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那到底什麼是腰間盤突出呢？
腰間盤突出
由於腰椎間盤發生退行性變
纖維環破裂，髓核突出這一系列變化
如果突出的髓核壓迫神經根、馬尾神
或產生了炎性刺激
並表現出來一系列臨床症狀和體徵
就稱為
“腰椎間盤突出症”
今天，常州市中醫醫院康復科主任侯為林與您聊聊腰椎間盤突出患者的中醫康復治療！
侯為林
侯為林
全國第二批優秀中醫臨床研修人才，上海石筱山傷科第五代傳人。擅長內外辨證治療骨傷疑難疾病、頸肩腰腿疼痛；擅長股骨頭缺血壞死的保髖治療。近年來致力於中醫康復研究，運用傳統中醫康復治療手段等結合現代康復理論促進骨傷病人功能恢復。
門診時間：每週二上午、週四下午、週五上午
網友提問：
怎麼判斷自己有椎間盤突出？最近坐著老是覺得腰不舒服，酸，還有下墜感。
郝大夫-侯為林
（1）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。
（2）脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，並向下肢放射，腰活動受限。
（3）下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟踺反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。
網友提問：
拍片說是腰上有好幾個椎間盤突出，說最好要手術，請問是不是除了手術就沒辦法了？
郝大夫-侯為林
看症狀的重與輕，如果症狀不重，則不需要手術，如果重的話，要看引起症狀的責任椎間盤是哪一節段，再根據情況決定是否要手術，採取哪一種手術方式；如果是多節段的突出，定位症狀不太明確的話，最好是保守治療。
網友提問：
我媽2年前因為腰痛查出是椎間盤突出，當時要開刀，而且骨科醫生說已到了非開不可的地步了，但她堅決不肯。去年問她的時候，她說不疼了，我就想問，是不是真的會變得不疼，還是她騙我們的？她白天打乒乓，晚上跳舞都沒見她有過疼的表現。
郝大夫-侯為林
腰椎間盤突出通過休息，症狀是可以緩解的，甚至有部分纖維環破裂突出遊離的髓核可以吸收的，所以你母親這種狀況是可能存在的。
網友提問：
中醫手法治療這個病，能治本不？還是隻能對症治療？
郝大夫-侯為林
椎間盤突出是退變性疾病，突出後不可能回覆，雖有部分患者突出的髓核可以吸收，但是椎間盤突出的一個病理過程是一個不可逆的過程，因此，說要根治腰椎間盤突出症是一個不切實際的說法。無論中醫還是西醫，治療椎間盤突出主要是緩解症狀，最大程度地恢復腰部功能，關鍵是平時的預防，比如不要過於負重、彎腰、久坐、寒冷、潮溼，加強腰背部核心肌群的訓練，增加腰部的穩定性以及肌肉的運動協調能力。
網友提問：
腰椎間盤突出手術失敗後，中醫還能有挽救的可能嗎？還是隻能再挨一刀？
郝大夫-侯為林
首先判斷是不是腰椎間盤突出手術失敗綜合徵，如果是的話，再次手術療效一般都不是太好。如果是腰椎間盤突出單純髓核摘除或微創治療後復發，可以再次手術。中醫對腰椎術後殘留的症狀可以通過綜合康復治療緩解症狀。
網友提問：
腰間盤突出要怎樣鍛鍊？
郝大夫-侯為林
1）仰臥架橋：仰臥位，雙手叉腰，雙膝屈曲致90°，雙足掌平放床上，挺起軀幹，以頭後枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當挺起軀幹架橋時，雙膝稍向兩側分開。每日兩次，每次重複10—20次。
2）“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動作；①兩腿交替向後做過伸動作②兩腿同時做過伸動作③兩腿不動，上身軀體向後背伸④上身與兩腿同時背伸⑤還原，每個動作重複10-20次。
3）平板支撐：患者面朝下，雙肘屈曲90°前臂及肘部、雙足尖部支撐於床面收腹、髖臀部抬起使腰部與床面平行，調整呼吸，維持支撐狀態。
網友提問：
請問郝大夫，腰椎間盤突出嚴重嗎？拖得時間久了會怎樣？
郝大夫-侯為林
腰椎間盤突出主要是因為突出的椎間盤壓迫周圍神經血管等引起一系列的臨床綜合徵，有輕有重，輕的只表現為腰痛，不能久坐久立，活動後加重，重的腰部活動極度受限，或出現下肢神經刺激症狀，引起疼痛麻木，功能障礙，更甚者會引起馬尾神經損害，影響到二便和性功能。如果得了椎間盤突出，還是早一點到正規醫院檢查及治療。
網友提問：
醫生您好，腰椎間盤突出有哪些好的治療方法和藥物治療？
郝大夫-侯為林
中醫治療腰椎間盤突出症首先是通過中醫的望、聞、問、切四診合參，再通過詳細的全面的體格檢查及必要的影像學檢查作為佐證進行綜合判斷，進行辨證分型治療。
“攻補兼施、內外同治、筋骨並重、懸動調脊、通督壯腰” 二十字腰痛治療理論，將其分為“寒溼痺阻、 氣滯血瘀證、肝腎虧虛證、氣虛血瘀”等四型進行內服、外治。如寒溼痺阻證：治以溫經散寒，祛溼通絡中藥內服，並進行分期外治，急性期以疏經通絡止痛為主，採用傳統針灸取穴治療或浮針治療、小針刀治療；並用溫經散寒，祛溼通絡中藥燻蒸、外洗，配合“理筋整脊通絡”手法使腰部肌肉與軟組織放鬆、“調脊通督”手法整復錯動的脊柱關節從而使督脈的氣血條達、經絡通暢、陰陽調和，進而達到消除病痛。
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