心臟為什麼會出現早搏？

早搏的原因有很多，有的是心臟本身有病變，比如冠心病、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病等等。也可能是心臟以外的地方出了問題，比如說甲亢、服用某些藥物、電解質紊亂、過度疲勞或緊張等等。

出現了早搏怎麼辦？

首先是要確定早搏的原因。根據患者的性別、年齡、既往病史、其它症狀等等，再做進一步的檢查，明確引起早搏的原因，才好針對病因準確地治療。

其次要確定早搏發生的頻率如何，也就是偶然發作還是頻繁發作？一天能發作多少次？還有沒有其它類型的心律失常？這對於確定治療方案也有很大的幫助作用。

一般需要進一步做什麼檢查？

常規檢查應該包括普通心電圖、24小時動態心電圖、心臟彩超。根據病人的不同情況，進一步還應該查血壓、血脂、血糖水平，甲狀腺激素、心肌酶、肌鈣蛋白等等指標，可有針對性地選擇。

首先是針對病因的治療。比如患者為冠心病、則應該按照冠心病的治療原則來用藥。如果患者只是緊張、勞累、沒休息好，只要注意好好休息、心情放鬆，可能就會好轉。

其次是針對早搏本身的症狀治療。如果經檢查早搏只是偶然發作，自己也沒有感覺明顯不適，可以不用抗心律失常的藥物。如果早搏頻繁發作，或者患者有明顯的不適感，則應該用抗心律失常藥物來緩解症狀。

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鄭醫生百嗑

這種“脈搏跳三下停一下”的情況很能是四聯律早搏（三個正常心跳跟一個早搏）。

所謂早搏，也叫期前收縮，是最常見的一種心律失常之一，指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟異常搏動，根據早搏的起源部位可分為房性、室性、交界性早搏。

早搏的主要表現為心跳有落空感，突然感覺突然心跳停了一下，或者覺得心裡突然一顫。但每個人對早搏的耐受程度不一樣，有些人對早搏沒有任何感覺，只是在常規體檢心電圖時發現的；有些人很敏感，即使早搏不多也覺得很難受。

其實很多人都有早搏，如果做24小時心電圖，幾乎都會或多或少發現早搏，一般24小時的早搏次數在100次以內屬於正常範圍。早搏可發生於完全正常的健康人身上，也可由器質性疾病如冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓病、風溼性心臟病等引起。

發生在健康人群的早搏，特別是房性早搏，基本不會對人體有什麼嚴重危害，如果症狀不明顯可以不需要特殊藥物治療，只需要儘量避免引起早搏的誘因，如勞累、感冒、喝咖啡、濃茶、過度疲勞等即可。如果實在覺得耐受，可選用副作用少的美託洛爾控制。

而對於器質性疾病，特別是冠心病引起的室早，或者室早數目過多（超過1萬次/24小時）有可能引起心律失常性心肌病，還是需要積極處理的。

總之，對於“脈搏跳三下停一下”的情況，建議先查24小時心電圖明確診斷和初步評估早搏類型和數目，其次由專業的心內科醫生評估判斷早搏的病因和是否需要進一步藥物治療。

醫患家

你的脈搏如果是很規律的跳三下停一下，這應該是早搏四聯律，也就是心臟每跳三次出現一次早搏。早搏可以見於正常人，也可以見於有器質性心臟病的人，但如果早搏呈聯律形式出現，也就是像您這種有規律的停跳，那一般多見於器質性的，所以建議您儘快去醫院做24小時動態心電圖，以及超聲心動圖等相關檢查，主要是為了查找引起早搏的原因，也就是早搏背後的原發病，比如心肌病，心肌炎，冠心病，電解質紊亂都可以引起早搏的發生，既使沒有原發病，如果長時間持續性的四聯律，有可能導致特發性心肌病，所以建議您還是儘快去醫院檢查，以免延誤病情。