12.26 发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

肺癌作为我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,近年来还在呈不断的上升趋势。而周围型肺癌作为肺癌常见的类型之一,发病率也越来越高。所以,提高对于周围型肺癌的诊断非常有必要。那么周围型肺癌都有哪些CT表现呢?今天我们来了解一下。

发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

一、早期周围型肺癌。

早期周围型肺癌一般是指2cm以下的肺癌。早期肺癌结节的密度分为实性密度、磨玻璃密度及部分磨玻璃密度;磨玻璃密度结节内可见血管影像。瘤体的特征:肺癌内常含有空泡征或细支气管像,空泡征为结节内数毫米的含气影像,细支气管为结节内的支气管分支影像,多见于细支气管肺泡癌和腺癌。早期肺癌钙化少见。

发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

混合密度结节

瘤体的边缘征象:多数肺癌的边缘模糊、毛糙,有毛刺分叶征为肿瘤边缘呈凹凸不平的表现,约占80%以上,分叶之间的凹陷处可以有血管影像,此种表现对于肺癌的诊断有意义。

肿瘤的周围征象:胸膜凹陷征比较常见,表现为肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像。线状影在肿块与胸膜之间,一条或两条。部分肿瘤周围有肺动脉或肺静脉分支向肿瘤集中,可以到达肿瘤边缘或与肿瘤相连,称为血管集中征

发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

CT增强扫描:增强后病变CT值增加在20HU以上。肺癌的强化形态为完全强化。动态CT增强扫描检查见时间—密度曲线呈逐渐上升的形态。

螺旋CT的多平面重建可以从不同的角度反映结节的形态特点,对于胸膜凹陷征、分叶征、肿瘤与血管的关系和肿瘤向胸膜的侵犯等征象的显示尤为重要。三维重建可以全面反映结节的形态。

发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

二、进展期周围型肺癌。

肿瘤的瘤体征象:肿瘤呈肿块形态,多数肿瘤密度均匀。较大的肿瘤可以有钙化;肿瘤瘤体内可以形成空洞,多为厚壁空洞,空洞一般厚薄不均,内壁凹凸不平或不规则,可以有肿瘤结节影像。

肿瘤的边缘影像:肿瘤分叶征多见。肿瘤的分叶征与肿瘤各部位的生长速度不同有关。肿瘤偏肺门侧,支气管、血管伸入肿瘤的部位形成凹陷切迹;肿瘤的边缘毛糙多见,也可以边界清楚。

肿瘤的转移表现:周围型肺癌的转移如肺内结节、癌性淋巴管炎、肋骨破坏、胸膜肿块、胸腔积液、心包积液与肿块、纵隔及肺门淋巴结增大等。CT检查都可以显示得比较清楚。

发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

总结:对于周围型肺癌的典型CT表现,相信通过讲解大部分都可以进行诊断;但是对于很多不是很典型的周围型肺癌,我们需要结合其他的一些检查,如穿刺活检等明确诊断。

发病率最高的癌症,我们如何在CT上诊断?

如果有其他疑问,欢迎下方留言,大家共同探讨。

我是影像科刘医生,专注分享医学、健康方面相关知识,如果您觉得文章不错,欢迎转发、点赞或加个关注,我会定期更新医学健康方面相关知识,共同进步。


分享到:


相關文章: