沛昀媽媽

5歲孩子有鼻炎，伴有每天流膿涕，沒有發熱，往往是鼻竇炎症狀，因為鼻竇炎症常常有黃涕或者膿涕，鼻竇炎往往有過敏性鼻炎的基礎上發生。

小兒慢性鼻竇炎表現（經常咳嗽流涕在3個月以上兒童）

1、反覆鼻塞，通氣不暢，張口呼吸。

2、經常性流膿涕黃涕，大部分從鼻孔流出，也有一部分從鼻後孔流入咽部。

3、反覆頭疼，頭暈以前額為主。

4、嗅覺減退。

5、慢性咳嗽，有痰，早上起床體位改變明顯。

小兒慢性鼻竇炎分型

1、無鼻息肉慢性鼻竇炎（大部分）

2、有鼻息肉慢性鼻竇炎（小部分，所謂息肉是長期慢性炎症反應導致形成的半透明的組織。）

1、慢性鼻竇炎往往有過敏性鼻炎基礎，所以要針對過敏性鼻炎治療不可或缺。

A、鼻噴糖皮質激素是唯一有效治療過敏鼻炎藥物，同時需要維持治療。症狀嚴重者需要長期使用。不是症狀已改善就停藥，這也是治療反覆主要原因。
B、使用鼻噴生理鹽水或者生理鹽水沖洗辦法清除掉膿涕鼻涕後使用鼻噴糖皮質激素效果更好，這樣有助於鼻噴糖皮質激素在鼻腔鼻竇粘膜發揮作用。

C、抗過敏藥物口服，第三代抗過敏藥物，如非索非那定、氯雷他定定、西替利嗪口服液等，可以考慮順爾寧咀嚼片。

A、目標是清除鼻竇內病原體，促進鼻竇分泌物排出，減少慢性炎症。

B、青黴素不過敏，首先選擇阿莫西林克拉維酸鉀口服。

C、疑似耐甲氧西林金黃色葡萄球菌兒童。口服克拉黴素。國內克拉黴素口服藥物不常見。

D、慢性鼻竇炎膿涕臭味往往合併厭氧菌感染可以選擇：

甲硝唑加頭孢呋辛酯或者頭孢地尼或者頭孢泊肟酯或者阿奇黴素治療方方案。

E、療程至少3個星期，嚴重病例有時要達到10個星期。很多家長多不願接受抗生素這樣療程，往往好轉就自行停藥，或者個別五官科醫生自己也弄不懂要吃這樣長療程抗生素。這在臨床中是經常遇到問題，雖然慢性鼻竇炎難好，但前提需要規範治療，規範管理，畢竟是一個慢性疾病，不是想吃就吃，想停就停怎麼簡單。

可以考慮一個星期左右的短療程的口服強的松片治療。

總之要有信心，找到一個對的負責的五官科大夫，至少可以控制孩子症狀，減少併發症，否則長期鼻塞，導致張口呼吸，會出現腺樣體面容，睡眠質量下降，白天沒有精神，疲憊，記性下降，成績糟糕的結局。（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

以上為科普內容，僅供學習參考，診斷和治療以當地五官科醫生診療為準。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

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柯大夫兒科科普教育

大家好，我是上海中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科的王大夫，從事鼻炎康復預防工作三十多年的診斷經驗，有任何關於鼻子健康方面的問題都可以找我。

孩子的情況可能是由於肺氣虛導致的症狀的可能性的，如果是黃色鼻涕考慮是由於肺熱，如果是白色或者是清鼻涕考慮是由於肺寒導致的，可以用中藥進行調理的。在調治上中醫學的整體觀念和辨證診治的原則和方法,進行心、肝、脾、肺、腎整體調理,使機體有規律地自我更新、自我複製、逐漸恢復元氣,也就把亞健康狀態轉化為健康。

中醫認為肺氣虛是肺氣不足的一種現象的描述，肺氣虛主要是由於人體內寒氣過盛，產生的肺功能減弱，常見肺氣虛的患者主要表現為咳嗽，乏力，畏風，多汗等症狀，肺氣虛嚴重時，會影響患者的生活，抵抗能力低下，感冒咳嗽。重者患慢性鼻竇炎，氣血虧虛。

雖然鼻炎看起來表現大同小異，但如果想要根治鼻炎，那前提是得“對症下藥，辯證治療”！

常見的中藥材調理有:烏雞半隻,黃芪10克,黨參10克,大棗6顆,食鹽、水適量。

做法:將烏雞洗淨後斬塊,黃芪、黨參洗淨後備用,大棗洗淨後挖開去核備用;將食材全部放入燉鍋中,加水至完全淹沒食材,開中火隔水燉一個半小時後,取出加少量食鹽調味後即可食用，一日一次。

功效:黃芪味甘性微溫,歸肺、脾、肝、腎經,主治陰虛盜汗、陽氣虛弱、肺氣虛證等,對急慢性腎炎水腫亦有治療功效。

禁忌：熱盛出血者禁服，溼盛中滿及大便溏洩者、孕婦慎服。

以上是我的回答，如果各位對於自身病症不識者，私信我，無償解答！我會先幫大家去進行“辯證”！然後再給出對應的方法去解決！

上海耳鼻喉科王大夫