03.03 用社保卡就医为什么要抵保1800元以后才能报销?

幸福人生248072379


楼主你好,这实际上是一个医保报销起付线的一个规定,当然你肯定是去了这种三级甲等大型医院去看病了,所以在这种医院他的规定其实是很高的,只有超过了这个住院的起付线,那么才可以产生这个医保的报销待遇。如果没有过这个起付线,那么这笔费用你就需要自费承担。

很明显,这个起付线1800元,应当是一个三级甲等医院的规定。所以说楼主住院期间只要超过这个费用了,那么就可以产生医保报销的待遇,那么就可以走医保报销的流程,我当然你没有超过这个费用,那么确实是没有办法呢,只能是自费。

所以楼主在看病就医之前,一定要搞清楚这个医保报销的政策,有些级别比较低的医院起付线标准,它是比较低的,甚至有的医院600块钱就可以报销,然后去这种小医院看病,报销比例相对还是比较高的。


社保小达人


用社保卡就医为什么要抵保1800元以后才能报销?

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社保分析师


用社保卡就医为什么要抵保1800元以后才能报销?

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天笑讲职场


社保卡就医费用总计超过1800元超出的部分才能进行医保报销。举一个例子看病一共花2300元,去除2300-1800元=500元。能按比例报销的就是这500元。其实这就是我们经常说的起付线,接下来我们享受说明;


为什么社保卡就医费用超过1800元才能报销那?

各地区医保报销执行标准不一样,各级医院起付线也不一样,所以今天咱们举例子说一说辽宁省大连市的医保报销比例。

一个医保年度内(2017.1.1-2017.12.31)超过起付线一次就可以进行报销最高限额2万元。

起付标准:

转诊异地住院治疗,起付标准为1500元。

大病报销限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。超过年度最高限额部分,可通过补充医疗保险、公务员医疗补助等途径解决。


个人负担比例:

转诊异地住院治疗的,个人负担比例为30%。退休人员减半。根据统筹基金使用情况,适当降低各级中医医院个人负担比例。

举一个例子:

  1. 隔壁老张去三级医院看病,一共花了3000元,去掉医院的起付线3000-1200=1800元,然后超出部分可以1800*15%=270元。这次看病共计花费1200+270=1470元。
  2. 如果老张去二级医院看病,花费3000元,去掉医院的起付线3000-500=2500元,超出2500元报销2500*12%=300元。一次看病一共花费是800元。
  3. 如果老张去一级医院看病,花费3000元,去掉起付线300元,有2700元可以进行报销。按比例10%*2700元=270元。这次看病一共是花费570元。



最后总结:

通过上面的报销比例对比后我们应该总结一下如何看病报销的更多一些。

看病原则如下:

能一级医院不能治疗,去二级医院,然后再去三级医院,最后转院到其他可医治医院。

我们可以想象一下如果没有这个起付费的门槛估计老百姓都知道大医院医疗水平更好,都会去选择三级医院。

所以设置起付线也是有一定道理的,咱们以后看病一定要按着流程能报销的更多一些。

大家对医保报销有哪些不一样的看法那?欢迎评论区留言讨论。

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天天聊社保


不请自来,很抱歉,我不明白题主说的是什么意思,为什么要抵保1800以后才能报销?我想这应该是各个地方的政策不同,至少在四川成都不是这样

现在我来说说我的经历,我在医院住了一年半,入院十来次,基本上对于报销这一块还是有点了解,虽然不是很全面,但也可以给大家说说

医保报销分为特殊门诊报销和住院报销,特殊门诊是指病人在门诊上开药,同样享受住院比例,只是特殊门诊规定了报销金额,有些是三千,有些是五千,而住院报销,是指病人在住院期间,使用的可报销的药物,可以参与医保报销,成都市医保报销额度是平均工资的六倍,也就是一年最多报30万


至于说为什么用社保卡就医需要抵扣1800以后才报销,这个我确实不知道,我只知道,每次出院办手续,医生都不会告诉我们,必须达到多少才报销,因为我们消费的都是万以上,也就不存在这样的情况,并且我们只要住院使用过化疗(阿糖胞苷),都可以报销门槛费,而成都医保的门槛费是800,如果没有使用化疗,每次递减100,最终降到400

当然报销的多少,还得看自费药使用的多少来决定,自费药少,医保就能承担一大部分,而自费药多,医保就承担不了,所以就存在,为什么有些疗程总金额一样,但报销下来费用却不一样

我个人认为,不管有没有限制,医保始终解决了一大部分问题,在报销金额的面前,门槛费已经算是很低,只是希望以后自费药能够报销就好了


抓住一只小荣荣


这是北京的政策。目的是防止小病大治等道德风险。所以1800元就是门诊和药费的起伏线,这个线以下的额度需要自己用个人账户或者自己支付,超过这个额度才是门诊统筹由统筹基金支付。


胡观世事


很多人误以为社保是全额社会保险呢,您再细看看,社保构成有个人承担部分,社保所谓门槛儿的1800元就是个人支付的那一部分,而且为了防止赖账,每年必须先花完自己这部分自付款才能启动社保基金。大意就是这么回事。


碧伶居士


这个是医院的起付线。俗称门槛费,根据医院的等级不同门槛费也不同。有600.800.1200还有您说的这种1800。医保还有封顶线,还有自费药,这些都去掉之后剩余按报销比例来报销。


压力山大大潘


这个抵保多少全国不一样,而且抵保后,再报销到一定数额,也不能再报销。哪个城市政策给病人报销多,哪个城市就幸福。归根结底就是改革企业职工从免费医疗到每个人要出钱的医保。


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