握梅又聞花

您好，我是一名中醫大夫，很高興為您解答這個問題。

什麼是血壓？

血液在血管內流動時，對血管壁的側壓力成為血壓。血壓通常指動脈血壓或體循環血壓，是重要的生命體徵。

測血壓注意事項

測量血壓前30分鐘內不能吸菸、喝濃茶或咖啡之類的飲料，並排空膀胱。應在安靜的環境中坐在有靠背的椅子上休息至少5分鐘，以使全身放鬆。

位置對於血壓的影響

測量血壓時血壓計零點應該與右心房在同一平面，坐位時血壓計零點與第四五肋間平行，臥位時與腋中線在同一平面上。

只要保持血壓計與心臟平行，不管是什麼體位，測出來的血壓都比較準，並不會有太大差距。

東直門骨科焦勇大夫

您好，很高興回答您的問題。高血壓患者是個龐大的人群，除了每天需要口服降壓藥，還要定期測量血壓，準確的測量血壓，對評估我們用藥情況，非常的重要！許多患者，都是在家自測，但有時又懷疑自己的測量結果，對於測血壓也有諸多疑問，諸如：什麼時候測準？坐著測還是躺著測？測左邊還是右邊等問題，下面我們就聊聊測血壓的影響因素，讓您也能準確的測量血壓。

體位與血壓的關係

坐位的舒張壓（高壓）比臥位高約5mmHg；當上臂位置與右房水平時，立位的收縮壓（高壓）比臥位要低8Hmmg。

為什麼臥位血壓會高呢？

• 臥位時迴心血量增加，心臟的排出量亦隨之增加，血壓也就隨之升高。
  

• 臥位時手放在檢查床上，低於心臟水平，是臥位血壓增高。
  

聽診器的位置

將聽診器胸件塞於袖帶下臂肱動脈搏動處，測得的血壓值偏低。一般來說塞於袖帶下所測得血壓值比標準測量值分別低：高壓低約5mmHg，低壓低約3mmHg。

放氣過快

測量過程中，放氣過快，會導致第1音波沒被聽到，使得測量值偏低。一般放氣速度控制在每博心跳水銀柱下降2-4mmHg左右。

姿勢的影響

測血壓靠背坐時舒張壓要比無靠背時低約6mmHg；蹺二郎腿時要比雙腳落地高約2-8mmHg。

進食影響

進食後2h內測量的血壓值會偏低，與進食後血流量重新分配有關，所以要避免飯後2h內測血壓。

測左邊、右邊還是雙側

一般首診測血壓時測雙臂血壓，因為解剖不一樣，右側血壓會略高於左側；當高血壓確診後，以後每次只測右臂血壓即可。

袖帶過緊

纏好的袖帶以能伸進1-2指為宜，袖帶過鬆或過緊都會影響測量的血壓值；袖帶過緊時，所測血壓值偏低。

以上是分享的一些正確測血壓時需要注意的地方，參照上面的方法，規範測量血壓，可以提供血壓的真實情況，更好的調整臨床用藥，穩定血壓；希望可以幫到你，我是小郝醫生，請關注我，瞭解更多的醫學知識。

郝瑞朝大夫

隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高，越來越多的人開始關注自己的血壓，血壓計也越來越普及，甚至原發性高血壓患者家中常備一臺血壓計已經很普遍。隨之而來的就是，如何正確的測量血壓，畢竟血壓測量的影響因素確實是比較多的。就像題目中問的：“血壓到底應該躺著量？還是應該坐著量？到底哪個準確呢？”

我想這可能是因為，大家發現在門診上或者護理站，大部分情況下都是坐著測量。但是當患者躺在床上不能坐位時，也會看到躺著量的情況。所以大家不知道該如何是好了。

首先，張大夫想說的是，如果患者具備坐位測量血壓的條件，還是應該坐位測量。因為目前無論是高血壓的診斷標準還是高血壓的分級標準，使用的血壓值都是坐位測量的血壓值。這也和咱們平時見到的情況相符合。但即使是坐位測量血壓，我們也要求患者坐在椅子上，充分放鬆，兩腿不能交叉，上臂的水平與心臟基本保持同高，以保證測量血壓的準確性。

但是如果患者不具備坐位的條件，躺著測量血壓也是可以的，但需要注意的是：躺位的血壓可能稍低於坐位的血壓值，另外我們也要求患者平躺，上臂的水平與心臟基本保持同高，在放鬆狀態下測量血壓。

對於原發性高血壓患者，一般只涉及到上述兩種體位測量血壓，一般不會涉及到站位測量血壓，請您認識到。

張之瀛大夫

測量血壓是坐著量好還是躺著量正確？

很多因素都可以影響血壓的讀數，包括測量時患者的姿勢和體位。

不同體位測量地血壓讀數反應這種體位血壓的狀況，因此，無所謂採取哪一種體位來量血壓更正確問題。

在某些情況下，需要分別測量不同體位的血壓數。

比如，2018年修訂的歐洲高血壓指南就建議：

“在第一次測量血壓時，所有患者都應該在標準坐姿測量血壓後1分鐘和3分鐘測量站立時的血壓讀數，已排除直立性低血壓。

即使在隨後的血壓測量（非第一次）時，對於患有糖尿病和其他可能經常發生直立性低血壓情況的老年人，也應考慮增加躺位和站立位血壓測量。”

但是，由於目前的血壓標準都是建立在標準坐姿數據基礎上的，因而，日常測量血壓還是儘可能採取坐姿。

2017年修訂的美國高血壓指南血壓測量患者準備部分的建議是：

“1. 患者放鬆，舒適地坐在有靠背的椅子上（腳平踏在地板上，背部靠在椅背上）休息 5分鐘以上；

……

6.患者坐在或躺在檢查臺上進行的測量都不符合標準。”

體位對血壓有什麼影響？

人們早就注意到了不同體位下測量血壓會得出不同的讀數，有時候這種差異還很大。

手臂位置的影響

無論採取什麼樣的體位，人們發現，手臂的位置對於血壓讀數都有明顯影響。因此，無論體位，血壓測量時手臂（袖帶）的位置都應該置於心臟的水平，更具體的是右心房的水平。

如果手臂高於心臟水平，血壓讀數可能會低於實際值；如果手臂低於心臟水平，讀數則可能高於實際值。

此外，手臂平放在有支撐的平面上，保持肌肉放鬆， 以獲得準確的讀數。

坐姿和可能的影響因素

如上所述，目前的血壓數據主要是建立在坐姿測量基礎上的，因此，日常測量血壓只要可能，首先應該採取坐姿，除非像重症臥床患者，不能支撐坐姿測量。

測量時，患者應該舒適地坐在有靠背的座椅上，背部靠在靠背上；綁袖帶的上臂應該置於有支撐的平面上，處在心臟水平；雙腳平放在地板上。

如果不遵循這些指南，獲得的血壓讀數可能會受到影響。

比如，有研究發現，如果不靠在靠背上，測得的舒張壓讀數比實際高6mm Hg。

如果雙腿交叉，收縮壓有可能高2~8mm Hg。

平臥位

在某些狀況下，患者不能支撐坐姿，只能採取平臥位測量血壓。

關於平臥位與坐位血壓的差異，已經進行過大量研究，雖然結果不是那麼完全一致，總體上認為，與坐姿相比，平臥位測得的收縮壓讀數通常要高一些，一個被普遍接受說法，平均約高出8mm Hg；相反，平臥位舒張壓可能會低一些，一般平均低5mm Hg。

儘管有時候，坐姿和平臥測得的血壓讀數差別很大，比如一項研究中，有30%受試者平臥位收縮壓高於坐姿時10mm Hg。

但是，相關臨床實踐指南中只是提醒醫生注意考慮體位對血壓存在著影響，不同體位下血壓數值可能具有不同臨床意義就可以了。

站立位

站立位測量血壓主要用於像正在服用降壓藥物的70歲以上的老年人，或當懷疑患有直立性或體位性低血壓的患者。這些人在站立、坐位和躺下時血壓讀數存在明顯差異；同時可以表現出，特別是從臥位突然站立時包括頭暈，眼前發黑，甚至和昏厥的症狀。

對於這些患者就需要分別測量不同體位下的血壓。

半臥位

對於住院病人，測量血壓最常採取的姿勢是半臥位，這種體位特別有利於存在呼吸問題的病人。

一般，半臥位測量的血壓讀數介於平臥位和坐位之間；跟臥位血壓一樣，醫生只需要關注到是不同體位下的測量值就可以了。

掙脫枷鎖的囚徒

血壓的測量是非常重要的，雖然坐著和躺著兩個都是量血壓的體位，但是我們一般常用的體位是坐位，並且我們血壓標準值也是依據坐位血壓值來制定的。

臥位測量血壓與坐位血壓還是有些差別的，坐位比臥位血壓可能高3-5mmHg,至於對於具體的人來說是坐位量還是臥位量，還需要和一直以來的採取的量血壓的姿勢來比較，比如一直是坐位量血壓，則應該用坐位血壓來觀察血壓控制情況，而不該用臥位。這是減少血壓操作所帶來的誤差。

量血壓必須遵循的要求

1、患者準備：半小時禁止飲茶、咖啡、吸菸，排空膀胱，在安靜下坐位休息至少5分鐘。

2、取坐位：如果不能坐等特殊情況下可以採取仰臥位或者站立位測量，一般取坐位，另外如果前期一直是臥位，而要精確觀察血壓變化，則需臥位測量。縱向對比的標準需要統一。

3、血壓測量至少應該測量兩次，間隔1-兩分鐘，取平均值為測量結果

4、氣袖寬度：氣袖大小應該適合上臂臂圍，至少要包裹80%的上臂，手臂太粗則會導致血壓測量值偏高，反之則會偏低。

血壓水平的分度

血壓測量值受多種因素的影響，比如情緒激動、緊張、運動等；

若在安靜、清醒和未使用降壓藥的條件下采取上述標準測量方法，至少測量3次，不能在同一日測量3次，如果結果達到或者超過收縮壓140mmHg,或者舒張壓達到或者超過90mmHg,就達到高血壓的診斷標準。

高血壓是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素，也是心衰的重要原因之一。這是需要認真認識和對待的一個疾病。

骨科木匠劉醫生

無論坐、臥，均應在血壓高峰期(早6～10點，午16～18點）有尿意便意須排空、休息15分鐘(測前不抽菸喝酒喝水或飲料，不吃東西)、心態安靜狀況下測量三次，取平均值。每次間隔3分鐘以上，使用上臂式臂帶電子血壓計，臂帶不鬆不緊，以放進一指為宜，手心向上，血壓計、肘窩、心臟位置儘可能在同一平面。並參照減去或加上三甲醫院作動態血壓檢測結果差值相對較好，較準確。

血壓隨時間、社會環境與家庭關係氛圍下的心理狀態、個人生活方式與習慣等因素波動，因此血壓測量不是一勞永逸的，而是定期按時測量監控，才能有效防治高血壓病帶來的危害！

碧水青松隨筆

測血壓最常採用的是坐姿或仰臥姿勢。通常測血壓建議取坐姿，就像坐課桌上，腳放鬆，全身放鬆，不要蹺二郎腳，袖帶與心臟應處在同一水平面上，上臂自然下垂，肘和前臂自然搭在桌子上，手心向上；老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，需要時可測量站立位血壓，站立位血壓應在臥位改為站立，剛才3分鐘後進行。

測血壓注意事項；

1、擼袖子測血壓是錯誤姿勢，這是因為袖子擼起來後，會將上臂裹得太緊，壓迫近心端血管，從而使測得的血壓比實際要低。

2、測血壓是否要脫衣服？只要衣服厚度不超過0.5公分，不會對測量結果造成明顯影響。如果是在寒冷季測血壓，可以將穿在外邊較厚的外套脫掉半邊，隔著一層襯衣或打底衣來測血壓。

3、測血壓前最好先在測量環境中安靜休息10-15分鐘為佳。

4、測前排空大、小便，避免在測量時因為擔心而使身體緊張，影響血壓值。

5、測量前不宜劇烈運動，不宜不宜喝咖啡、濃茶。

5、袖帶要綁好，橡皮管對準上臂前正中間，袖帶的鬆緊度以能塞進二個手指為宜，袖帶的下緣位於手臂離彎曲部位上二指的位置，測量的全程中上臂要放鬆。

6、測量血壓後，應及時做好記錄，以便就診時將自己的詳細血壓情況告知醫生。對於血壓未達標的高血壓患者，還應該記錄服藥的具體情況（包括藥名、劑量及服藥時間等）和其它可能影響血壓的情況。

華絡健康

血壓坐著量和躺著量都可以，但根據高血壓診斷標準的血壓原理，坐著量血壓數值更準確。

（圖片來源：國家基層高血壓防治管理指南2017）

首先，我們高血壓診斷標準選擇的是與心臟同一水平面的肱動脈壓力數值，指南要求測量血壓也是取坐位，測量時使袖帶中心與心臟（乳頭水平）處於同一水平面上，且坐位時應有靠背，測量血壓的手臂要自然放到桌上。從這個意義上來講，當然坐著量血壓的數值最準確，是標準的測量姿勢。而且醫院門診就診時患者基本均以坐姿量血壓，在家自我監測血壓時保持和醫院同樣的坐姿測量血壓才有更好的對比性。

如果是躺著量血壓，手臂會低於心臟水平，測量的收縮壓要比坐姿時的數值高3~10mmHg，舒張壓高1~5mmHg。所以如果對於一些年老體弱不方便取坐姿量血壓的患者，躺在床上測量血壓時手臂下需要適當墊高，和心臟保持同一水平面。

最後，需要提醒的是為了血壓測量的更準確且有對比性測量血壓前需要排尿，且30分鐘內勿運動、喝咖啡和吸菸，測血壓時不能說話，不要翹二郎腿，雙腳要平放於地面，第一次測量時要左、右手都測，以後均取測量數值高的那側肢體測量血壓。最後測量血壓要做到4定：，1、定時間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計，才有更好的可比性。

醫患家

一般建議坐著測量血壓，這是因為國內外所遵循的高血壓的診斷標準都是以坐位血壓測量為基礎的。

雖然坐位和臥位所測血壓結果差距不大，但是還會有一些不同的，坐著測量的舒張壓（低壓）常常比躺著測量時偏高，所以若患者病情允許，應該儘量取坐位測血壓。

坐位測量血壓時，患者坐在椅子上時應該充分放鬆，不要兩腿交叉，否則可以影響到測血壓的準確性。

如果患者病情不允許，也可以躺著測血壓。此時患者應該取仰臥位，上臂外展約45度，其他注意事項與坐位測量時相同。

無論躺著還是坐著測血壓，都要注意一個問題：袖帶必須要跟心臟保持在一個水平。血壓計擺放位置高一點或者低一點對測量結果影響不大。

此外，老年人或少年兒童首次測量血壓時應該測量坐位和站立位血壓，特別是有頭暈眼黑症狀的人更要測量站立位血壓，這是鑑別體位性低血壓的重要方法。

郭藝芳心前沿

測量血壓當然坐著最好。但又不能一概而論，假如人已是臥床不起，那就只有躺著量，更嚴重點的在醫院🏥裡，24小時要用監護儀。無論是坐著還是躺著量，都不會出現太大誤差。

關鍵字: 健康 血壓 側壓力