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那到底什么是腰间盘突出呢？
腰间盘突出
由于腰椎间盘发生退行性变
纤维环破裂，髓核突出这一系列变化
如果突出的髓核压迫神经根、马尾神
或产生了炎性刺激
并表现出来一系列临床症状和体征
就称为
“腰椎间盘突出症”
今天，常州市中医医院康复科主任侯为林与您聊聊腰椎间盘突出患者的中医康复治疗！
侯为林
侯为林
全国第二批优秀中医临床研修人才，上海石筱山伤科第五代传人。擅长内外辨证治疗骨伤疑难疾病、颈肩腰腿疼痛；擅长股骨头缺血坏死的保髋治疗。近年来致力于中医康复研究，运用传统中医康复治疗手段等结合现代康复理论促进骨伤病人功能恢复。
门诊时间：每周二上午、周四下午、周五上午
网友提问：
怎么判断自己有椎间盘突出？最近坐着老是觉得腰不舒服，酸，还有下坠感。
郝大夫-侯为林
（1）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（2）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（3）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
网友提问：
拍片说是腰上有好几个椎间盘突出，说最好要手术，请问是不是除了手术就没办法了？
郝大夫-侯为林
看症状的重与轻，如果症状不重，则不需要手术，如果重的话，要看引起症状的责任椎间盘是哪一节段，再根据情况决定是否要手术，采取哪一种手术方式；如果是多节段的突出，定位症状不太明确的话，最好是保守治疗。
网友提问：
我妈2年前因为腰痛查出是椎间盘突出，当时要开刀，而且骨科医生说已到了非开不可的地步了，但她坚决不肯。去年问她的时候，她说不疼了，我就想问，是不是真的会变得不疼，还是她骗我们的？她白天打乒乓，晚上跳舞都没见她有过疼的表现。
郝大夫-侯为林
腰椎间盘突出通过休息，症状是可以缓解的，甚至有部分纤维环破裂突出游离的髓核可以吸收的，所以你母亲这种状况是可能存在的。
网友提问：
中医手法治疗这个病，能治本不？还是只能对症治疗？
郝大夫-侯为林
椎间盘突出是退变性疾病，突出后不可能回复，虽有部分患者突出的髓核可以吸收，但是椎间盘突出的一个病理过程是一个不可逆的过程，因此，说要根治腰椎间盘突出症是一个不切实际的说法。无论中医还是西医，治疗椎间盘突出主要是缓解症状，最大程度地恢复腰部功能，关键是平时的预防，比如不要过于负重、弯腰、久坐、寒冷、潮湿，加强腰背部核心肌群的训练，增加腰部的稳定性以及肌肉的运动协调能力。
网友提问：
腰椎间盘突出手术失败后，中医还能有挽救的可能吗？还是只能再挨一刀？
郝大夫-侯为林
首先判断是不是腰椎间盘突出手术失败综合征，如果是的话，再次手术疗效一般都不是太好。如果是腰椎间盘突出单纯髓核摘除或微创治疗后复发，可以再次手术。中医对腰椎术后残留的症状可以通过综合康复治疗缓解症状。
网友提问：
腰间盘突出要怎样锻炼？
郝大夫-侯为林
1）仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10—20次。
2）“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作；①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10-20次。
3）平板支撑：患者面朝下，双肘屈曲90°前臂及肘部、双足尖部支撑于床面收腹、髋臀部抬起使腰部与床面平行，调整呼吸，维持支撑状态。
网友提问：
请问郝大夫，腰椎间盘突出严重吗？拖得时间久了会怎样？
郝大夫-侯为林
腰椎间盘突出主要是因为突出的椎间盘压迫周围神经血管等引起一系列的临床综合征，有轻有重，轻的只表现为腰痛，不能久坐久立，活动后加重，重的腰部活动极度受限，或出现下肢神经刺激症状，引起疼痛麻木，功能障碍，更甚者会引起马尾神经损害，影响到二便和性功能。如果得了椎间盘突出，还是早一点到正规医院检查及治疗。
网友提问：
医生您好，腰椎间盘突出有哪些好的治疗方法和药物治疗？
郝大夫-侯为林
中医治疗腰椎间盘突出症首先是通过中医的望、闻、问、切四诊合参，再通过详细的全面的体格检查及必要的影像学检查作为佐证进行综合判断，进行辨证分型治疗。
“攻补兼施、内外同治、筋骨并重、悬动调脊、通督壮腰” 二十字腰痛治疗理论，将其分为“寒湿痹阻、 气滞血瘀证、肝肾亏虚证、气虚血瘀”等四型进行内服、外治。如寒湿痹阻证：治以温经散寒，祛湿通络中药内服，并进行分期外治，急性期以疏经通络止痛为主，采用传统针灸取穴治疗或浮针治疗、小针刀治疗；并用温经散寒，祛湿通络中药熏蒸、外洗，配合“理筋整脊通络”手法使腰部肌肉与软组织放松、“调脊通督”手法整复错动的脊柱关节从而使督脉的气血条达、经络通畅、阴阳调和，进而达到消除病痛。
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