03.02 在手术室手术时,最多有几名医生?

天际梵语


(2018-03-09)关注外科医生“关节小黑锅”了解更多医学科普小知识,听听健康有趣小故事,分享医疗有趣小视频!


文章末尾有个小问题,谁能回答我!!!


这个问题主要还是要分手术的类别来讲述。看到上面这幅图是不是把你吓了一跳!!


首先,一般小手术比如说脂肪瘤切除、乳腺纤维腺瘤切除等一个手术医生就可以把手术拿下;


其次,如果像关节置换等此类手术,在没有手术器械配备情况下,至少需要4个手术医生来完成手术。就拿髋关节置换手术来说,主刀、一助、二助、三助,一个执行手术,一个配合辅助手术、一个拉钩暴露视野、一个负责体位变换,缺一不可;


最后,对于全身多发伤等急诊手术,手术医生因手术创伤大小不同而数量不同。我曾经就上过一台,病人被车撞了脑出血加双下肢撕脱伤的(整层皮肤都撕下来了),骨科两组人马加上脑外科一组人马同时进行手术,一共8个人,如果要是合并有胸腹腔脏器损伤,那这个数目可能还要更多!(比如说学校某个学生跳楼了,那么校领导、院领导肯定要到手术室关心下的嘛!)

再加上经常有来参观学习手术的进修医生、实习生、研究生、规陪生等,手术室人满为患是经常发生的事,要说手术室最多有多少医生的话,整个手术室挤满的时候都有!

至此我的回答告一段落,下面才是本回答下我主要想讲述的部分。题外话,希望你也能了解一下!


手术室人多对于一台外科手术来说不一定是好事。有研究通过对手术室内人多人少等情况下空气细菌培养结果进行检测结果表明,手术室里面的人越多,空气污染就越严重,患者手术后切口感染的机会就越大!下面还是以髋关节置换手术来举例,希望你能理解。


关节置换手术是用全新的关节假体替换患者的关节,恢复患者关节活动功能,改善患者生活质量的手术。因为假体的置入,手术必须严格无菌,所以手术室里面经常会听到主刀医生大喊:

“某某某,怎么没带两层口罩”
“手套要带两双”
“洗手要洗两遍”
“台下护士把门关上”

“看手术的人不要那么多,出去!把门关上”
...............

虽然手术室有自身的空气净化系统,我们叫“层流系统”,但是人员过多,带来的细菌也相应增加,有时候人员的频繁走动也会带来过多的细菌。而目前国内大部分的医院,包括很多三甲医院,都不像电视剧里或者国外的手术间,有上面一个大玻璃窗可以观看手术,能有视频直播已经不错了,而视频直播人员也是人,录像设备也有可能带来污染,所以对于手术室的无菌要求,严格意义上是在保证手术安全及顺利进行下,人越少越好,手术过程人员减少走动,尽量保持手术间的门紧闭,但事实上,国内的三甲医院大部分都不是这样的,条件有限吧!


除此之外还有几点细节需要注意:

1、手术医生下台后离开手术室必须在手术衣外面披上外出衣或者白大褂,避免手术衣沾染过多外面的细菌带回手术间;同时必须在手术室专用鞋外面佩戴鞋套,也是同样的道理;

2、手术室派出去病房接病人过来做手术的车严格意义上到达交换区后必须更换手术室专用床,以免手术室外的细菌随着床或者轮椅进入手术间,但目前好像都没做到;


提问:去手术室做过手术的人都知道,手术室的人不管麻醉医生、护士、手术医生,全都无时无刻带着口罩帽子,只要有人不带口罩帽子进去就会被骂个半死,这是为了手术室的无菌可以理解!但是手术病人却是在手术室可以经常不带口罩、甚至帽子的,为什么?谁能告诉我!!!!


骨科小黑锅


这个问题很有意思,手术室对于大众来说是一个害怕又新奇的地方。对于手术室的人员数量以及护士麻醉师的配比是有一个规定的,严格来说,手术的人员是被相对限制的。过多的人存在,会加大肢体伤口的感染几率。

但是这也有极端和特殊的情况。比如说提出的这个问题,最多有几名医生。我们骨科医生是手术室的常客,几乎每一天都要占据手术室的1/4以上。我们简单的手术,比如说一般的伤口缝合肌腱断裂,一个人就可以做到,有些手术是局麻,那么只需要一名护士和一名医生,两个人互相配合即可。

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常规的骨折手术需要一名麻醉师,一名洗手护士,一名巡回护士,再加2到3名骨科医生操作。但是骨科当中有一种特殊的手术,叫做断指再植。而人的手有十个手指、十个脚趾,最多甚至十指离断,甚至多段离断的情况,这种情况虽然罕见,但是也仍然有过报道。

我们骨科手指离断全球最高纪录是17节离断,也就是有17出创口需要吻合,理论上一个创口的吻合需要3到4个小时,大家可以想象,一两个人两三个人做这个手术,要做到猴年马月。所以当时这一台手术一共是十多个医生参加。分成各个小组来同时进行。

所以说,手术室的手术医生的数量是由病情的轻重程度来决定的。


儿童骨科姚京辉主任


作为一名外科医生,参与过很多大大小小的手术,最小最简单的手术,可能只有一名医生在操作,但是往往一些创伤比较大,难度比较大的手术,则需要多名医生同时参与,比如骨科手术中的髋关节置换手术以及膝关节置换手术等,手术台上一般有四个医生,手术台下一般一到两名麻醉医生,同时还有一名巡回护士以及一个器械护士参与手术的协助,往往有些时候还有实习医生以及进修医生观看学习手术,所以某些时候,一间手术室里可能有十一二个人,其中可能有七八个医生,所以这也充分说明了,一台高难度的手术,往往需要一个团队,才能够更好的完成手术,但是手术室里面的人也不是越多越好,这样的话不好控制手术室相对无菌环境。


OneTheMean


这个得看几名干什么的医生了。

手术的标配一般是麻醉医生一名,巡回护士一名,洗手护士一名,手术医生1-4个。简单的手术一个手术医生搞定,复杂的四个也可能,再多手术台也站不下了。


爸爸在骨科


常规手术,主刀一人,助手2_3人,麻醉医生1_2人,器械护士一人,巡回护士一人


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