今天是世界「獻血者日」，向獻血者致敬！
圖1，獻血光榮！
血液是人體非常重要的組織器官。我們身體每個組織細胞都需要給養。而血液是給組織細胞輸送給養的主要工作者。
比如我們組織細胞需要氧。呼吸系統把氧氣吸收進來，然後就交給了血液裡的紅細胞承運。紅細胞揹負著氧，歷經千山萬水而輸送給了各個組織細胞。組織細胞吸氧後代謝的產物----二氧化碳等則丟給了血液。血液又千辛萬苦把二氧化碳輸送給肺，讓肺泡把它們排洩出去。
實際上不止是輸送呼吸裡的氧，像消化食物而產生的葡萄糖、蛋白質、氨基酸、脂肪、維生素等等都是靠血液四處運送。比如在胃、小腸等消化吸收後還需對食物做深加工。於是血液辛辛苦苦把這些消化的食物輸送給了肝臟。肝臟加工後的產物又要靠血液輸送給全身各個臟器。
血液承載著組織細胞需要的各式各樣營養品，也同時把組織細胞代謝的產物輸送給肺、腎臟來排洩出去。
圖2，我們依靠血液來輸送氧
如果我們缺血了呢？
- 紅細胞缺乏則難以輸送氧。
- 白細胞缺乏則容易被病原體感染。
- 血小板缺乏則容易出血。
於是我們的組織細胞會缺氧，會更容易被細菌病毒侵蝕，甚至會更容易出血而進行性惡化。這點在創傷失血的病人身上尤為突出。
因為創傷失血會帶來一個著名的「死亡三角」。
圖3，失血導致的死亡三角
大失血的最佳搶救措施是：止血+輸入溫暖血液。
而導致大失血患者死亡率增加的措施是「大輸液」。因為不輸血而輸液會帶來如下問題：
- 稀釋血液，導致凝血因子、血小板相對濃度下降，從而出血不止。
- 失血而缺氧，輸液不能糾正組織細胞缺氧，反而開放血管而導致組織細胞缺氧惡化。
- 失血而丟失體溫，但輸液導致體溫進一步下降（除非給液體加熱）。低體溫會導致組織細胞吸氧下降、更容易出血。
為了減少創傷失血的死亡率，在今天我們強調止血、強調「允許性低血壓」，而不是即時輸液。如有條件，我們應該儘快輸入「新鮮溫血」！這有什麼好處？
- 有紅細胞攜帶氧，這樣組織細胞不會因缺氧而損傷；
- 新鮮血有凝血因子、有血小板，有利於止血！
- 有溫度，不會降低體溫而惡化出血傾向，有利於組織細胞供氧。
很顯然，現實醫療時是很難有「新鮮溫血」。但我們可以給他們輸入「紅細胞+新鮮血漿+血小板」，並把血液適當加溫，也給創傷失血者合理保溫措施。
圖4，輸液輸血應加溫，這可以減少失血病人的死亡率
在今天，我們仍沒有替代血液的醫療藥品。如果沒有獻血者的捐獻，那些創傷失血、產婦大出血等等就很可能走向死亡。而捐獻血液則可以挽救垂危的失血者。
筆者從讀醫科大學開始獻血，至今已經捐獻超3000ml血液。作為獻血者，我自豪！
1，陶為科：《多發外傷：多科室協調，挽救生命》
閱讀更多 風溼科聶醫生 的文章
