“大夫，我想上个环，您看哪个合适？” 正值生育年龄的小杰，因漏服药物和避孕套过敏屡受流产之痛，所以想用“放个环”来避孕，但却不知道时间合不合适，要选哪种才好。
遇到此类问题的患者并不在少数，同样是“环”，诸多种类之间有什么差异？什么时候放置合适？事后又有哪些注意事项？对此，北京儿童医院顺义妇儿医院计划生育门诊医生将一一为您解答。
大众所说的“宫内环”，医学上叫宫内节育器，种类大致分为带铜宫内节育器、释放孕激素宫内节育器及惰性宫内节育器。宫内节育器的优点很多，如长效避孕，可连续使用5年以上，不影响自身内分泌，不影响哺乳。
首先，带铜宫内节育器目前较为常见，其主要通过释放铜离子杀伤精子或者受精卵达到避孕效果。我院目前有可塑性铜套宫内节育器（吉妮致美）、T形（TCuC）宫内节育器及宫形宫内避孕器（宫喜）三种。此类节育器放置时间为月经干净3-7天内，月经干净至术前不可有性生活，或者人工流产时，顺产后3个月或剖宫产后6个月均可。避孕成功率达95%以上，使用年限为10年，10年后需及时更换或取出。其中吉尼致美是需要扎进宫壁，这样脱落的风险就降低了。
其次，释放孕激素宫内节育器，现有种类主要为左炔诺孕酮宫内节育器（即曼月乐），该类节育器放置时间较为特殊，因其缓慢释放低剂量孕激素，需于月经期或人工流产术中放置。对于金属过敏，或者患有子宫腺肌症、子宫内膜息肉或子宫内膜增生的患者，选择此类节育器更好。放置后3-6月部分患者会出现点滴出血情况，这是身体对药物出现的反应，无需惊慌。放置后1年约有20%的患者会出现月经暂停，这意味着身体已完全适应曼月乐，亦无需担心，虽然月经没了，但是自身的内分泌系统并未破坏，还可以正常的分泌激素和排卵，避孕率高达99%，取出后仍可正常妊娠，使用年限是5年。
第三类为惰性宫内节育器，为惰性材料制成，常见的如不锈钢金属、塑料材质、橡胶材质等，其放置时间和使用年限与带铜宫内节育器相同，但因其不能释放活性物质，避孕效果较前两种差，目前已逐渐被前两种替代。
常规情况下，放置宫内节育器疼痛并不严重，是不需要麻醉药物辅助镇痛的。无论是哪种宫内节育器，放置后均需定期到医院进行复查，术后1月、3月、6月、1年需到医院进行B超检查，有无下移、脱落等，如有移位，则不能起到避孕作用，需及时给予相应处理。
综上所述，您了解每个“环环”之间的差别了吗？如还有其他疑问，患者可到我院三层计划生育门诊咨询。做好避孕，远离流产，做一个爱自己的健康女性。
供 稿：计划生育科 毛静鑫
閱讀更多 北京市順義婦幼保健院 的文章
