泌尿外科醫生在門診
經常會碰到這樣的問題
包皮過長或包莖 / 是否影響孩子的陰莖發育 / 是否需要手術
男孩是“特長生”
每逢暑假
一時間它就成了
男孩家長們的熱門話題
很多媽媽看到孩子
包皮不能翻起
非常焦慮
你家男娃割包皮沒
不必過於恐慌
讓我們先
瞭解一下“小包皮”的歷史
男性包皮並非沒有價值
包皮是上帝贈給靈長類，尤其是人類最特殊而且珍貴的禮物。
在原始人類，由於要進行狩獵等活動，在深山老林裡經常有各種蚊蟲叮咬，由於包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動。
在現代人類，已經不再進行狩獵的原始活動，並且都穿著得體，特別是棉質做工考究的內褲，增加了對生殖器的保護。
但是，包皮作為幾千年人類進化的結果，其保護作用不容忽視。
在某些種族或宗教的文化裡，為了順應他們的社會傳承或宗教儀式，在孩提時期或在行“成人禮”時，就會選擇包皮環切手術。
在文化上，如澳洲和美國，很多人行包皮環切手術，以改善衛生狀況，減少性傳播疾病預防陰莖癌和婦科疾病。
實際上，包皮並非一無是處，首先包皮可以保護小兒稚嫩的龜頭和尿道口，避免外面衣物尿布的摩擦；其次可以保護和保持局部的感覺敏感性，增進伴侶之間的性愉悅；最後包皮還是尿道或生殖器重建矯形手術時的絕佳植皮材料（如尿道下裂、眼瞼燒傷）。
如何判斷
包莖和包皮過長？
資料顯示，中國7-22歲的男性，包皮過長髮病率為67.8%，包莖發病率為10.1%。那麼，如何判斷孩子出現了這類症狀呢？
包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。本病與遺傳有關，可分為真性包皮過長（陰莖勃起後龜頭也不能完全外露）和假性包皮過長（平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露）。
包莖是指包皮不能上下翻動，包皮的口非常小，勃起後龜頭也不能外露。
危害
包莖和包皮過長有哪些危害？
造成男性小陰莖：包皮過長會造成男性小陰莖，影響性生活。這是因為在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，根本得不到外界的應有刺激，因此陰莖頭的發育受到很大束縛，導致性器官發育成熟後的陰莖明顯小，還會影響性生活。
包皮嵌頓、損害腎臟功能：包皮過長會引發包皮龜頭炎，由於陰莖的發炎，還會引起包皮嵌頓，尿道口狹窄，造成排尿困難，尿路感染。長期排尿困難，腎臟的功能就會受到損害。
引發包皮龜頭炎：包皮過長最常見的隱患就是導致男性包皮龜頭炎，由於包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。如果包皮過長，這些皮脂腺的分泌物不能排出，就會形成包皮垢，這些包皮垢是滋生細菌的良好地帶，就會很容易引發包皮龜頭炎。
導致陰莖惡變：包皮垢炎症的反覆刺激是陰莖惡變的主要原因。據調查，85%-95%的陰莖癌患者，都伴有包莖或包皮過長，特別是包莖患者，陰莖癌的發病率更高。
是否需要手術
包莖和包皮過長一定需要做手術嗎？
首先讓我們先來看看一張圖片
（男性做包皮環切手術的全球分佈圖）
灰色：沒有數據
藍色：0-20%
黃色：20-80%
橙色：80-100%
根據世界衛生組織統計
為什麼中國的數據這麼低！？
這其實和我們傳統的觀念有關
中國人覺得能生娃就可以不用割包皮
但是
但是
但是
這個觀念可是不正確！
不少人嬰幼兒期包皮較長，不能露出龜頭和尿道外口，這叫“生理性包莖”。
隨著年齡的增長，陰莖的增長，包皮和陰莖頭逐漸分離，同時間斷的陰莖勃起可以使包皮分離。
3歲可以分開、翻下來，所以寶寶媽媽看到自己的嬰兒包皮長千萬不要擔心。因此，多數兒童不必急於做包皮環切手術，如果有炎症，可以對症處理，注意衛生或使用高錳酸鉀片局部泡洗，炎症緩解後可以試行手法分離包皮。
對於4-6歲仍包莖的兒童，可以局部使用皮質甾類的藥膏（每天4次，連續使用6周，70-80%的包莖可以鬆解(坎貝爾泌尿外科第九版)。7歲以後仍包莖兒童，就可以考慮行手術治療。
後天繼發性包莖，不再考慮年齡因素，都需要積極手術治療。包皮過長則可視情況而定，不一定需要手術治療，平時注意清洗龜頭及包皮內板，避免包皮垢長期積蓄導致包皮龜頭炎。
如果經常滋生細菌造成龜頭炎，或分泌物及沉積物聚積嚴重形成包皮垢，就要積極就診，必要時手術治療，以免長期慢性炎症及包皮垢刺激，誘發嚴重病變。臨床上醫生會根據患兒個體情況決定現在是否必須手術。
患者有尿道下裂、陰莖下彎畸形、背側包皮帽狀堆積、蹼狀陰莖、隱匿型陰莖不應該施行包皮環切術，而是找醫生積極治療，行整形術。
在美國很多新生兒包皮環切術後會出現出血、傷口感染、陰莖粘連、包皮切除過多或過少，繼發包莖、陰莖損傷、以及尿道口狹窄。目前不支持新生兒常規的包皮環切術。
看完這些
粑粑麻麻們
趕緊拉開自家兒子的褲子
看一看
如果還是不清楚
歡迎廣大粑粑麻麻
帶著孩子們
前來諮詢
不少寶媽或許在寶寶出生後在醫院洗澡的時候，護士就會跟你們說：男寶要注意洗澡的時候幫助他們翻動包皮，以免裡面藏有汙垢引起病變。
專業指導：史本濤
閱讀更多 奔跑的朱利安 的文章
