张小龙
放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，其抗肿瘤治疗的历史要远远早于化疗，直到现在，放疗的地位仍然不可以被取代。
放疗是一种局部治疗，是利用放射线电离辐射的强大杀伤作用，通过三维适型，精准的照射肿瘤所在的部位，杀灭肿瘤细胞。目前临床常用的放射线是X射线，浅表部位的肿瘤，也用电子线。
由于放射治疗的无创性，以及强大的杀伤作用，所以在肿瘤治疗领域里应用非常广泛。
一、手术以后的预防性照射
在手术切除肿瘤以后，为了防止局部有可能残存癌细胞，有些患者需要做术后的放疗，为的就是尽可能把有可能残存的癌细胞进一步杀灭干净，比如：乳腺癌术后的局部放疗；肺癌术后的放疗等。
二、杀伤性照射
有些患者因为病情的原因不适合手术，或者是身体状况难以耐受手术治疗等，这种情况下，根治性放疗所起到的作用就显得更为重要。比如：对于不能手术的食管癌，根治性放疗所起到的效果有时并不劣于手术治疗，而颅脑的转移瘤，根据病灶的具体情况，可以采用普通放疗的手段，或者是伽马刀（伽马射线）治疗。
三、放射极度敏感的肿瘤可以迅速缓解症状
小细胞肺癌恶性程度高，不少患者就诊时因为肿瘤压迫症状已经非常严重，急需迅速缩小肿瘤缓解症状，比如：合并上腔静脉综合征时，因为纵隔内的肿大淋巴结压迫了上腔静脉，使回心血流受阻，患者会出现头面部肿胀、喘憋严重，如果不能得到缓解，患者会很快死亡，这也是一种典型的放疗急症，及时的放射治疗能使肿瘤迅速缩小，症状解除。
很多合并骨转移的患者会出现严重的疼痛症状，这时的放疗虽然不能达到根治肿瘤的目的，却可以起到很好的镇痛效果，这也是临床最常用的癌痛治疗方法。
总之，放疗发挥的作用是肯定的，目前来看，放疗的地位也还不能被任何一种治疗方法所取代，更不是所谓的“安慰剂”效应。
深蓝医生
您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。
放疗并不是癌症患者的“安慰剂”，在临床医学中对于治疗癌症占有重要的地位，是一种有效的癌症治疗方法之一，能够单独或与其他治疗联用提高癌症治疗效果，并缓解晚期癌症引起的疼痛、出血等症状。
认为放疗无效，是因为放疗的效果并不“立竿见影”。除去对放疗特别敏感的癌种，放疗后一般需要安排在三个月或半年后，才能看出治疗效果。而在这时，患者通常已经接受了其他治疗，自然会认为是其他治疗方法有效。但事实上，是因为其他治疗方法联合了放疗，治疗效果才显著提高的。但是同时，放疗化疗会给身体带来很大的伤害，毒副作用比较到大，导致患者脱发、食欲减轻、身体疲劳等症状；
对于许多常见癌症，例如乳腺癌、肠癌和前列腺癌，放疗可以降低手术后癌症复发的风险，以及通过术前缩小肿瘤，减少周围转移病灶，减小手术范围和创伤，比如提高乳腺癌保乳手术和直肠癌保肛手术的机会，改善患者术后的生活质量。
在前列腺癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌、宫颈癌和皮肤癌中，无论是否与药物治疗联用，放疗都可以作为主要的根治疗法，避免手术风险和器官切除。放化疗带来的副作用，也会让患者感觉到恐慌，有很大的精神压力，认为没有治疗效果，并且还会增加新的病情。
对于癌症患者来说，可以在放化疗的同时配合中医治疗，中医的三位一体疗法能够提升患者的免疫力，增强体质，消除放化疗带来的副作用，同时能够与放化疗相互配合，减轻身体痛苦，抑制癌细胞繁殖，防止其再生与转移。中医药对一些肿瘤特有的并发症的治疗也有独到之处，如癌性发热、疼痛和癌性胸、腹水。中医通过对癌症病人的全面辨证论治，采用清热解毒、发汗散热、通腑泻下等使癌症毒素排除体内的办法来治疗癌热；所以在癌症治疗的过程中，千万不要轻易放弃任何一个可能的机会。只要坚持，希望就在。
我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。
复康养生小课堂
肿瘤一直是人类难以攻克的难题，如何提高肿瘤治疗疗效也一直是医务工作者努力奋斗的课题。当代对于肿瘤的治疗，主要手段有手术，化疗，放疗，免疫及靶向治疗，如果仅起到安慰剂的作用，那么置其他治疗手段于何地？
肿瘤放射治疗是各类X直线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等通过直接作用或间接作用造成遗传物质DNA的损伤，最终抑制或杀死肿瘤细胞。其次，放疗不仅可抑制肿瘤血管的再生降低肿瘤营养的摄取，而且一定程度上可以刺激免疫，增加照射部位的免疫细胞，促进其对肿瘤的杀伤作用。
认为放疗是“安慰剂”，可能只是对于部分放射线作用肿瘤未产生立竿见影的效果的片面评价。导致肿瘤大幅度缩小或消失的影响因素很多，
例如：1.肿瘤细胞的敏感性，小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，尤文肉瘤，肾母细胞瘤等对于放射线均高度敏感，疗效也很确切，头颈部鳞癌，食管、肺鳞癌，宫颈癌、乳腺癌对于放射线则中度敏感，而放疗对于纤维肉瘤、脂肪肉瘤效果则较差。
2.肿瘤细胞的分化程度，同一种类肿瘤分化越低对放射线敏感性越高；
3.肿瘤的生长方式，例如食管肿瘤向腔内生长形成的大肿块消退要比肿瘤向深部浸润的食管癌快；
4.肿瘤局部的血液供应情况，如果肿瘤较大，甚至血液供养不足导致肿瘤内有坏死，那么放射的敏感性相对会差些；
5.放射增敏剂的使用，例如放疗期间使用顺铂、紫杉醇等化疗药物一定程度上可以增加局部放疗疗效。
放疗对于肿瘤治疗不能仅凭病灶的缩小来评价，对于术后患者例如乳腺癌、直肠癌、食管癌等的术后辅助放疗可以很大程度上降低了复发风险，这个利益是长远的，也是只有通过大量数据汇总才能看到的，而非病人自身的评价。放疗对对保留器官的完整性也有着重大贡献，例如早期喉癌放疗效果等同于手术，也保证了患者正常的说话功能；乳腺切除不仅会导致女性看起来不那么完美外还会增加患者的自卑情绪，这对于肿瘤的预后影响很不好，保乳术+放疗很完美的解决了这个问题，且疗效不差于手术。不仅如此，晚期肿瘤患者发生骨转移，其引起的疼痛不仅导致患者生活质量的变差，也会影响陪伴在病人身边的家属心情，对于转移的骨痛，放疗止痛疗效肯定，可以使80-90%的患者得到持久的止痛。除此以外，很多不能手术或不能耐受的患者，放疗的局部治疗作用也可以帮助他们有效控制肿瘤病情，对于诸多肿瘤晚期的脑转移，局部晚期的前列腺癌等还可以延长生存期。
放疗技术日新月异，调强放射治疗（IMRT），图像引导下放疗（IGRT），螺旋断层放射治疗（TOMO）使放疗更精准，局部正常损伤更小，质子，重粒子加速器的使用可以更有效的杀伤肿瘤细胞，因此放疗效果会越来越好。所以放疗不是安慰剂，是一把利剑，精准对准肿瘤的利剑。
胡洋
关于这个安慰剂的评价，我听到就想跟他急，我们兢兢业业，辛辛苦苦几十年，为此受苦受累就不说了，光辐射，各种是射线就吃了多少，那威力，在重重防护下，我每年的白细胞还在往下掉，怎么会是安慰剂能造成的。如果没有用，我们怎么可能用病人宝贵的有限的治疗机会去试，又怎么会舍得用自己的生命去陪绑？
手术、放疗、化疗是癌症治疗的三大马车。1895年X射线首次发现，1896年美国医生Emil Grubbe开始使用X射线治疗癌症，医学上将放疗作为癌症的治疗方法已有100多年的历史。
诺贝尔奖获得者玛丽·居里在1898年发现了放射性元素钋和镭，开启了医学研究和治疗的新时代，放疗领域开始发展。目前，在国外，放疗参与到65%-70%的癌症治疗中；而在我国，仅有43%左右的患者通过放疗实现临床获益。
数字的悬殊，可以看出国人们对于放疗并不十分重视。
那么，你真的了解放疗吗？你是否错过了放疗？放疗很危险，放疗是安慰剂效应，放疗是没有办法时的办法，这些都是真的吗？
放疗对于癌症治疗的贡献率为22%，是一种非常有效的治疗方法。
放疗能够单独或与其他治疗联用提高癌症治疗效果，并缓解晚期癌症引起的疼痛、出血等症状。
癌症的各个阶段都有可能使用放疗，并不只是晚期癌症患者的“专利”。
放疗与免疫疗法的联合治疗也正处于研究中。
放疗并不危险
从1895年X射线首次发现，到1953年第一台医用直线加速器在伦敦汉姆史密斯医院的正式启用，20世纪70年代以来CT、MRI、PET技术的出现，以及最新的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术、螺旋断层放射治疗技术、质子重离子治疗技术，放疗在100多年的时间中经历了翻天覆地的发展。
事实上，目前已经
不必对于放疗的辐射过分担忧。医生能够通过患者解剖结构的三维断层图像更加准确地确定剂量分布，尽量避免对邻近正常组织的照射，并且根据根治性、辅助性、姑息性等不同的治疗目的，给予不同的照射剂量和照射范围，做到精确定位、精确计划、精确照射。并且，外放疗中直线加速器产生的X线或电子线，钴60、铱192发出的伽马射线，锎252发出的中子，以及质子重离子设备产生的放射粒子，并不会在身体内残留，造成二次辐射，伤害家人。
放疗并不是所谓的安慰剂效应
据世界卫生组织的统计显示，手术、放疗、化疗对于癌症治疗的贡献率分别为27%、22%和6%。其实，放疗是一种非常有效的癌症治疗方法，能够单独或与其他治疗联用提高癌症治疗效果，并缓解晚期癌症引起的疼痛、出血等症状。
人们之所以认为放疗无效，其实是因为放疗的效果并不“立竿见影”。除去小细胞肺癌等对放疗特别敏感的癌种，放疗后的影像学复查一般需要安排在三个月或半年后，才能看出治疗效果。而在这时，患者通常已经接受了其他治疗，自然会认为是其他治疗方法有效。但事实上，是因为其他治疗方法联合了放疗，治疗效果才显著提高的。
对于许多常见癌症，例如乳腺癌、肠癌和前列腺癌，放疗可以降低手术后癌症复发的风险，以及通过术前缩小肿瘤，减少周围转移病灶，减小手术范围和创伤 ，比如提高乳腺癌保乳手术和直肠癌保肛手术的机会，改善患者术后的生活质量。
在前列腺癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌、宫颈癌和皮肤癌中，无论是否与药物治疗联用，放疗都可以作为主要的根治疗法，避免手术风险和器官切除。
而对于一些晚期无法治愈的癌症，放疗对于癌症引起的疼痛或肺部、膀胱出血等症状非常有效。在大约75％的癌症患者中，放疗可以显著改善或完全消除癌症扩散引起的骨骼疼痛。
放疗并不是晚期癌症患者的“专利”
很多患者认为，只有晚期肿瘤才需要接受放疗。其实，并不是这样。在癌症治疗过程中，各个阶段都有可能使用放疗。
对于可手术的I期非小细胞肺癌患者，标准的治疗方式是肺叶切除术，纵隔淋巴结清扫或取样。而一项发表在《Lancet Oncology》上的研究证明，立体定向消融放疗同样也可作为I期非小细胞肺癌患者的有效治疗选择，治疗效果优于手术。
研究纳入了58名临床分期T1-2a (<4cm)，N0M0，可手术的非小细胞肺癌患者，以1:1的比例随机进行立体定向消融放疗或标准手术。结果显示，立体定向消融放疗组患者的3年总生存率为95%，手术组为79% （p=0.037）；立体定向消融放疗组患者的3年无复发生存率为86％，手术组为80％（p=0.54）。
除去肺癌，早期喉癌、脑膜瘤、垂体瘤、前列腺癌、鼻咽癌等也可以把根治性放疗作为首选治疗。
写在最后
放疗与免疫疗法的联合治疗研究正在进行。放疗通过“打乱”肿瘤DNA，导致肿瘤无法继续增生，同时使被杀死的肿瘤成为患者体内的“疫苗”，激发机体抗肿瘤特异性功能；并且，放疗还能够损伤肿瘤血管上皮细胞，使免疫治疗药物更容易进入到照射的原发肿瘤部位，免疫系统开始正常工作。
有研究显示，立体定向放射治疗和PD-1抑制剂同时治疗有利于脑转移非小细胞肺癌患者的总体存活和局部疾病控制。
此外，放疗技术的另一个巨大进步体现在质子治疗。质子治疗瞄准肿瘤病灶更加精确，能够降低治疗引发二次原发肿瘤和免疫系统损伤的风险。
对于放疗，请抛除误会，摈弃偏见，由专业的放疗科医生进行评估。最好在肿瘤治疗的开始阶段就进行多学科诊疗，由肿瘤外科、内科、放疗科、影像科及医疗护理人员等多学科专家针对患者病情给出综合治疗意见。
更重要的是，在癌症治疗的过程中，千万不要轻易放弃任何一个可能的机会。只要坚持，希望就在。
美中嘉和谈肿瘤
在肿瘤治疗中，放疗肯定不是只是起到安慰剂的作用，它是一种有效的治疗方法和治疗过程。我的观点是：1、身体条件适合放疗，可以放疗。年老体弱、身体状况差，不易放疗；2、放疗是属于局部治疗，对于不适合手术的应该进行放疗；3、对放疗敏感、癌细胞性质适合放疗的应该放疗；4、放疗毕竟对身体有伤害，白细胞数量减少需要药物增加，营养要跟上，提高免疫力。
