卢轶称心

恶性肿瘤术后复发和转移有时是不可回避的问题，恶性肿瘤最大的特点就是复发和转移，否则就不称为恶性肿瘤。题目所说的复发和转移率很不严谨，抛开具体的癌种和疾病分期去说1年和5年复发率实际意义不大。

武断说“我国癌患术后一年内复发率近60％”显然是标题党的作为。

说点实质内容，癌症术后如何降低复发和转移的风险呢？

如果要降低复发和转移的风险，不能仅仅说术后，其实有些时候恰恰是术前的疾病分期和手术根治度及治疗的是否规范有更大关系。降低复发风险：

1.争取早期发现、早期治疗。这是最关键的，但是却在实际生活中很难早期发现。因为绝大多数的恶性肿瘤在早中期是没有明显症状的，就是说自己身体没有明显不适。如何早期发现，只能是增强健康意识，了解自己是否有恶性肿瘤家族史、是否有长期的不良生活习惯，明确自己是否为患癌的高危人群，定期或身体不适时及时体检，有可能早期发现。早期癌症只需要性根治性手术，不需要辅助的放化疗，治愈率非常高。

2.治疗要专业和规范。规范性对癌症的治疗非常重要，直接决定患者的预后。举例来说，中低位进展期直肠癌术前做放疗或者放化疗，可以显著降低术后的局部复发风险；癌症手术要严格清扫区域淋巴结，如果清扫不彻底的话，就可能导致早期复发的风险，比如胃癌的标准手术方式就胃大部或全胃切除联合D2的淋巴结清扫（胃癌周围淋巴结清扫的范围，D2手术是目前国际胃癌手术的标准清扫淋巴结范围的手术）。

3.根据术后的病理分期，决定是否需要辅助化疗。化疗是把双刃剑，但是如果术后病理分期稍晚，根据治疗指南建议做辅助化疗的，我建议在身体允许的情况下，要规范完成化疗。因为化疗降低中晚期癌症的复发风险是有客观证据支持。

4.定期复查很重要。定期复查的意义在于，早期发现复发迹象，及早干预或者样观察，及早治疗，获得更好的预后。

5.患者保持好的心态，积极锻炼身体，提高自身的免疫能力。这一项是非常重要的，我们常说身心一体，从医学上说的确如此。人的心理状态直接影响人的内分泌系统好免疫系统。举个简单例子，就是心情不好或受打击刺激后，食欲明显下降，甚至一连几天都感觉不到饥饿，如果马上给你一个非常好的消息，立马胃口大开。

癌症患者要保持积极向上心态，抱着一定战胜病魔的心态，再次基础上，得到家人和朋友的理解、鼓励和支持，平时多注意锻炼身体，增强体质后，降低复发风险甚至避免复发不是小概率事件。

北大肿瘤张成海医生

虽然这个问题我没有收到邀请，但我还是想说几句自己的观点。我是一个胃肠肿瘤外科医生，每天和癌症患者打交道。

首先这个问题的数据是没有科学根据的，癌症是一类恶性肿瘤的总称，其种类和病理类型非常多，比如甲状腺癌，胃癌，结直肠癌，肺癌，乳腺癌，胰腺癌，不同种类的癌症预后不一样，复发率也不一样，比如甲状腺癌堪称不死之癌，5年生存率可达90%以上。而胰腺癌恶性程度非常高5年生存率不足20%。

其次同一类型的癌症不同分期预后和复发也不一样。癌症分为早期，中期，晚期，早期癌症治疗效果好，复发率低，晚期癌症治疗效果差，复发率高，比如直肠癌早期5年生存率可达80%～90%，复发率不足10%，而晚期5年生存率不足20%。

抛开癌症的种类和分期说癌症的复发率是没有意义的。癌症的复发和转移是目前治疗的难题。

那么癌症术后如何减少复发呢？我觉得以下几个方面有帮助。

第一改变不良的生活习惯和方式。比如戒烟限酒，多吃新鲜食物，劳逸结合，避免过度劳累等。

定期复查。这一项非常重要，定期复查可以早点发现身体的异常情况，及时治疗。

第三良好的心态。不少癌症患者知道自己病情后整天心情郁闷，感觉天塌下来一样，在与癌症的抗争中心态很重要。

医学是一门严谨的科学，任何数据都要客观真实，这样才能给大家提供最科学的科普知识，还有其它很多好的建议欢迎大家补充。

来自胃肠肿瘤外科医生的回答，欢迎关注小小柳叶刀。

小小柳叶刀

这个问题不严谨，60%这个数据不知道是哪来的，我敢肯定，一个癌病人即使手术很成功，看了这个60%也会失去信心，而病人心态和信心对于肿瘤预后尤其重要，所以，没有询证医学证据的数字还是少一点比较好，社会应该充满正能量。

作为专科，之前的问答聊了如何避免肝癌或是尽早发现肝癌，这次聊聊如何避免和减少肝癌术后复发，刚好两方面都说了下，算是一个体系。

这点应该是如何早发现肝癌的问答内容，但同样适用于减少肝癌术后复发。为什么同样肝癌手术，大部分情况早期肝癌手术效果好，不容易复发，而中晚期肝癌手术效果差，甚至切不掉，预后差？所以，肝癌的早晚期对于肿瘤术后复发同样重要。要想医生提供最大帮助，就要给医生机会，也是给自己机会，因此，早点发现肿瘤比什么都重要。

肿瘤的治疗早就过了外科手术单打独斗的阶段，现在已经发展到了多学科综合诊治（MDT）的新领域，所以，手术很成功并不代表万事大吉高枕无忧，术后的治疗也要跟得上，术后最最常见的治疗就是介入治疗（TACE），但并不是每个肝癌术后都要介入治疗的，具体哪些需要做介入治疗，下次详细谈，介入治疗一般是手术后一个月，一是可以发现潜在病灶，二是可以杀灭潜在肿瘤细胞。

不管手术前的病毒数是多少，肝癌术后均需要一辈子吃抗病毒药，可以减少复发，这个是有询证医学证据的。所以，手术后的抗病毒一定不能停。

中药在肝癌术后辅助治疗中的作用很大。中医讲“扶正固本”，人体的细胞每天都在破坏、增殖，在这当中不可避免会出现突变的细胞，为啥大部分人不会得肿瘤？人体的免疫细胞已经悄无声息把这些突变细胞消灭了，因此，人体自身免疫力绝对很重要，经常遇到病人说平时什么病都没有，感冒都不会，这次一到医院检查，竟然是癌症。所以，偶尔感冒下也能刺激人体的免疫系统，对人体来说也是很有用的，而艾滋病就是破坏人体的免疫系统，导致人体或是感染或是长肿瘤。如何增强免疫力？药物是一方面，但食疗也很重要。除了我们平时吃的鸡鸭鱼肉蔬菜水果等，一些名贵之物，比如说“冬虫夏草”“灵芝”“红菇”“燕窝”等等，在增强人体免疫力方面大有裨益。虽然价格不菲，但经济条件允许的情况下，可以一试，不要觉得这些东东用处不大甚至没有用处，作用比我们想象的大的多。

四、靶向药物治疗。针对肝癌的靶向药物有两种：索拉非尼和瑞戈非尼，一线药物是索拉非尼，价格昂贵，但如果需要吃，经济方面又允许的情况下，是值得一试的。

五、定期复查。

即使再早期的肝癌，即使手术切除得再彻底，即使手术后做了介入治疗，即使坚持抗病毒治疗，手术后仍然存在复发可能。因此，定期复查尤其重要。第一次复查一般安排在术后一个月左右。根据病理结果决定是否做介入治疗。前三个月，每个月都要复查一次，如果未见复发，下次复查可以适当延长时间至两个月，继续复查。

上面几点看起来容易，做起来有些难，单单第一点就很难做到，之前的悟空问答也明确说明了，早发现早治疗的关键是：定期体检。定期体检很难，倒是手术后的定期复查很及时。看来，大部分人都是“吃一堑才长一智”，可惜代价实在大，治未病才是治病之根本，所以，平时注意健康饮食，注意强身健体，注意定期体检，即使健康有问题也能早发现、早处理，人的一生才不会有遗憾啊。

头号在线医生

在现今的社会,癌症似乎成为了一个老生常谈的话题.随着医疗水平的日渐提高,针对癌 症的药物也越来越多,越来越有针对性.可是就算这样,治疗后的癌症还是会有很高的复发率, 而且一年内的复发率达到了百分之六十。

首先我们要知道为什么会复发呢?

一般肿瘤患者在做完切除手术之后,还有微小的癌细胞病灶没有被切除到,这些微小的癌 细胞病灶转移后又形成了新的肿瘤.或者是患了一种癌症之后,就算切除了,癌细胞早就发生 了转移,形成新的癌症。

比如有的人患乳腺癌之后虽然做完切除手术了,但是癌细胞还是从乳腺中转移到肝肺等 部位,形成肝癌和肺癌。

那么有什么方法可以避免或者减少癌症的复发呢?

心情是个很重要的因素,保持健康愉悦的心情是最重要的.有的人有烦心事喜欢藏在心里, 或者遇见不开心的会考虑容忍.因为心情低落的时候淋巴细胞活跃度减少,身体免疫力就会降 低.所以恰好给癌细胞提供了适合生存的环境.

KK健康

针对该命题查阅了专业网站的相关文献，没有“我国癌患术后一年内复发率近60％”的统计学数据。或许是杜撰的，或许是道听途说，因此不靠谱，这种言论可能会影响一些早期有手术机会癌症患者的治疗决策，应该提出反驳。但是，不少病患做了手术，1年内复发是常见现象，尤其在10年前。最近有一个胃癌患者，2017年8月在北京某著名医院做的胃癌根治术，2018年2月就发现复发转移。什么情况下该做手术？什么情况下不该做手术？近年来越来越受到肿瘤治疗界的关注，因此术前多学科会诊（MDT）非常受欢迎。

如何才能减少癌症术后复发机会呢？首先要做好术前评估，不但要评估什么地方出现了癌细胞，还要尽可能查明什么地方有潜在的癌细胞，更要明确癌组织、癌细胞的分子生物学行为；其次，术前最好申请多学科会诊。不同领域专家坐在一起进行病情讨论，有助于提高手术效率，改善治愈率；再次，手术不是小事，与医生的经验有关，能选好点的医院尽可能选择知名医院；最后，术后复发不复发，还与个人的一些行为习惯、饮食习惯、慢性疾病控制等多因素有关，术后要与自己的医生定期沟通，改变不良习惯！

肿瘤何大夫

小李飞刀手帮你解答！

恶性肿瘤就是人们所说的癌症，是多种相关疾病的统称。当我们身体内细胞发生突变后，不断地分裂，不能受到自身的控制，成为癌症。

我们知道，我们身体是由细胞组成， 细胞增长和分化这种有序的过程可保持人们身体健康。然而， 如果细胞继续大量的分裂，不爱自身的控制，这些额外的细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官，癌细胞可从肿瘤中穿出来进入血液或淋巴系统，这就是癌症从长的地方到其它器官形成新的肿瘤，这就叫癌症转移，大多数的癌症是根据他们所长的地方来命名的。

什么叫做癌症的复发？

癌症的复发指在原的器官发现了被控制住的癌细胞，或者癌症从原发部位通过淋巴血管或体腔，在其它 的地方继续生长，长成一样的肿瘤。

我想知道：既然癌症被控制住了，为什么又会复发呢？是什么原因导致的？

癌症患者之所以患癌，是因为身体环境具备了“癌性体质”，手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。

　　手术切除已有的癌细胞，普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞，而对幼年癌细胞作用欠佳。当患者的免疫功能低下时，一旦幼年癌细胞受到刺激，迅速裂变、突变，就会形成新的成年癌细胞，这是癌症转移复发的根本原因。癌症患者体内长期存在癌细胞，手术、放、化疗消灭了体内绝大部分癌细胞。这些残留的癌细胞及微小病灶是日后复发的元凶。

2.免疫力低

　　我们正常人体内的细胞，在不断的新陈代谢，在新细胞中，约有几百万个细胞会发生基因突变，少数突变细胞若不受免疫系统制约，则进一步恶变，形成肿瘤细胞。在正常情况下，机体免疫系统随消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞，一旦发现异常，会动员大量免疫细胞歼灭“异已分子”。化疗是治疗癌症的一种方法，不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常细胞，降低了患者机体的免疫功能，要阻止癌症复发，治疗后提高免疫力，重建机体免疫监护功能，修复人体调控功能.

3.癌症体质未改变

　　之所以患癌，手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。

那么我们如何预防癌症的复发？

1、消除或避免促使癌症复发的各种因素，积极治疗与癌症相关的慢性病。

3、加强身体素质锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力。

4、要重视进行定期或经常复查。复查包括病人的自我检查和医院的定期检查

近年来癌症患者却越来越多，这主要还是跟我们生活的环境和生活习惯有很大的关系，因为环境在不断的恶化，影响人类健康的因素不断的增多，在加上不规律的生活等，所以我们要提高防癌抗癌的意识，如果没有办法改善日益恶化的环境，但我们可以改善自己的生活习惯，卫生习惯，饮食习惯，平时做做运动锻炼

小李飞刀手

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就此问题，昨日和江苏省肿瘤医院主任医师，106病房主任李枫医生专门做了交流。我和李医生有近10年的交流，昨天我们就此问题得出以下建议。

术后如何避免和减少复发，从以下两个方面入手。

营养的充分补充

术后病人身体很需要，首先给其提供优质的营养，这是身体恢复、提升免疫力的物质保证。

所谓复发也是要有条件的，复发的条件就是你身体内的好的细胞被肿瘤细胞打败。反过来说，让身体的好的细胞真正强大起来，是确保不复发的重要条件。

这个条件不具备，一切都是浮云。

给身体提供哪些营养？如何提供？

1、足够的蛋白质。无论是通过食物还是通过营养素补剂摄入，给身体提供每日足量的优质蛋白质。建议在食物的基础上加上蛋白粉，这样会减轻病人的进食负担，反正，无论怎样要达到蛋白质的充足补充目的。

一个成人一天摄入的蛋白质需要在70克以上，这是一个中间值。可以通过肉鱼豆蛋奶加上蛋白粉共同摄入，达到这个数据。

在这个过程中，要考虑到用对象身体允许的方式有效提供。如果将蛋白粉和食物进行合理搭配。

蛋白质是提高身体免疫力的物质基础。

2、预防突变的食物和营养素补充。譬如类胡萝卜素、大蒜和十字花科的食物，西蓝花等。

类胡萝卜素可以透过胡萝卜（加油加热）、莲藕、菠菜、芥蓝等等。也可以同时补充营养补剂。

十字花科植物的预防肿瘤突变的能力也很强，西蓝花、大白菜、芥菜、芥蓝等等。

3、必须设计一份营养充足、根据身体状况调整每日能量摄入的饮食餐单，随着身体的发展进行不断的调整。

心理的充分调试

可以明确直接地告诉您，主要有两个方面：让自己处在正面情绪中；要对生死有正确的理解。

1、设计自己规律的作息，甚至开始做一份身体允许的你喜欢的工作，这会让您一直处于一个积极的环境中。

规律、有被需要且不断帮助别人解决问题，都会给您带来非常好的心理状态。

很多癌症病人是被自己的负面情绪压垮的。

和家人常常在一起沟通与生活，感受天伦之乐，会让您更为热爱生活。

2、对于生死有正确的理解。要知道我们来到这个世界从来没有想到活着回去。我们珍惜自己但不惧怕死亡。当你可以淡定地面对死亡时，你会变得更热爱生活，珍惜每一天和珍惜每一次好转的机会。

你就会让自己在可能康复的轨迹中认真地生活和工作。为自己设计好在治疗、康复等过程中遇到各种事情的处理方法，为此做出预案。

做一个把握自己每一天生命的人。

严料坊

直觉告诉我这个“我国癌患术后一年内复发率近60％”是不对头的，不知道“我国”到底是哪国？

查了一下数据，有一个文献说中国的胃癌手术后复发率是60%[1]。这个数据来自100多个医院的调查，调查时间是1986年～2013年，但是这60%是指手术后总体复发率，在一年内复发的比例只有20%左右。

胃癌是中国发病率第二高的癌症，也是一个相对比较恶性的癌症，一般来说5年生存率只有20%左右。即便是这样一个比较恶性的癌症，术后复发率也远远没有接近60%，所以不知道题主这数据是从哪道听途说来的。

中国发病率最高的癌症是肺癌，有一个关于早期非小细胞肺癌手术后复发的数据，一年内的复发率是10%[2]，也远远低于提问中的60%。在女性中，发病率最高的癌症是乳腺癌，这是相对比较容易治疗的癌症，手术后5年内的复发率才有10%左右[3]，1年内的复发率自然要小得多。

既然这个60%的一年内复发率不靠谱，提问者所谓的“不可否认的是，中国的癌患做手术存在着扩大化现象”自然不靠谱。对于癌症来说，如果是早期的癌症，只要能进行手术的，就必须手术，没有手术扩大化问题。只有对于晚期的癌症来说，因为癌细胞已经扩散，手术不是首选的治疗方式，需要化疗等系统治疗，再看是否有机会进行手术。

不过，不管一年内复发率是多少，术后避免和较少复发确实是需要考虑的，但这具体问题要具体分析，一般来说医生都会告诉患者，比如乳腺癌的抗激素治疗，以及对恶性程度比较高的癌症采取化疗或者靶向治疗进行术后辅助治疗等等。

参考文献：

1. Liu, D., et al., The patterns and timing of recurrence after curative resection for gastric cancer in China. World Journal of Surgical Oncology, 2016. 14: p. 305.

2. Zhu, J.-f., et al., Time-Varying Pattern of Postoperative Recurrence Risk of Early-Stage (T1a-T2bN0M0) Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): Results of a Single-Center Study of 994 Chinese Patients. PLoS ONE, 2014. 9(9): p. e106668.

3. Huang, N.-s., et al., Surgical management of breast cancer in China: A 15-year single-center retrospective study of 18,502 patients. Medicine, 2016. 95(45): p. e4201.

一节生姜

题目无意中揭露了一个事实：手术治疗癌症很不可靠。

以往我们的概念都是癌症晚期做手术治疗希望不是很大。其实，癌症早期手术治疗一样也不是完全可靠。手术治疗切除肿瘤部分，把癌细胞从体内拿了出来，但是，切除肿瘤不等于无忧了。

第一，手术切除的不完整性。癌细胞是从正常细胞变异过来的，在变异过程中的细胞不能确定它是或不是癌细胞。所以手术切除的时候，一定会留下很多尚处于过渡过程的细胞，这些过渡过程的细胞亦敌亦友。友，它可以转成正常的细胞；敌，它可以变成癌细胞，这就是复发的一个基础性的原因。

第二，处于过渡过程的细胞，它会不会变成癌细胞，取决于手术之后采取的措施，如果你仍然像以前一模一样地生活，复发的可能性非常大，这就是手术后复发率60%的根本原因。

第三，最重要的一点。人被查出有癌症，是因为他的身体环境已经是方便癌症生长的环境。已经产生癌症的这个身体环境，是之前生活起居长期（几年或十几年）不正常积累下来的。当我们把肿瘤手术切除的时候，身体适应癌症生长的这个环境还在，所以手术切除肿瘤是治标不治本，手术结束后仍然可能会复发，有些病人为什么复发的很快很猛，根本的原因就在这里。一块肥沃的土地长草，你把这个上面长出来的草割了之后，仍然会长草的。于是我们终于明白，题主所问的术后如何避免复发，必须在手术后采取治本的措施才行，也就是把这个身体调理到不方便好细胞变异成癌症才OK，一定不可以按以前的生活习惯来生活啦。

桥牌宣传竞赛部部长

`首先手朮要清理干净，然后做到：不吃酸性食物，二，不吃任何动物如：肉鱼蛋(蛋清是碱性的可以吃)，三，吃地瓜，卷心菜，等抗癌蔬菜，四，晒太阳，五，氧气多的公园散步(氧气可以追杀癌细胞)，六，注意保持温暖，不感冒，不喝饮料酒烟，七，不准玩麻将(那个地方有抽烟的人，缺少氧气，八，心情开朗，九，坚持七个月，细胞新陈代谢周期四个月左右过去以后，再巩固一个季度，十，七个月后再去医院复查，有的人会癌细胞没有了。谁做到了这些，绝大多数癌细胞没有了。当然，群力卓药店吃中药还要继续吃满五年。

關鍵字: 术后 健康 复发率