03.03 分享一位“肛门坠胀”患者治疗的有效用药方案

他的症情缓解了,很不易,这次用药后,已经有3个月“肛门坠胀”感觉没再卷土重来,是他因“肛门坠胀”不适症状求医近8年,治疗有效期最长的一次。

8年前,因一次前列腺疾病做直肠指诊,他的肛门坠胀症状出现,起初用药物缓解了症情,但之后又有多次直肠指检,症情开始不断反复,他也开始持续的漫漫求医之路,做过各种相关检查无异常,包括肠镜、盆腔核磁共振、肛门直肠B超、头颅CT,,也做了肛窦炎切开手术,术后症情仅缓解一周,期间生物反馈治疗,穴位注射,各种药物,包括中药、肛塞口服药物、抗抑郁药物,安神助眠药等,甚至还放入膀胱起搏器(骶神经刺激),都是无效或短期有效。

这次,通过近3月的中药调理,配合西药氯硝西泮服用,还有他的太极拳锻炼坚持,肛门坠胀的症状消失了。

中药方中包括有半夏、桃仁、淮小麦、苍术、石决明、地龙、炙甘草、莪术、厚朴、制相附、忍冬藤等,消胀行气,化淤祛滞,虫类药搜风止痛。

氯硝西泮,则是主要用于控制各型癫痫,尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作的治疗。

他的肛门坠胀,最初的诊断就是功能性症状,是肛门直肠神经官能症,只是他一直担心有器质性病变,另因有很多专家医生朋友,他能听取到的意见多,治疗相对方式种类多,因此对疾病的发展变化也有了影响。

​肛肠科常常接诊到和他有类似症状的患者,有的感觉肛门坠胀或绷紧,有的感觉灼热,有的有异物感,有的自觉肛门里面有虫爬行,或者有风呼呼吹,各种奇异症状。

但这样的肛门坠胀,不是特异症状,肛门直肠疾病,以及临近组织器官的疾病,都可能有肛门坠胀的症状。

所以,首先提示的是——

千万不要仅因“肛门坠胀”症状去做痔疮手术。

这些患者主观症状明显,但临床影像学或实验室相关物理及化验检查,不能发现与主诉症状相对应的器质性病变存在。

这些患者的症状起源,有的没有诱因,有的是身边人患有肛门直肠疾病,有的是曾经经历不愉快的某种肛肠检查和治疗或手术。他们的性格特点细致、急躁或专注,症状发生后,进行过多样治疗,但效果不佳,甚至有患者经过多次手术等外科治疗。大部分患者因此有了抑郁心理。

这些特殊症状,排除肛管直肠本身器质性病变和相邻脏器的病变,如排除痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、盆底肌松弛和痉挛、肠道疾患、泌尿系统疾患、尾骶部疾患、肿瘤等,可以确诊为是功能性肛门直肠痛或肛门直肠神经官能症引起的。

肛门直肠神经官能症是发生在肛门或直肠周围非器质性的疼痛,病因不很明确。现代医学认为精神创伤、疑病恐病、医源性刺激等因素导致大脑功能短暂失衡、植物神经功能紊乱、周围神经反射受阻,肛门直肠感觉异常,患者出现精神障碍,之后发生这种有长期性、难治性特点的病症。

肛门直肠神经官能症,必须配合精神治疗,弥补单纯躯体治疗的不足。躯体治疗可消除症状,改善健康状况,但很难改变患者的个人认知理念,症状会反复出现。

肛门直肠神经官能症,需要肛肠科、疼痛科、精神科、康复科、行为医学科配合治疗,中心主旨是消除导致精神障碍发生的初始原因。

医生的心理干预是治疗肛门直肠神经官能症的重要手段,但患者本人的主管意念更是关键因素。对于患者本人,这种感觉,一定要放下。


分享到:


相關文章: