盧軼稱心

惡性腫瘤術後復發和轉移有時是不可迴避的問題，惡性腫瘤最大的特點就是復發和轉移，否則就不稱為惡性腫瘤。題目所說的復發和轉移率很不嚴謹，拋開具體的癌種和疾病分期去說1年和5年複發率實際意義不大。

武斷說“我國癌患術後一年內複發率近60％”顯然是標題黨的作為。

說點實質內容，癌症術後如何降低復發和轉移的風險呢？

如果要降低復發和轉移的風險，不能僅僅說術後，其實有些時候恰恰是術前的疾病分期和手術根治度及治療的是否規範有更大關係。降低復發風險：

1.爭取早期發現、早期治療。這是最關鍵的，但是卻在實際生活中很難早期發現。因為絕大多數的惡性腫瘤在早中期是沒有明顯症狀的，就是說自己身體沒有明顯不適。如何早期發現，只能是增強健康意識，瞭解自己是否有惡性腫瘤家族史、是否有長期的不良生活習慣，明確自己是否為患癌的高危人群，定期或身體不適時及時體檢，有可能早期發現。早期癌症只需要性根治性手術，不需要輔助的放化療，治癒率非常高。

2.治療要專業和規範。規範性對癌症的治療非常重要，直接決定患者的預後。舉例來說，中低位進展期直腸癌術前做放療或者放化療，可以顯著降低術後的局部復發風險；癌症手術要嚴格清掃區域淋巴結，如果清掃不徹底的話，就可能導致早期復發的風險，比如胃癌的標準手術方式就胃大部或全胃切除聯合D2的淋巴結清掃（胃癌周圍淋巴結清掃的範圍，D2手術是目前國際胃癌手術的標準清掃淋巴結範圍的手術）。

3.根據術後的病理分期，決定是否需要輔助化療。化療是把雙刃劍，但是如果術後病理分期稍晚，根據治療指南建議做輔助化療的，我建議在身體允許的情況下，要規範完成化療。因為化療降低中晚期癌症的復發風險是有客觀證據支持。

4.定期複查很重要。定期複查的意義在於，早期發現復發跡象，及早干預或者樣觀察，及早治療，獲得更好的預後。

5.患者保持好的心態，積極鍛鍊身體，提高自身的免疫能力。這一項是非常重要的，我們常說身心一體，從醫學上說的確如此。人的心理狀態直接影響人的內分泌系統好免疫系統。舉個簡單例子，就是心情不好或受打擊刺激後，食慾明顯下降，甚至一連幾天都感覺不到飢餓，如果馬上給你一個非常好的消息，立馬胃口大開。

癌症患者要保持積極向上心態，抱著一定戰勝病魔的心態，再次基礎上，得到家人和朋友的理解、鼓勵和支持，平時多注意鍛鍊身體，增強體質後，降低復發風險甚至避免復發不是小概率事件。

北大腫瘤張成海醫生

雖然這個問題我沒有收到邀請，但我還是想說幾句自己的觀點。我是一個胃腸腫瘤外科醫生，每天和癌症患者打交道。

首先這個問題的數據是沒有科學根據的，癌症是一類惡性腫瘤的總稱，其種類和病理類型非常多，比如甲狀腺癌，胃癌，結直腸癌，肺癌，乳腺癌，胰腺癌，不同種類的癌症預後不一樣，複發率也不一樣，比如甲狀腺癌堪稱不死之癌，5年生存率可達90%以上。而胰腺癌惡性程度非常高5年生存率不足20%。

其次同一類型的癌症不同分期預後和復發也不一樣。癌症分為早期，中期，晚期，早期癌症治療效果好，複發率低，晚期癌症治療效果差，複發率高，比如直腸癌早期5年生存率可達80%～90%，複發率不足10%，而晚期5年生存率不足20%。

拋開癌症的種類和分期說癌症的複發率是沒有意義的。癌症的復發和轉移是目前治療的難題。

那麼癌症術後如何減少復發呢？我覺得以下幾個方面有幫助。

第一改變不良的生活習慣和方式。比如戒菸限酒，多吃新鮮食物，勞逸結合，避免過度勞累等。

定期複查。這一項非常重要，定期複查可以早點發現身體的異常情況，及時治療。

第三良好的心態。不少癌症患者知道自己病情後整天心情鬱悶，感覺天塌下來一樣，在與癌症的抗爭中心態很重要。

醫學是一門嚴謹的科學，任何數據都要客觀真實，這樣才能給大家提供最科學的科普知識，還有其它很多好的建議歡迎大家補充。

來自胃腸腫瘤外科醫生的回答，歡迎關注小小柳葉刀。

小小柳葉刀

這個問題不嚴謹，60%這個數據不知道是哪來的，我敢肯定，一個癌病人即使手術很成功，看了這個60%也會失去信心，而病人心態和信心對於腫瘤預後尤其重要，所以，沒有詢證醫學證據的數字還是少一點比較好，社會應該充滿正能量。

作為專科，之前的問答聊瞭如何避免肝癌或是儘早發現肝癌，這次聊聊如何避免和減少肝癌術後復發，剛好兩方面都說了下，算是一個體系。

這點應該是如何早發現肝癌的問答內容，但同樣適用於減少肝癌術後復發。為什麼同樣肝癌手術，大部分情況早期肝癌手術效果好，不容易復發，而中晚期肝癌手術效果差，甚至切不掉，預後差？所以，肝癌的早晚期對於腫瘤術後復發同樣重要。要想醫生提供最大幫助，就要給醫生機會，也是給自己機會，因此，早點發現腫瘤比什麼都重要。

腫瘤的治療早就過了外科手術單打獨鬥的階段，現在已經發展到了多學科綜合診治（MDT）的新領域，所以，手術很成功並不代表萬事大吉高枕無憂，術後的治療也要跟得上，術後最最常見的治療就是介入治療（TACE），但並不是每個肝癌術後都要介入治療的，具體哪些需要做介入治療，下次詳細談，介入治療一般是手術後一個月，一是可以發現潛在病灶，二是可以殺滅潛在腫瘤細胞。

不管手術前的病毒數是多少，肝癌術後均需要一輩子吃抗病毒藥，可以減少復發，這個是有詢證醫學證據的。所以，手術後的抗病毒一定不能停。

中藥在肝癌術後輔助治療中的作用很大。中醫講“扶正固本”，人體的細胞每天都在破壞、增殖，在這當中不可避免會出現突變的細胞，為啥大部分人不會得腫瘤？人體的免疫細胞已經悄無聲息把這些突變細胞消滅了，因此，人體自身免疫力絕對很重要，經常遇到病人說平時什麼病都沒有，感冒都不會，這次一到醫院檢查，竟然是癌症。所以，偶爾感冒下也能刺激人體的免疫系統，對人體來說也是很有用的，而艾滋病就是破壞人體的免疫系統，導致人體或是感染或是長腫瘤。如何增強免疫力？藥物是一方面，但食療也很重要。除了我們平時吃的雞鴨魚肉蔬菜水果等，一些名貴之物，比如說“冬蟲夏草”“靈芝”“紅菇”“燕窩”等等，在增強人體免疫力方面大有裨益。雖然價格不菲，但經濟條件允許的情況下，可以一試，不要覺得這些東東用處不大甚至沒有用處，作用比我們想象的大的多。

四、靶向藥物治療。針對肝癌的靶向藥物有兩種：索拉非尼和瑞戈非尼，一線藥物是索拉非尼，價格昂貴，但如果需要吃，經濟方面又允許的情況下，是值得一試的。

五、定期複查。

即使再早期的肝癌，即使手術切除得再徹底，即使手術後做了介入治療，即使堅持抗病毒治療，手術後仍然存在復發可能。因此，定期複查尤其重要。第一次複查一般安排在術後一個月左右。根據病理結果決定是否做介入治療。前三個月，每個月都要複查一次，如果未見覆發，下次複查可以適當延長時間至兩個月，繼續複查。

上面幾點看起來容易，做起來有些難，單單第一點就很難做到，之前的悟空問答也明確說明了，早發現早治療的關鍵是：定期體檢。定期體檢很難，倒是手術後的定期複查很及時。看來，大部分人都是“吃一塹才長一智”，可惜代價實在大，治未病才是治病之根本，所以，平時注意健康飲食，注意強身健體，注意定期體檢，即使健康有問題也能早發現、早處理，人的一生才不會有遺憾啊。

頭號在線醫生

在現今的社會,癌症似乎成為了一個老生常談的話題.隨著醫療水平的日漸提高,針對癌 症的藥物也越來越多,越來越有針對性.可是就算這樣,治療後的癌症還是會有很高的複發率, 而且一年內的複發率達到了百分之六十。

首先我們要知道為什麼會復發呢?

一般腫瘤患者在做完切除手術之後,還有微小的癌細胞病灶沒有被切除到,這些微小的癌 細胞病灶轉移後又形成了新的腫瘤.或者是患了一種癌症之後,就算切除了,癌細胞早就發生 了轉移,形成新的癌症。

比如有的人患乳腺癌之後雖然做完切除手術了,但是癌細胞還是從乳腺中轉移到肝肺等 部位,形成肝癌和肺癌。

那麼有什麼方法可以避免或者減少癌症的復發呢?

心情是個很重要的因素,保持健康愉悅的心情是最重要的.有的人有煩心事喜歡藏在心裡, 或者遇見不開心的會考慮容忍.因為心情低落的時候淋巴細胞活躍度減少,身體免疫力就會降 低.所以恰好給癌細胞提供了適合生存的環境.

KK健康

針對該命題查閱了專業網站的相關文獻，沒有“我國癌患術後一年內複發率近60％”的統計學數據。或許是杜撰的，或許是道聽途說，因此不靠譜，這種言論可能會影響一些早期有手術機會癌症患者的治療決策，應該提出反駁。但是，不少病患做了手術，1年內復發是常見現象，尤其在10年前。最近有一個胃癌患者，2017年8月在北京某著名醫院做的胃癌根治術，2018年2月就發現復發轉移。什麼情況下該做手術？什麼情況下不該做手術？近年來越來越受到腫瘤治療界的關注，因此術前多學科會診（MDT）非常受歡迎。

如何才能減少癌症術後復發機會呢？首先要做好術前評估，不但要評估什麼地方出現了癌細胞，還要儘可能查明什麼地方有潛在的癌細胞，更要明確癌組織、癌細胞的分子生物學行為；其次，術前最好申請多學科會診。不同領域專家坐在一起進行病情討論，有助於提高手術效率，改善治癒率；再次，手術不是小事，與醫生的經驗有關，能選好點的醫院儘可能選擇知名醫院；最後，術後復發不復發，還與個人的一些行為習慣、飲食習慣、慢性疾病控制等多因素有關，術後要與自己的醫生定期溝通，改變不良習慣！

腫瘤何大夫

小李飛刀手幫你解答！

惡性腫瘤就是人們所說的癌症，是多種相關疾病的統稱。當我們身體內細胞發生突變後，不斷地分裂，不能受到自身的控制，成為癌症。

我們知道，我們身體是由細胞組成， 細胞增長和分化這種有序的過程可保持人們身體健康。然而， 如果細胞繼續大量的分裂，不愛自身的控制，這些額外的細胞就形成腫瘤。惡性腫瘤的細胞能侵犯、破壞鄰近的組織和器官，癌細胞可從腫瘤中穿出來進入血液或淋巴系統，這就是癌症從長的地方到其它器官形成新的腫瘤，這就叫癌症轉移，大多數的癌症是根據他們所長的地方來命名的。

什麼叫做癌症的復發？

癌症的復發指在原的器官發現了被控制住的癌細胞，或者癌症從原發部位通過淋巴血管或體腔，在其它 的地方繼續生長，長成一樣的腫瘤。

我想知道：既然癌症被控制住了，為什麼又會復發呢？是什麼原因導致的？

癌症患者之所以患癌，是因為身體環境具備了“癌性體質”，手術、放療、化療殺滅了癌細胞，但是患者身體的細胞分化調節機制問題並未改變，癌細胞生存的環境沒有改變，所以就會有新的癌細胞不斷產生，癌症就會復發和轉移。

　　手術切除已有的癌細胞，普通放療、化療可以殺死全部或部分成年癌細胞，而對幼年癌細胞作用欠佳。當患者的免疫功能低下時，一旦幼年癌細胞受到刺激，迅速裂變、突變，就會形成新的成年癌細胞，這是癌症轉移復發的根本原因。癌症患者體內長期存在癌細胞，手術、放、化療消滅了體內絕大部分癌細胞。這些殘留的癌細胞及微小病灶是日後復發的元兇。

2.免疫力低

　　我們正常人體內的細胞，在不斷的新陳代謝，在新細胞中，約有幾百萬個細胞會發生基因突變，少數突變細胞若不受免疫系統制約，則進一步惡變，形成腫瘤細胞。在正常情況下，機體免疫系統隨消滅這些突變、惡變的細胞或癌細胞，一旦發現異常，會動員大量免疫細胞殲滅“異已分子”。化療是治療癌症的一種方法，不僅殺傷腫瘤細胞，也殺傷正常細胞，降低了患者機體的免疫功能，要阻止癌症復發，治療後提高免疫力，重建機體免疫監護功能，修復人體調控功能.

3.癌症體質未改變

　　之所以患癌，手術、放療、化療殺滅了癌細胞，但是患者身體的細胞分化調節機制問題並未改變，癌細胞生存的環境沒有改變，所以就會有新的癌細胞不斷產生，癌症就會復發和轉移。

那麼我們如何預防癌症的復發？

1、消除或避免促使癌症復發的各種因素，積極治療與癌症相關的慢性病。

3、加強身體素質鍛鍊，提高機體免疫功能及抗病能力。

4、要重視進行定期或經常複查。複查包括病人的自我檢查和醫院的定期檢查

近年來癌症患者卻越來越多，這主要還是跟我們生活的環境和生活習慣有很大的關係，因為環境在不斷的惡化，影響人類健康的因素不斷的增多，在加上不規律的生活等，所以我們要提高防癌抗癌的意識，如果沒有辦法改善日益惡化的環境，但我們可以改善自己的生活習慣，衛生習慣，飲食習慣，平時做做運動鍛鍊

小李飛刀手

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就此問題，昨日和江蘇省腫瘤醫院主任醫師，106病房主任李楓醫生專門做了交流。我和李醫生有近10年的交流，昨天我們就此問題得出以下建議。

術後如何避免和減少復發，從以下兩個方面入手。

營養的充分補充

術後病人身體很需要，首先給其提供優質的營養，這是身體恢復、提升免疫力的物質保證。

所謂復發也是要有條件的，復發的條件就是你身體內的好的細胞被腫瘤細胞打敗。反過來說，讓身體的好的細胞真正強大起來，是確保不復發的重要條件。

這個條件不具備，一切都是浮雲。

給身體提供哪些營養？如何提供？

1、足夠的蛋白質。無論是通過食物還是通過營養素補劑攝入，給身體提供每日足量的優質蛋白質。建議在食物的基礎上加上蛋白粉，這樣會減輕病人的進食負擔，反正，無論怎樣要達到蛋白質的充足補充目的。

一個成人一天攝入的蛋白質需要在70克以上，這是一箇中間值。可以通過肉魚豆蛋奶加上蛋白粉共同攝入，達到這個數據。

在這個過程中，要考慮到用對象身體允許的方式有效提供。如果將蛋白粉和食物進行合理搭配。

蛋白質是提高身體免疫力的物質基礎。

2、預防突變的食物和營養素補充。譬如類胡蘿蔔素、大蒜和十字花科的食物，西藍花等。

類胡蘿蔔素可以透過胡蘿蔔（加油加熱）、蓮藕、菠菜、芥藍等等。也可以同時補充營養補劑。

十字花科植物的預防腫瘤突變的能力也很強，西藍花、大白菜、芥菜、芥藍等等。

3、必須設計一份營養充足、根據身體狀況調整每日能量攝入的飲食餐單，隨著身體的發展進行不斷的調整。

心理的充分調試

可以明確直接地告訴您，主要有兩個方面：讓自己處在正面情緒中；要對生死有正確的理解。

1、設計自己規律的作息，甚至開始做一份身體允許的你喜歡的工作，這會讓您一直處於一個積極的環境中。

規律、有被需要且不斷幫助別人解決問題，都會給您帶來非常好的心理狀態。

很多癌症病人是被自己的負面情緒壓垮的。

和家人常常在一起溝通與生活，感受天倫之樂，會讓您更為熱愛生活。

2、對於生死有正確的理解。要知道我們來到這個世界從來沒有想到活著回去。我們珍惜自己但不懼怕死亡。當你可以淡定地面對死亡時，你會變得更熱愛生活，珍惜每一天和珍惜每一次好轉的機會。

你就會讓自己在可能康復的軌跡中認真地生活和工作。為自己設計好在治療、康復等過程中遇到各種事情的處理方法，為此做出預案。

做一個把握自己每一天生命的人。

嚴料坊

直覺告訴我這個“我國癌患術後一年內複發率近60％”是不對頭的，不知道“我國”到底是哪國？

查了一下數據，有一個文獻說中國的胃癌手術後複發率是60%[1]。這個數據來自100多個醫院的調查，調查時間是1986年～2013年，但是這60%是指手術後總體複發率，在一年內復發的比例只有20%左右。

胃癌是中國發病率第二高的癌症，也是一個相對比較惡性的癌症，一般來說5年生存率只有20%左右。即便是這樣一個比較惡性的癌症，術後複發率也遠遠沒有接近60%，所以不知道題主這數據是從哪道聽途說來的。

中國發病率最高的癌症是肺癌，有一個關於早期非小細胞肺癌手術後復發的數據，一年內的複發率是10%[2]，也遠遠低於提問中的60%。在女性中，發病率最高的癌症是乳腺癌，這是相對比較容易治療的癌症，手術後5年內的複發率才有10%左右[3]，1年內的複發率自然要小得多。

既然這個60%的一年內複發率不靠譜，提問者所謂的“不可否認的是，中國的癌患做手術存在著擴大化現象”自然不靠譜。對於癌症來說，如果是早期的癌症，只要能進行手術的，就必須手術，沒有手術擴大化問題。只有對於晚期的癌症來說，因為癌細胞已經擴散，手術不是首選的治療方式，需要化療等系統治療，再看是否有機會進行手術。

不過，不管一年內複發率是多少，術後避免和較少復發確實是需要考慮的，但這具體問題要具體分析，一般來說醫生都會告訴患者，比如乳腺癌的抗激素治療，以及對惡性程度比較高的癌症採取化療或者靶向治療進行術後輔助治療等等。

參考文獻：

1. Liu, D., et al., The patterns and timing of recurrence after curative resection for gastric cancer in China. World Journal of Surgical Oncology, 2016. 14: p. 305.

2. Zhu, J.-f., et al., Time-Varying Pattern of Postoperative Recurrence Risk of Early-Stage (T1a-T2bN0M0) Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): Results of a Single-Center Study of 994 Chinese Patients. PLoS ONE, 2014. 9(9): p. e106668.

3. Huang, N.-s., et al., Surgical management of breast cancer in China: A 15-year single-center retrospective study of 18,502 patients. Medicine, 2016. 95(45): p. e4201.

一節生薑

題目無意中揭露了一個事實：手術治療癌症很不可靠。

以往我們的概念都是癌症晚期做手術治療希望不是很大。其實，癌症早期手術治療一樣也不是完全可靠。手術治療切除腫瘤部分，把癌細胞從體內拿了出來，但是，切除腫瘤不等於無憂了。

第一，手術切除的不完整性。癌細胞是從正常細胞變異過來的，在變異過程中的細胞不能確定它是或不是癌細胞。所以手術切除的時候，一定會留下很多尚處於過渡過程的細胞，這些過渡過程的細胞亦敵亦友。友，它可以轉成正常的細胞；敵，它可以變成癌細胞，這就是復發的一個基礎性的原因。

第二，處於過渡過程的細胞，它會不會變成癌細胞，取決於手術之後採取的措施，如果你仍然像以前一模一樣地生活，復發的可能性非常大，這就是手術後複發率60%的根本原因。

第三，最重要的一點。人被查出有癌症，是因為他的身體環境已經是方便癌症生長的環境。已經產生癌症的這個身體環境，是之前生活起居長期（幾年或十幾年）不正常積累下來的。當我們把腫瘤手術切除的時候，身體適應癌症生長的這個環境還在，所以手術切除腫瘤是治標不治本，手術結束後仍然可能會復發，有些病人為什麼復發的很快很猛，根本的原因就在這裡。一塊肥沃的土地長草，你把這個上面長出來的草割了之後，仍然會長草的。於是我們終於明白，題主所問的術後如何避免復發，必須在手術後採取治本的措施才行，也就是把這個身體調理到不方便好細胞變異成癌症才OK，一定不可以按以前的生活習慣來生活啦。

橋牌宣傳競賽部部長

`首先手朮要清理乾淨，然後做到：不吃酸性食物，二，不吃任何動物如：肉魚蛋(蛋清是鹼性的可以吃)，三，吃地瓜，捲心菜，等抗癌蔬菜，四，曬太陽，五，氧氣多的公園散步(氧氣可以追殺癌細胞)，六，注意保持溫暖，不感冒，不喝飲料酒煙，七，不準玩麻將(那個地方有抽菸的人，缺少氧氣，八，心情開朗，九，堅持七個月，細胞新陳代謝週期四個月左右過去以後，再鞏固一個季度，十，七個月後再去醫院複查，有的人會癌細胞沒有了。誰做到了這些，絕大多數癌細胞沒有了。當然，群力卓藥店吃中藥還要繼續吃滿五年。

關鍵字: 術後 健康 復發