01.16 前交叉韧带康复其实很简单(2)

齐健

国家羽毛球队专职康复师

腘绳肌对前交叉韧带的意义

腘绳肌相对于前交叉韧带而言,就是在关节腔外的第二根韧带,因为从功能上讲腘绳肌和前交叉韧带一样,都是防止胫骨平台前移。

前交叉韧带康复其实很简单(2)

道理说起来很简单,但在康复过程中却非常容易出现问题。总的来说分三个方面:腘绳肌过紧、腘绳肌过松、腘绳肌不紧也不松但功能不好。

前交叉韧带康复其实很简单(2)

以下就这三方面进行解答。

1 腘绳肌过紧

相比较前交叉韧带而言,腘绳肌是有伸缩性的。在康复的早期出于保护膝关节,或者说保护前交叉韧带的原因,腘绳肌会自动的收缩,紧紧地固定住膝关节。

从功能上讲,腘绳肌既负责膝盖的伸缩,也负责膝盖的内旋。所以当膝盖不稳、本体感觉较差的时候,腘绳肌会舍弃一部分功能来换取膝盖的稳定。也就是说出于膝盖安全的考虑,腘绳肌决定既不伸缩也不内旋。

前交叉韧带康复其实很简单(2)

如果不解决这个问题,腘绳肌就会长期处在紧张的状态,时间久了就会使腘绳肌挛缩变短。腘绳肌挛缩会使膝盖的功能大大受损。

同时由于膝盖在屈曲30度时关节腔最松弛,所以在术后很多人习惯在这个体位固定膝关节。这样虽然可以减轻膝关节的肿胀感,减少前交叉韧带的张力,但如果处理不好腘绳肌的问题,就会导致腘绳肌变短紧张。

所以在术后一定要积极注意腘绳肌的牵拉和放松(腘绳肌取腱的两周内可以不做处理)。

2 腘绳肌过松

前交叉韧带康复其实很简单(2)

那是不是对腘绳肌的牵拉越多越好呢?其实也不是。

在膝关节恢复正常角度的时候,尤其是在追求膝关节“负角度”的时候,有可能会使腘绳肌被过度牵拉。当关节囊和腘绳肌都被过度拉长的时候,膝盖就会过伸。而膝盖过伸又是前交叉韧带受伤的危险因素,所以腘绳肌过松导致的膝盖反弓过伸,对前交叉韧带有百害而无一利。

在处理膝关节角度问题时要循序渐进,不可以盲目追求快速。一旦造成腘绳肌过松就得不偿失了。

3 腘绳肌功能不好

那是不是腘绳肌的长度没问题了就万事大吉了呢?也不是,因为那些都还只是第一步,对于康复而言,更重要的是功能的恢复。

如果从功能上来区分,腘绳肌要参与的动作非常多。比如跑步时蹬地的力、跨步时支撑的力、起跳时向心收缩的力、落地时离心收缩的力等等。

前交叉韧带康复其实很简单(2)

可以说不同的动作对应腘绳肌不同的发力方式,而不同的发力方式之间相互的促进作用很小。比如向心收缩能力强,并不代表离心收缩能力也会强。同样跨步时远端固定发力,而后勾器材时近端固定发力。

在不同的训练动作之间,有联系的是都属于腘绳肌的功能,有区分的是不同的训练目的。

所以我们在康复训练时要考虑康复的目的是什么?

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比如为了基础力量我们可以这样练

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为了跳跃可以这样练

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为了上网可以这样练

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为了跑步可以这样练

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