Bewilder99

越臨近分娩，媽媽們的心情就越緊張，對未知的疼痛感到害怕，分娩的方式主要有兩種，一種是自然順產，一種是剖腹產，順產媽媽們產後恢復的快，出血、併發症少，對寶寶也有著很多好處，所以大部分媽媽們在分娩的時候都會選擇順產，在順產的時候，媽媽們也會遇到一些問題，最常見的就是側切與撕裂，那麼側切與撕裂哪個恢復的更快呢？

說到側切與撕裂，經歷過的媽媽們都懂，但很多第一次懷孕的媽媽們可能就不知道什麼是側切，什麼是撕裂了～

何為側切？

媽媽們在懷孕的時候應該也聽別人說過，順產也會“挨一刀”，這一刀也就是我們所說的側切，順產是一種分娩方式，即正常經陰道分娩，如媽媽們在順產時出現不順利的情況，那麼此時就會需要進行側切，側切是切開會陰組織以擴大產道為目的的技術操作，是產科常用的技術，簡單來說呢，側切的目的就是擴大產道、縮短第二產程，避免嚴重的會陰陰道裂傷。

側切很常見，但也並不是所有的媽媽分娩時都會被側切，如媽媽存在以下幾種情況，那麼被側切的幾率就會大一些:

1. 會陰撕裂傷不可避免者:媽媽的會陰體過長、過短，會陰較緊，組織硬韌或發育不良、會陰瘢痕、有炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張等情況下，媽媽就需要側切了。
2. 胎兒過大:說到生孩子媽媽們都會有一個疑惑，“門”那麼小，胎兒是怎麼出來的呢？在分娩的時候這扇“門”會為胎兒而擴展“打開”，但這個“門”也是有擴展的限度的，當胎兒過大的時候就無法正常通過，即使是勉強通過了也會給媽媽的會陰造成不同程度的損傷，此時側切就可以擴大產道，使胎兒能夠更順利的娩出。
3. 第二產程過長:產程過長的時候，媽媽們很容易出現情緒極度低落的情況，媽媽這種低落的情緒對分娩也是有著很大影響的；生孩子最考驗的就是媽媽的體力，如第二產程過長，媽媽們就很容易出現體力不支的情況，此時側切就可以縮短第二產程，減輕媽媽的痛苦（媽媽患有妊娠合併心臟病、嚴重妊娠高血壓等疾病都是需要縮短第二產程）。
4. 一些未知的風險:在分娩的時候也會存在很多未知的風險，如在分娩的過程中，胎寶寶心率出現異常，出現缺氧、肩難產等情況時，就需要及時進行側切，必要時需轉為剖宮產。

一般來說側切多見於會陰彈性較差，陰道口狹窄的媽媽們，而這類媽媽通常都是第一次分娩的媽媽，所以媽媽們會發現生頭胎的時候最容易被側切。

何為自然撕裂？

自然撕裂相信媽媽們單看名字就知道是怎麼一回事了，自然撕裂簡單來說呢就是在分娩的時候不進行會陰切開術，胎兒在娩出的時候把會陰給撐裂開了。

撕裂在順產裡也是非常常見的，即使沒有側切媽媽們也可能會發生撕裂，一個那麼大的寶寶，要從那麼小的一個“口”出來，想想就不容易，前面我們說到在分娩的時候，產道會不斷的拉伸來給胎兒開闢道路，胎兒在通過產道時帶來的壓力就會讓會陰發生撕裂，有時候連宮頸都會出現撕裂，會陰、陰道裂傷分為四度，宮頸裂傷也分為四種:

1）會陰、陰道裂傷:

Ⅰ度:Ⅰ度裂傷可為陰蒂、尿道口周圍、大小陰唇皮膚黏膜的裂傷，裂傷較為表淺，僅皮膚裂傷，一般出血不多。

Ⅱ度:會陰部皮膚及其皮下組織和陰道黏膜撕裂，Ⅱ度裂傷出血就較多。

Ⅲ度:在Ⅱ度撕裂的基礎上，肛門括約肌頸膜及部分肛門括約肌撕裂或肛門括約肌完全撕裂。

Ⅳ度:在Ⅳ度撕裂的基礎上，撕裂累及直腸陰道壁、直腸壁及黏膜。

撕裂傷一般是Ⅰ度和Ⅱ度是最常見的，Ⅲ度和Ⅳ度就是最嚴重的，對媽媽的影響最大，這種撕裂傷會到達直腸附近，涉及陰道組織、會陰肌肉，還會傷及肛門括約肌，這種撕裂傷不僅僅會引起劇烈的疼痛，延緩產後恢復的時間，還會影響媽媽的產後生活，甚至還會導致大便失禁以及一些骨盆問題。

2）宮頸裂傷:宮頸裂傷可分為四種，一種是比較常見的宮頸一側及兩側的裂傷，一種是比較少見的宮頸前唇、後唇或多處裂傷，一種是比較罕見的宮頸呈環形或半環形斷裂脫落，還有一種就是嚴重的宮頸裂傷，裂傷向下延至陰道穹隆、陰道上段或向上延至子宮下段、宮體，甚至累及子宮動脈引起大出血或形成子宮闊韌帶、腹膜後血腫。

瞭解到了什麼是側切什麼是自然撕裂，我們就回歸主題，說說媽媽們最關心的話題，側切和自然撕裂哪個更痛，哪個恢復的更快，以及產後怎麼護理。

首先說說側切與撕裂的疼痛:

撕裂與側切都是在陣痛高峰期進行的，所以二者在進行時並不會有太明顯的疼痛感，不同的是進行側切之前醫生給採取陰部神經阻滯和局部浸潤麻醉，使會陰、陰道壁及盆底組織鬆弛，有效緩解媽媽的疼痛，所以在側切的時候媽媽們並不會有多大的感覺，但可以感覺到肉被剪開（好奇的媽媽們可以用剪刀剪豬肉試試），分娩後麻醉還未完全褪去，所以在宮縮陣痛消失後縫合的時候還是可以忍受的，而撕裂就不同了，撕裂是不打局部麻醉的，在胎頭出現時會感覺陰道有一種刺痛、拉伸、燒灼的感覺，因在陣痛高峰期出現的，所以並沒有多大的疼痛感，但在分娩後，宮縮陣痛褪去，縫針的時候真的是非常非常疼。

側切與撕裂哪個恢復更快呢？

上文中我們就提到了，側切的目的就是為了擴大產道，縮短第二產程，避免出現嚴重的會陰陰道裂傷，在分娩的時候醫生們會根據媽媽會陰條件、胎兒大小、以及考慮媽媽會不會因為胎兒而出現嚴重撕裂傷來決定是否需要進行側切，也就是說從另一方面來說側切也是為了保護媽媽的會陰部，如果只是輕度的撕裂傷，那麼傷口癒合就會快一些，恢復的自然比側切快，但如果撕裂的程度比較深，傷口參差不齊難以縫合，那麼傷口癒合的程度也比較慢，恢復的也會比側切慢一些，側切傷口相對比較整齊，縫合起來也容易，恢復的也比較快一些；墨媽生過兩個寶寶一胎是經歷了側切，二胎是經歷了撕裂，個人經歷感覺側切恢復的要比撕裂快一些，撕裂產後疼痛感也比側切要強一些。

側切/撕裂，產後的護理:

1. 取傷口對側臥位:簡單來說呢就是產後媽媽們在睡覺的時候可以往傷口的另一邊側臥，如側切大多都是採取左側切，產後媽媽們就可以往右側睡，這樣可以防止惡露流出時使傷口發生感染。
2. 每天觀察傷口:產後媽媽們要多檢查傷口，如有滲血、紅腫、硬結及化膿性分泌物時要及時就診。
3. 冰敷:在產後，如果媽媽的外陰傷口出現水腫，並有明顯疼痛感，這個時候就可以使用冰敷來緩解。
4. 勤洗:術後5天內，每次大小便之後媽媽們都要清洗一下傷口，在醫院的時候醫生也會給媽媽們開洗護的藥水來清洗，清洗之後從前至後輕輕拍幹，（產後大便擦拭的時候也要從前往後擦，從後往前容易把“髒東西”帶到傷口上）同時要勤換衛生巾，保持會陰部的清潔。
5. 穿著寬鬆:在傷口還沒有癒合之前媽媽們先不要急著穿緊身內褲，褲子穿的太緊會摩擦、刺激傷口，並加重疼痛，減緩恢復的速度。

會陰切口與撕裂的傷口都是需要時間癒合的，通常都是7－10天左右。

簡單來說呢，側切在某種程度上也是為了保護媽媽們，在恢復的速度上，如果撕裂的程度比較輕，那麼恢復自然要比側切快一些，如果撕裂程度比較大，在加上傷口參差不齊難以縫合，恢復自然比側切要慢一些，在分娩的時候醫生們也會根據胎兒與媽媽自身的條件來判斷需不需要進行側切，所以媽媽們不用擔心；不管是側切還是撕裂，在產後媽媽們也要勤清洗，保持會陰的清潔，回到家裡也要觀察傷口的情況，如果會陰部紅腫、疼痛明顯、有異味的物質流出，那麼媽媽們就要及時就診！

墨媽育兒經

寶寶提前發動，說一下我的生產經歷

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孕後期腎盂分離 0.43

肚子前傾 。都說是兒子 腰不疼 後期恥骨疼特別疼，不能翻身

6月16晚上有宮縮 規律五分鐘一次 肚子不是很疼 後半夜沒宮縮了睡著了，17號白天一天沒事，沒怎麼宮縮

17號晚上宮縮 。規律。 不強烈，三點見紅，準備東西去醫院，到了醫院胎監 內檢，沒開指，宮頸管很長，辦理住院驗血等等，，等住上院就早晨了，吃了早餐，慢慢宮縮規律 四五分鐘一次，肚子開始疼了，到可以忍受

18號上午的疼可以忍受，下午疼痛加重，晚上六點感覺很疼了，內檢一指沒開，崩潰，繼續疼，九點內檢兩指，疼痛加劇，十點半受不了了內檢，兩指半，繼續崩潰，都想剖了，但還是忍了忍，19號半夜兩點半，疼得要死了，內檢，終於三指了可以打無痛了，去打無痛，進入待產室，不允許家屬陪同，然後測血壓，聽胎心等麻醉師，又等了一個小時，疼死。中午四點半四指多打了無痛，瞬間從地獄上天堂

打上無痛迷迷糊糊睡了一覺，體力也恢復了一些，然後內檢五指，進產房，很快十指全開，說可以生了 告訴了怎麼用力 就自己用力，感覺使了很大勁 進展不大，後來一個助產士直接給我用力扒，流了很多血，說孩子頭不小，裡面已經破了，前前後後兩個小時，說在不行，孩子就缺氧了，但是我當時已經沒勁了，一大包產褥墊都被雪浸透了，疼死，然後側切，再後來說準備接生了，共三個助產士，特別疼，有扒開的，有壓著的 後來不到半小時頭出來了 不讓用力了，隨著一股熱流都出來了，胎盤也出來了，然後護士還是進肚子清了清，壓肚子 之後清理孩子，孩子哭了，給我看是男孩，稱體重，然後縫針，側切+撕裂 縫了半個小時，煎熬 很疼特別特別疼。終於縫完了，休息了一會，觀察倆小時就出產房了。

整個過程很崩潰，但沒哭，感覺自己還是蠻堅強的，想順產的媽媽一定要意志堅定，當然每個人痛感不一樣，之後的恢復狀況一天比一天好，娃也很乖，沒怎麼哭鬧，喝完奶就安安靜靜睡覺，整個產程非常順利，恢復的還不錯，第三天出院回家了

公公婆婆看到小寶貝高興的嘴都合不上，不過我的婆婆還是特別的好的，對我就像親生女兒一樣，月子裡的一切大小事都是婆婆來做的，說真的很感激她！其實一家人其樂融融的，這種感覺特別的好，人生也還算是圓滿

因為害怕奶水不夠，月子裡我是很吃，雖然體重長了很多，好再寶寶長得不錯，十足的胖寶寶一枚！出了月子的我肚子裡好像還懷著一個一樣，每天都是呆在家裡不想出門心情也不是很好，從孕期開始我就每天都會看社區，無意間看到大家都在談產後一定要穿燃脂瘦身依，我一直在想如果等自然恢復估計是不可能的吧，心裡那時候一直抱著僥倖的心態要不要買一套，沒用也算了，不試的話怎麼知道，於是我加了圈裡一寶媽在她那入了兩套，剛開始的那個月每天堅持起床開始穿，穿到睡覺，我一直期待自己會有所變化，

沒想到一個月下來居然真的少了16斤，那天我特別開心居然失眠了，看到效果後，後來一直穿了差不多兩個月，我每天除了洗澡睡覺都穿著，終於到第三個月的時候，我的體重下降了33斤，我異常的興奮開心，想想還好我試了一下，不然不知道要什麼時候才能瘦下來，現在婆婆老公也說瘦了人都變漂亮了，帶著寶寶出門很多人都說我不像剛生了孩子的身材這麼好，哈哈心裡別提多開心了。最後給大家說說到底哪些情況才需要側切？

● 會陰有炎症。

● 會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短。

● 胎兒過大，陰道口相對於較大的胎頭通過有一定困難。

● 當胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發生胎兒宮內窘迫。

● 當胎頭已達盆底。

● 當母親有妊娠高血壓綜合徵、心臟病等合併症。

● 當第二產程延長時，為儘快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長時間受壓，需側切。

如何避免撕裂和側切？

實際上，想要避免側切或撕裂也不是不可能的，但就算最後避免不了，這些產前的準備也是有利於順產，而在產後也是有利於恢復的。

■ 重視孕前婦科檢查

孕前要排查宮頸、陰道疾病，經過合理安排才懷孕。目前太多女性帶著炎症懷孕，當然會影響分娩。孕期也要配合醫生做好檢查，有些孕婦不重視產前的婦科檢查，私處有炎症而沒有及時治療，這樣的產婦分娩時更易造成陰道口撕裂，傷口不齊，影響傷口縫合。

■ 合理飲食，避免胎兒巨大

孕期控制飲食，均衡營養、避免胎兒巨大，胎寶寶的體重一定要在適當的範圍內增長，也需要準媽媽通過科學合理的膳食，達到良好效果。

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順產是最好的分娩方式，但是順產也不是那麼順利的，順產要經歷宮縮、內檢、側切、撕裂等帶來的疼痛。其中，宮縮和內檢是每個順產媽媽必須要經歷的，側切和撕裂就因人而異，側切的概率會比撕裂大一些，只有在該側切時沒側切才會發生撕裂。

曾經我就遇到過一個撕裂的媽媽，產前檢查時醫生就預估到胎兒會偏大很多，不建議順產。但是產婦本人和家屬都強烈要求順產，所以醫生也是沒辦法情況下，讓試著順產。但是順產過程不是很順利，在要側切的時候產婦用力過猛，把胎兒生下來了，可是卻撕裂嚴重，都裂到膀胱那邊的肌肉了。胎兒生下來是10斤多，產婦在病床上躺了3天才下床走路。

那麼，生產時，自然撕裂和側切哪個恢復更快？

側切是醫生在有準備的情況下對產婦進行側切，側切的過程也是按照標準的線路走的；而自然撕裂是沒有準備的情況下撕裂了，這個撕裂的傷口也是不規則的，甚至還向兩邊裂開，而不是單純的像側切那樣，斜直著一刀下來。所以，自然撕裂的傷口縫合起來是有一定難度，那自然是側切比自然撕裂恢復會快一些的。

那麼，產後怎麼護理？

1.側切和撕裂的媽媽儘量就不要平躺了，應該是側著身體，然後在醫院那幾天一定要做好消毒工作，如果傷口出現不舒服症狀就要及時通知護士，有可能發炎或者紅腫。

2.側切和撕裂的媽媽回家後就要自己注意衛生了，每次便便後都要用溫水清洗下傷口，這樣可以避免交叉感染。

3.內褲一定要穿純棉透氣的，產後容易出汗，內褲溼了要及時更換，要不然容易滋生細菌。同時也不要穿太緊的內褲，內褲太緊的話會摩擦和刺激到傷口。

4.側切和撕裂的傷口大概在7-10天會癒合，產後42天體檢時可以讓醫生幫忙看看傷口癒合的情況。其中，傷口癒合期間記得不要過於勞累，要注意多休息，月子裡也不要提重物，以免牽扯到傷口，引發疼痛。

慧說育兒

首先，我們要明白什麼是自然撕裂和側切？

撕裂如一塊布被人手撕開，開口不規則且無法控制長度，而側切是用剪刀剪開，開口平整，未進行側切的小的撕裂傷比側切傷口更容易恢復，且對產後的功能影響也更小，我們說的撕裂一般指嚴重撕裂，兩種不同的情況，縫合難易程度對比一目瞭然。

並不是所有的產婦都要進行側切，具體醫生要根據胎寶寶胎頭快要露出陰道口時判斷胎寶寶的大小，是否會對產婦會陰造成嚴重的撕裂，然後再根據產婦是否出現側切指徵決定是否進行側切。

那麼，什麼情況下會需要用到側切呢？

①產婦的會陰部彈性差，陰道狹小，無法自然順產。

②胎兒比較大或者胎位不正，或者婦產力不足，為了縮短產程會採用側切的方式。

③高齡產婦，或者是有妊娠高血壓、心臟病的既往史的產婦。

④生產過程胎兒出現異常，胎心過快、過慢、胎兒缺氧等緊急情況需要提早結束分娩，也會採用側切手術。

側切後該如何護理呢？

①切忌用力解便導致傷口撕裂，保持傷口乾燥與清潔。每次去完廁所，一定要會陰清潔，可以準備好一個產科清潔器，只需在裡面裝上溫水，便後用來沖洗，不要用消毒劑或清潔劑，可以很好的清除私處汙物，避免感染！

②腫痛可用優碘。傷口腫痛者,可採用優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。這裡強調，不要過度用消炎的藥膏，正常細菌是保健的屏障，使用殺菌劑會破壞人體原本的菌群平衡。

③飲食注意。多攝取高纖食物，多補充水分，養成規律的排便習慣。

④注意休息。產後前3周，產婦應避免下蹲等動作，多休息不做劇烈動作或者提重物。咳嗽打噴嚏時也需要注意。

關鍵字: 育兒 孕產 媽媽