一米63083828
大家好，我是並不是很想紅的保叔。戳上方頭像關注，或下載【家+社保APP】，保叔可以幫你解決更多社保問題哦。
每年都有繳納醫療保險，在醫院買藥看病卻無法報銷，這種情況非常常見，很多人都遇到過。最主要的原因可能是你購買的藥品不在醫保報銷範圍內，或者門診費用不在起付線以上等等。
下面保叔為大家梳理了最常見的8種，具體如下：
一、購買的藥品不在醫保報銷範圍內
根據《社會保險法》第二十八條：符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
我們國家醫療保險報銷是有範圍的，並不是任何藥品都能報銷。
解決辦法：看病購藥前可以先了解清楚所購買的藥品是否在基金統籌報銷範圍內，可自行上當地的醫療保障網站查詢，或在看病的時候諮詢相關醫生。
二、起付線以下部分的醫療費不能報銷
門診看病是不可以隨意報銷的，醫療保險設有一定的起付線。起付線指的是門診看病買藥報銷有一定的門檻，醫保年度範圍內門診看病買藥，必須花費一定錢數後，才能享受報銷福利待遇。
不同等級的醫院都設定了相應的起付標準（標準各地略有不同），醫保年度內，起付標準以下的醫療費用均不能報銷，全部由個人自付，無法用醫保統籌基金報銷。只有超過起付標準的部分，才能報銷。
解決辦法：看病前先了解當地各等級醫院的起付線，一般等級較低的醫院，起付線相對較低。目前全國大多數城市在基層社區醫院都不設起付線，具體可以撥打當地的社保經辦機構諮詢，電話：區號+12333。
三、醫療繳費時間不夠
城鄉居民參保是按年繳費，享受當年度的醫療保險待遇，如果沒有在規定時間內參保繳費，將無法享受醫療保險待遇。
在一些地區，職工醫保需要首次參保需連續繳納3個月（或6個月）後，才能正常享受醫療保險待遇。因此如果在這個時間內，是無法報銷相關醫療費用的。
解決辦法：時刻關注參保登記時間。四、醫保斷繳，處於停保狀態不能報銷
醫療保險如果有斷繳，處於停保狀態，停保期間看病買藥，所產生的醫療費用是無法進行基金統籌報銷。
解決辦法：可登錄當地的人社局官網或家+社保APP，定期查詢自己的社保狀態，關注自己的參保情況。如果斷繳了，一定要儘快補繳續保。全國部分城市有3個月補繳寬限期，在3個月內補繳，中斷繳費期間仍然可以按正常參保人員享受醫保待遇。超過3個月補繳或者放棄補繳而直接參保的，所享受的醫保報銷比例也會相應的打折，具體的應該參考當地醫保待遇政策。
五、所發生的醫療費用不在基本醫療保險基金支付範圍內
根據《社會保險法》第三十條：下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
根據我國相關法律規定，上述這些醫療費用應當由第三人負擔。如果第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
解決辦法：所發生醫療費用不在醫保基金支付範圍內的，應該根據實際情況具體核算，比如屬於工傷範疇的，可根據工傷醫療費用支付方法進行結算。
六、異地就醫未備案
沒有在參保地就醫，而是在異地就醫，如果沒有提前做好異地就醫備案，也是報銷不了的。
解決辦法：在異地就醫之前，提前到相應的社保機構做好異地就醫備案。具體辦理方式各地不同。七、未在定點醫療機構就醫、購藥
只有在醫保定點醫療機構看病購藥才能報銷，去了非定點醫療機構。均無法使用醫保報銷，全部由自己承擔。
解決辦法：就醫購藥前要區分清楚定點與非定點醫療機構，一般情況下在定點醫療機構都會有醒目的標識或者可以諮詢醫生。
八、社保卡損壞
社保卡損壞，導致無法讀取數據，這種情況也是常見的。
解決辦法：及時到相應的社保卡制卡網點補換卡，每個地市補換卡網點以及合作的銀行都略有不同，補換卡前可以及時諮詢當地的社保經辦機構或下載家+社保APP找保叔瞭解哦。
家加社保
我年年交醫療保險。在醫院買藥報銷不了怎麼辦？
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社保分析師
醫療保險大部分需要住院才能報銷，小部分急診或意外門診能報，但額度一般不高。
少暄
有些人年年買醫保，卻從來不去關心自己買的保險什麼情況下可以用，然後報不了又在那說保險不好，先要想想自己做對了嗎。
首先，你要弄清楚你買的是什麼保險，如果你年年買一份意外險，結果感冒了想去住院報銷，當然不會給你報。
第二，弄清楚保障範圍，也就是什麼情況下可以報，絕大部分醫保都是住院才可以報，有些地方雖然有門診統籌，但也一般規定有起付線，花夠了多少錢以上才可以報。還有就是患有某種疾病，且達到嚴重等級的，門診拿藥可以報。
第三，弄清楚什麼藥可以拿，並不是所有的要都給報銷，必須是醫保藥，而且允許門診拿，還需要治療你這個病才可以報。
第四，要弄清楚保障金額，也就是允許你報多少錢，超過這個數以後，就不會給報銷了。
第五，你去就醫的醫院是不是允許去的醫院，不是所有醫院可以隨便去的。
我是七葉，具有豐富的社保知識，希望我的回答幫助到你。
七葉一支花
正常交醫療保險了，裡邊會存的有錢啊，怎麼會報不了呢？是不是不是定點醫院？比如你的是省直醫保，而你在下邊市裡或者縣裡，一般是沒有省直醫保醫院的！這樣就會買不了，這個你得具體問醫院或者單位負責醫保的部門！
不老拽
住院能報我知道，有一個檔，超過就能報，我們那兒鄉鎮90%，縣城80%，當然有的是不在範圍內的。要是單純買藥的話不是很清楚，但我遇到過別人有個小本，具體什麼作用忘記了，憑那本買指定高血壓的藥品不用錢，先墊付，年底報。不知道有小夥伴知道不。
智信滴小哥
我看到這些醫療保險，我頭就大了。肺要炸了，也是年年交，沒地方報。在外面打工的老人都是這樣。要在自己家鄉吃藥交費的地方才能報。我們在外面又不能回去。一年打工的錢全吃藥了。全給醫院藥店打工作貢獻了。掙的錢全給了他們。在家窮，出門還是窮，窮人的命，沒辦法。
