04.09 腰肌勞損 胸背痛 腰椎間盤突出居然“不用治療”?

腰肌勞損 胸背痛 腰椎間盤突出居然“不用治療”?

本文出處:北醫三院官網

現代人工作性質改變、生活節奏加快,頸椎病、腰椎間盤突出多發。原因主要是久坐,導致頸肩腰背過度勞累,椎間盤和椎旁肌長時間處於緊張狀態。表現為頸肩腰背僵硬酸脹疼痛,或俯仰轉身困難。隨著年齡增長,疼痛發作的頻率增高、面積加大、持續時間延長、程度加重。大多數人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解;通過改善生活習慣、功能鍛鍊避免復發。絕大多數人無需手術治療(包括微創治療)。

80%的成人一生中出現一次腰背痛。主要誘因常常是搬運重物(例如花盆)、體重超重、久坐(辦公室、電腦、手機、打麻將)、長途車或者飛機。次要誘因是受涼。平時,上述症狀久坐或家務勞動後加重,運動後反而輕鬆;受涼加重,保暖後減輕。打嚏噴或者刷牙就能誘發。嚴重時,一個月不敢下地,翻身時如疼痛如同腰段成兩節,甚至打“嗎啡”才能止痛。的確很難受,但往往被別人當成“裝病”----別人看著你走路挺好,一干活就不靈了。

典型的肌肉筋膜炎(也叫肌肉勞損,俗稱“落枕”或“閃腰”,性質上實際是“抽筋了”,肌肉“罷工”-要求休息),一般持續一週,休息後逐步緩解。如果做MRI(磁共振)檢查,可能發現“變黑”的椎間盤,也就是早期的椎間盤突出。下次再受累、受涼,再復發---又犯病了。

一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內服藥物均可短期減輕症狀,但無法根治。原因是無法剷除它的兩個病因――衰老(20歲以後,人體的椎間盤、韌帶開始老化)和勞累(伏案工作和家務勞動)。所謂的微創手術、以及開放手術都不能做到“返老還童”或是“延緩衰老”--手術僅僅是緩解症狀。

保守治療的要點:疼痛的急性發作期主要是臥床休息(臥床管80%,吃藥、按摩、理療、牽引、針灸、拔罐子等管20%);平時則是改善工作姿勢、勤活動、加強頸背部和腰背肌鍛鍊(蛙泳、小燕飛)。臥床時,避免高枕、窩著看電視、看書---還是彎著腰,導致腰椎、頸椎沒有真正休息,而是休息了四肢。床是硬一些的就行---硬質席夢思、棕墊即可,無需木板床(這是70/80年代的陳詞濫調)。臥床休息,無需一直平臥,平著、側臥、趴著都行。

腰肌勞損 胸背痛 腰椎間盤突出居然“不用治療”?

因此腰肌勞損“無需治療”,也是“無法治療”。主要依靠我們自己的調整――注意姿勢、加強活動、肌肉鍛鍊。

1、注意姿勢:坐姿挺拔,也就是“坐如鐘”。好的沙發和汽車座椅都是保證頸椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥腰椎負荷為1.0,站立為1.5倍負荷,前傾約70°時腰椎負荷2.5倍。

2、加強活動:30分鐘活動頸腰椎,60分鐘起來走一走。這與10分鐘的課間休息道理相通。玩電腦、手機,打牌、麻將,畫畫、彈琴,家務勞動以及開車、坐車都是常見的肌肉勞損誘因。這期間需要勤活動。

3、肌肉鍛鍊:特指頸背肌鍛鍊。最好的趣味性活動是蛙泳。出水換氣時需抬頭、挺腰。而最經濟的方法是“小燕飛”。一般的鍛鍊(步行、跑步、跳舞、打太極拳、騎車),也是很好的有氧運動----作用是鍛鍊全身肌肉、心肺功能。問題是這些鍛鍊對於背肌,用處不大。長時間打乒乓球、專業自行車等活動,長時間低頭、窩腰,對於背肌屬於勞累,希望30~60分鐘休息一次。倒著走、放風箏只是姿勢好,不算背肌鍛鍊。

保護頸椎、胸椎和腰椎的最佳方法是進行“小燕飛”的鍛鍊:在床上採取俯臥位,以腹部為支點,雙臂夾緊盡力後展,雙腿併攏繃腿繃腳尖稍微向上翹起,頭頸部稍微抬起上昂(離開床面即可,無需翹高,老年人尤其注意),持續5秒鐘,放鬆5秒鐘,一天60次(分2~3次)。 這與瑜伽的要求不同。

北醫三院康復科能夠提供更為全面的康復指導。小燕飛與蛙泳屬於簡便易行、容易堅持。簡單地說,運動量是量力而行、循序漸進。以鍛鍊之後,背部疼痛不加重為準;否則說明鍛鍊方法不合適。

腰肌勞損 胸背痛 腰椎間盤突出居然“不用治療”?

保護頸椎的最簡便的方法是:雙手交叉抵於腦後,做雙手向前抱團,頭頸向後的“抵抗”動作,持續5秒鐘,放鬆5秒鐘,每天200次。

保守治療,包括:按摩、推拿、針灸、拔罐子、熱敷、牽引等等,都對勞損很有效--但只是“管舒服”、不是“治根”。因為衰老和勞累“治不了”。北醫三院這方面的治療都很好,如果有條件,急性期可以來北醫三院治療。問題是,常常見到,到醫院一趟很麻煩,保守治療稍有好轉,路上又給“顛壞了”。

早期的間盤突出(或者是膨出),僅僅在片子上發現,或者僅有輕微或間斷的症狀,治療原則與腰肌筋膜炎(腰肌勞損)類似。

常見的誤區:

1、希望保健商品、按摩等方法治病――殊不知,只能靠自己才能對抗“衰老和勞累”。請不要幻想“巧妙”的藥物、療法能夠對抗、逆轉“衰老和勞累”。推拿不可能讓椎間盤復位,只能舒服。

2、平時不注意也不鍛鍊,疼痛時臨時抱佛腳,結果越鍛鍊越疼痛――小燕飛在腰椎疼痛時不能做。如同小腿“抽筋”以後需要休息而非跑步。

3、繼續窩在床上看書、看電視--頸椎、腰椎沒有得到休息,僅僅休息了四肢

4、玩電腦、打麻將、幹家務不累,為什麼還是“脖子疼”“腰痠脹”?原因是,上述活動是休息四肢,勞累脊柱。


分享到:


相關文章: