從小就喜歡看西遊記，每次看到美猴王對著一位美女說：“妖怪，怎瞞得了俺老孫的火眼金睛！”，我心裡就踏實了，看來這女的妖怪是坐實了，唐朝和尚又看走眼了……。
現代影像學越來越發達，肺內1mm的病變都能被CT掃描到，面對諸多的肺內結節讓人覺得苦惱：這些是什麼東東？會不會對我的健康產生影響？會不會是肺癌？誰能給我答案？誰又能擁有美猴王的火眼金睛呢？
先看一個病例：
患者女 49歲，因“CT發現右肺佔位1年餘。”入院，既往有肺結核病史，規律抗癆治療。父親因肺癌病故，腫瘤指標：陰性，血結核桿菌指標(+),痰檢結核桿菌（-）。
（2017-2-20）CT提示：1.右肺中葉結節及左肺尖磨玻璃結節，多考慮感染性病變，結核球及隱球菌感染、炎性假瘤等鑑別，建議結合實驗室檢查，必要時穿刺活檢。2.雙肺尖及左肺上葉下舌段纖維鈣化灶，考慮陳舊結核；
（2018-1-25）複查：1.右肺中葉結節較前增大，伴周圍炎症，炎性包塊與肺癌鑑別，建議穿刺活檢。2.雙肺尖磨玻璃結節，雙肺尖及左肺上葉下舌段纖維鈣化灶，較前相仿。
2017-2-20 2018-1-25
腫瘤大小（32*27mm） 腫瘤大小（41*29mm
（2018-1-26）行CT引導下肺穿刺活檢；右肺中葉腺癌，
（2018-2-8） 行胸腔鏡右肺中葉切除+淋巴結清掃，
術後病理：右肺中葉中至高分化腺癌，2、4、7、10組淋巴結未見癌轉移。
在這個案例中，右肺中葉內病灶，就像是被偽裝後的妖怪，看似人畜無害，卻在慢慢變大，默默地在我們眼皮底下存在了一年，最終被證實是惡性腫瘤，進行手術切除。
慶幸還不算晚，事後反思：還能不能更早的發現？我們需要一雙火眼金睛。
1、CT檢查：CT檢查是我們發現肺內病灶的重要手段，是診斷肺結節的重要參考依據，但是不是診斷的金標準。對於肺內結節樣病灶，特別是大於1cm的病灶，需要進一步行病理學診斷，或通過密切複查CT對病灶進行隨訪。以排除惡性腫瘤可能。
2、病理性診斷：病理學診斷是肺內瘤樣病變診斷的金標準，肺內取病理有多種方法，無創的有：痰檢脫落細胞、氣管鏡檢查、有創的有：CT引導下穿刺，超聲支氣管鏡檢查、磁導航穿刺等，上述辦法用效果仍不佳的病例，可以採用胸腔鏡診斷技術，確診率100%，可達到安全、微創、痛苦輕、恢復快的效果。
3、多學科協作：胸外科、呼吸科、影像科、病理科進行多學科協作，對患者症狀、體徵、病史，影像學診斷，病理學診斷進行綜合分析，才能對肺內瘤樣病變做出準確判斷，這才是我們能夠及時看清真相的火眼金睛。
肺癌是世界上發病率和死亡率最高的惡性腫瘤！據國內多家大醫院統計，在40歲以上人群中發病率達到1.5%以上。就是100個40歲以上人中有1至2個人會患肺癌，非常可怕。但肺小結節不是肺癌，超過90%的肺小結節是良性的，而惡性的肺小結節肺癌就像殺人犯，會將人置於死地，及早揪出那一小部分惡性的肺小結節殺人犯，將他們繩之於法。才能及時拯救病人。
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