生殖系统、血液系统等，如呕吐、脱发，白细胞降低等；而靶向药物也会有副作用，根据靶点不同，副作用不同。如靶点是VEGF（血管内皮生长因子）的靶向药，副作用常见就会有高血压、皮疹等。还是刚才那个比方，坏人都必须坐大巴汽车，靶向药把大巴车都消灭了。可是部分好人也坐大巴汽车，所以这部分好人的作用也就会受影响。

所以说，靶向药物对癌症病人肯定是有用，但多数不是“治愈”的作用。加之价格比较昂贵，有一定副作用，那么使用还是不使用，看自己的情况吧。

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泌尿肿瘤外科鲜医生

当然有用，“靶向治疗”正在成为对抗癌症的一把精确制导利器。据报道，大约50%的肺癌患者使用了靶向药物治疗方。传统的晚期癌症一线治疗以化疗为主，这种疗法会同时抑制肿瘤细胞和正常细胞的生长，常伴有脱发、呕吐、骨髓抑制等明显的毒副作用。靶向治疗则通过测定癌症患者基因变异的形态，然后针对不同癌变的靶点，选用特定靶向药物，极大程度地减少了对正常细胞的影响。相较于传统疗法，靶向药💊不仅副作用小，而且治疗效果更好，比如靶向治疗能将晚期肺癌患者的中位生存期从1年延长至近3年。

自从2005年靶向药物首次进入中国以来，仅中国晚期肺癌患者的5年生存率就已经从8%提升至18%。过去靶向治疗的高昂费用也曾令众多患者望而却步。“易瑞沙”“特罗凯”等常用靶向药物每月费用一度分别高达1-2万元，而且全自费。2017年7月，人社部宣布将36种药物纳入国家医保名录，其中就包括“特罗凯”等16种肿瘤靶向药物。与2016年相比，纳入医保的药品售价平均下降44%，降幅最高的达到70%，极大地减轻了患者的经济负担。应用最普遍的易瑞沙每月的费用从15000多元左右下降到目前的7000多元，医保报销后患者每月只需花费约400～500元。靶向药不再让癌症患者望而却步！

肿瘤何大夫

首先，靶向药不是传统的化疗药，这是两个概念；其次，靶向药物对癌症患者当然有用。

靶向治疗是近些年兴起的一个不同于放化疗的新型治疗方法，之所以说是新型，是因为靶向治疗与传统的化疗相比，具有很大的不同，靶向药物对肿瘤的杀伤更精准，杀伤作用更强大，而对正常组织的损伤却较小。

正是基于靶向治疗效果好，副作用小的特点，所以这一治疗迅速在全球得到大力推广，使很多以前完全没有办法，只能坐以待毙的晚期患者看到了光明。以肺癌为例，以前的晚期患者，平均生存时间不超过1年，除了放化疗外，完全没有其它有效的办法，但是在靶向治疗问世后，具有EGFR基因突变的这部分患者，只需要口服药就可能把疾病控制一年左右，后续出现耐药后，口服三代靶向药，可以把病情控制再延长一年，即使后续再次耐药，抗血管靶向药仍然可以继续把疾病稳定较长时间。而这些治疗痛苦小，副作用少。

但是，不是每个患者都有靶向治疗的机会，有些患者经基因检测确认没有合适的靶点，也就没有更好的靶向治疗药物可用。所以，如果检测提示有合适的靶向药物可用，还是很幸运的，毕竟不是每个患者都有这样的机会。

总之，靶向药物是医学科学进步的结果，如果有靶向治疗的机会，尽量不要轻易错过，这对于控制肿瘤进展，延长患者的生存时间和生活质量，意义重大。

深蓝医生

靶向化疗药没有听过。分着说靶向药和化疗药是两种完全不同的作用机制，对癌症治疗也都有自己的独到之处。这两种药物适应症范围、使用时机、副作用、大致效果也不一样，大致就从这几个角度解释下。

化疗药物：非常可怕是从化学武器的使用中被发现的，在转到医学上把可怕的氮芥去了换成毒性相对小的烃化剂（烷化剂），这样的毒性大大减小；靶向药物：是随着基因工程的研究进展发现的，只针对发生突变的基因，像小说里说，百步之外说打左眼就不打右眼的主儿，非常精准。

化疗药物是从上世纪一次大战和二次大战之间被研究出来的，到现在已经接近百年的历史。在这近百年的研究中，逐步发展，已经成为癌症治疗的三驾马车之一（另外两个是手术和放疗）。现在的紫杉醇类化疗药物，副作用大大减小。即便如此，化疗药物使用起来依旧是六亲不认的。由于癌细胞和正常细胞只有相对很微小区别，化疗药物会把癌细胞和可疑的细胞（比如说口腔黏膜细胞、发囊细胞因为生长比较迅速，化疗药物就对它们特别不客气）统统杀掉。

靶向药物的时间就短多了，近20-30年的生物基因研究才让开始的。因为随着基因的研究，医学研究者发现了导致癌症的部分细胞的与正常细胞的区别，靶向药物可以精准的攻击这些癌细胞。比如BRCA1/2基因突变，这是一种基因突变，具有遗传性。携带BRCA1/2基因缺失的人，乳腺癌或卵巢癌的发病率很高。其中BRCA1是人体染色体上第17细胞核出了问题，BRCA2是第13染色体的细胞重构。

现在针对这个BRCA1/2突变，去年刚研究出对应的靶向药物奥拉帕尼。

紫杉醇（化疗药物）可以用在肺癌化疗方案、胃癌化疗方案、大肠癌化疗方案、甚至乳腺癌化疗方案中，几乎所有癌症的治疗方案都有，只有几种对化疗不敏感的例外。具有广谱治疗特点；奥拉帕尼（靶向药物）只能针对乳腺癌或者卵巢癌中有BRCA1/2阳性的患者，换句话说患者是乳腺癌，但是没有BRCA1突变，此药可能无效；或者患者是另外一个基因突变，使用也无效；非常单一（精准）的治疗特点。

按照癌症的治疗指南，化疗药物可以在不同阶段使用。如果早期术后，可以进行放化疗的辅助治疗；现在在研究后也发现。如果发现的肿瘤较大或分散，可以先进行放化疗治疗（新辅助治疗），治疗后再根据情况做手术。甚至在晚期，无法手术时，做化疗治疗。可见化疗几乎可以贯穿整个癌症治疗时期；

奥拉帕尼，2014年12月获FDA批准治疗晚期卵巢癌；2018年1月获FDA批准用于治疗乳腺癌，但是用药的前提是：

• 如果患者为被怀疑有种系BRCA突变或者通过基因检测证实有种系BRCA突变，
• 经检测人类表皮生长因子受体2（HER2）为阴性，
• 前期在新辅助治疗，辅助治疗或转移癌治疗方案中使用过化疗的转移性乳腺癌患者。

特别是最后那条，是有过新辅助治疗，辅助治疗。这两个就是说的化疗。

这两个对比就知道了，化疗几乎哪个阶段都可以使用；靶向药物还是在晚期，或者化疗无效时再用。

化疗的副作用就不用多介绍了，即使是紫杉醇这样毒性较低的，仍然有较大的副作用，比如全身酸痛，四肢末端麻木，脱发等。比较多的副作用统计是：过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。严重中性粒细胞发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。神经毒性：周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。

奥拉帕尼在临床试验中最常见不良反应(≥20%)是贫血，恶心，疲乏(包括乏力)，呕吐，腹泻，味觉障碍，消化不良，头痛，食欲减退，鼻咽炎/咽炎/URI，咳嗽，关节痛/肌肉骨骼痛，肌痛，背痛，皮炎/皮疹和腹痛/不适……，虽然罗列了很多，实际上一个是比例低，另外一个是程度也轻很多。

最后说下效果，这里就不引用数据了。只用一个例子，年纪较大乳腺癌患者，早中期发现，手术后不接受化疗（辅助治疗）；后期复发转移，甚至直接和医生说，您开什么化疗药我都用。靶向药物由于还比较新，人们很相信它能带来癌症治疗的突破，但是目前看更多的延缓了肿瘤无进展生存时间（PFS）。

靶向药物的治疗效果，特别是患者总生存时间，未来提前用药的效果等方面还是有待跟多试验或总结研究结果的。

美中嘉和聊肿瘤

首先，问题者可能没有弄清楚癌症病人治疗的一些概念。我们所说的癌症治疗目前主要有以下几个手段：手术、放疗、化疗以及靶向治疗。当然，还有比较新兴的免疫治疗。

那么，我们先来理清化疗和靶向治疗的区别。

什么是化疗呢？化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学药物达到杀死肿瘤细胞的目的。同手术及放疗这两种局部治疗方法相比，化疗是一种全身治疗手段，可以杀伤影像学不能发现的肿瘤细胞，减少肿瘤复发转移的机会，是肿瘤治疗的一种重要手段，部分肿瘤可以通过化疗得到根治。给药途径主要是静脉输液，还有药物可以通过口服、腔内注射（如治疗恶性胸腔、心包、腹腔积液）、动脉给药（如肝癌的介入化疗）等。毒副反应常见为胃肠道（恶心、呕吐、厌食、腹泻等）、骨髓抑制（白细胞、血小板降低、贫血）等。大多数化疗毒副反应都是能耐受的。

什么是靶向治疗呢？靶向治疗是在细胞分子水平上针对肿瘤特有靶点的治疗方式，能抑制肿瘤生长和扩散。同化疗一样，它也是一种重要的全身治疗手段。由于靶向药物是作用于肿瘤特异表达的靶点，靶向治疗更有针对性，有效率比化疗高而毒副作用相对较小，耐受性更好，主要毒副反应为皮疹、腹泻等。但是，由于靶向治疗都有比较特异的靶点，不是所有患者都适合做靶向治疗。

那么，对于具体的患者可以选择哪种治疗方式，需要专科医生高度认真负责的评估。必须根据患者所患肿瘤的具体类型、分期、有无特异表达靶点以及患者的一般体力状况、器官功能状况等。针对每一位患者做出最适合的治疗选择。也就是我们所说的个体化治疗。

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肿瘤科医生罗大先

靶向药物治疗和化疗是不同的两种治疗方式。

靶向药物治疗，就像狙击手一样，有明确的目标，要有靶点打，狙击手才能体现最大的价值。

而化疗，就是传统的化疗，就像机关枪一样，一通扫射，敌人和自己人都会被杀死，杀敌一千，也自损八百。

靶向药物治疗对有靶点的患者有用，没有靶点的患者，花了昂贵的费用，多半会是徒劳。

關鍵字: 健康 靶向 化疗