04.25 归脾汤治疗抑郁症验案二

患者某,女,38岁,2014年5月20日初诊。

患者2年前因生气而情志抑郁,悲伤欲哭,不思饮食而至倦怠乏力,少气懒言,头晕耳鸣。1年前在当地市医院确诊为抑郁症,服用黛力新半年余,症状不减。

现症见:抑郁心烦,喜静,闻声易惊,眠差多梦易惊醒,倦怠乏力,少气懒言,头晕耳鸣,喜悲伤欲哭,头皮紧,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉沉。

西医诊断:抑郁症。中医诊断:郁证,证属心脾气血两虚。

治宜养血安神,补益心脾。

处方:党参15g,炒白术12g,炙黄芪40g,当归12g,云茯苓15g,制远志10g,炒酸枣仁12g,广木香10g,龙眼肉12g,淮小麦30g,夜交藤30g,葛根20g,泽泻20g,炙甘草12g,大枣5枚为引。12剂,每日1剂,水煎服。

2014年6月9日二诊,患者诸症均有减轻,但近来时干呕,头冷。继服上方,葛根、泽泻加至30g,另加清半夏20g,继服20剂。患者自诉心情舒畅,抑郁心烦、少气懒言等症状已全部消失。

按:患者中年女性2年前因生气而情志抑郁。多思善虑,喜静闻声易惊,其病机关键在于长期过思伤脾,气血生化乏源,心神失养,而导致心脾两虚之证,方拟归脾汤、合甘麦大枣汤加减,以养血安神,补益心脾,加葛根、泽泻以升清阳、健脾气,清半夏止呕散寒。患者经治疗诸症均减,再诊时则将原方中几味药加量续服20剂诸症均消。


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