03.02 突发痛风怎么办，怎样缓解痛楚？

用户95544172710

缓解痛风发作的措施包括一般治疗和药物治疗。下面分别做一简要介绍。

急性痛风性关节炎发作时患者需绝对卧床休息，抬高患肢，以促进局部的血液循环， 另外可采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛。一般应休息 72 h 至关节疼痛缓解后才可开始活动。

痛风急性发作时，药物治疗是最有效的。在发展24小时内及时应用药物，可有效缓解疼痛，提高生活质量。目前指南推荐的药物有三类:非甾体抗炎药（双氯芬酸、萘普生、布洛芬、依托考昔等）、秋水仙碱和糖皮质激素。那么这三类药物如何选择呢？

1痛风急性发作期，首选非甾体抗炎药缓解症状

这类药物是治疗急性痛风的有效药物，常用的药物有双氯芬酸钠、 布洛芬、 萘普生、 吲哚美辛、 塞来昔布等，依托考昔止痛效果好，不良反应较少，为临床优选。

2痛风急性发作期，非甾体抗炎药有禁忌症的，可应用小剂量秋水仙碱

高剂量秋水仙碱(4.8～6.0 mg/d)能有效缓解痛风急性期患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率较高，且容易导致患者因不良反应停药。因此，目前多采用小剂量给药。低剂量秋水仙碱(1.5～1.8 mg/d)与高剂量秋水仙碱相比，在有效性方面差异无统计学意义；在安全性方面，不良反应发生率更低。低剂量秋水仙碱48 小时内用药效果更好。

3痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类疗效相当

研究显示，对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30 mg/d，3 d)可起到与非甾体抗炎药同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。痛风患者在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱至少3～6个月可减少痛风的急性发作

降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360 μmol/L(6 mg/dl)以下，有助于缓解症状，控制病情。

以上介绍了急性痛风的疼痛的治疗，当然痛风的预防更为重要，应从饮食控制、戒烟限酒、规律运动、控制体重等生活方式做起，将尿酸控制在合理水平，避免痛风的发作。

刘药师话用药

突发痛风，即痛风性关节炎急性发作，如何缓解疼痛？

风湿免疫科专科医生和您聊一下。

不管既往有无痛风性关节炎，如果一旦确诊痛风性关节炎急性发作，可以采取的治疗措施如下：

1、休息，急性发作期不建议剧烈活动，如果强忍疼痛继续工作和运动会加重症状或延缓关节炎好转时间。关节肿痛尤其下肢关节肿痛时，卧床休息为主。

2、局部处理方法：关节红肿热痛时建议冷敷，可以使用扶他林软膏涂抹关节处。不建议热敷，不建议使用活血化瘀的外用膏药。

3、可以使用的药物：非甾体抗炎药、秋水仙碱和小剂量糖皮质激素都可以用于痛风性关节炎急性期，总体原则是早期、足量使用，发病24-48小时内服用效果好；但病人不同，个体差异，用药前要评估，选择适合个体的药物，尽可能减少药物的副作用。

(1)非甾体类消炎药 早期和足量使用，痛风发作前24-48小时口服，疗程是4~10天，此类药物种类很多，按化学结构分为：水杨酸类（阿司匹林），丙酸类（布洛芬），苯乙酸类（双氯芬酸），吲哚乙酸类（吲哚美辛），吡咯乙酸类（托美丁），吡唑酮类（保泰松），昔康类（吡罗昔康），昔布类（塞来昔布、罗非昔布等）。还有尼美舒利、萘丁美酮等未分类的。这类药物口服一定注意不良反应！记住药物不是吃的越多越好，更不要两种或更多非甾体消炎药一起吃，效果不会更好，反而副作用增加。

(2)秋水仙碱 也是要早期应用，超过两天开始服用秋水仙碱效果不佳。目前传统服用方法即每2小时口服2片直到出现消化道症状的方法被小剂量疗法取代，开始服用2片秋水仙碱，1 小时后再吃1 片，1天后再吃1 片，以后每天2-3次，一次1片。也可每天三次，一次一片。

(3)糖皮质激素 短期内服用小剂量激素的不良反应较少见，疗效和非甾体抗炎药相当。

以上三种药物无好坏之分，只有是否适合病人之分，也就是个体化用药，尽量减少药物的副作用。

非甾体抗炎药的副作用有胃肠道、肾脏和心血管影响。如肾功能不全病人建议不使用非甾体抗炎药；秋水仙碱容易有消化道反应，出现腹泻等不建议继续服用；糖皮质激素可以影响血糖，合并糖尿病的病人使用时要严密监测血糖。

另外，一些中药复合制剂也可辅助缓解痛风急性期的症状，如痛风定等也可有效。

最后，需要强调的是，不管是第一次发作痛风性关节炎，还是慢性痛风急性发作，关节肿痛好转后控制血尿酸水平达标是关键。不能“好了伤疤忘了疼”，反复发作痛风和长期高尿酸血症也会导致脏器损害。

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风湿免疫科孟医生

没痛过，永远无法了解它的痛！

提起痛风，很多人觉得离自己很遥远，认为它就是个老人病，但是如今，越来越多的80后、90后被诊断出高尿酸、痛风。

痛风爆发的时候，会出现哪些症状呢？脚踝、脚趾、手臂或者手指关节处疼痛、肿胀、发红，并且常常伴有剧烈疼痛。

到底有多疼呢？这么说吧，堂堂七尺男儿也能被痛风折磨的流泪，甚至彪形大汉，也会不停地苛求超剂量使用吗啡来止痛。

痛风发作不要慌，小诀窍教你正确应对！

痛风这个疾病是最常见的一种慢性疾病，我们通常说“三高”，现在已经演变成为四高，那就是“高血脂、高血压、高血糖、高尿酸”，而高尿酸就是导致痛风的主要原因。

所以，痛风绝对不是关节出了问题，而是属于代谢类疾病，当体内产生太多尿酸，身体却不能有效地把尿酸排出体外时，增高的尿酸就会形成结晶，这些尿酸结晶堆积在关节处，诱发关节急性发炎！

很多高尿酸患者在痛风不发作时，感觉只是数据上的「尿酸高」，但一发作疼起来时就嚷嚷救命。那么面对痛风的苦不堪言，除了去医院，自己还可以采用哪些正确的小诀窍呢？

什么叫痛风发作？

发作主要集中于脚背、踝关节、大脚趾根部，其中有60%~ 70%的人第一次发作都在大脚趾根部，即第一跖趾关节。关节红、肿、热、痛通常在一天内达到高峰。痛风多在夜间发作，在几乎忘却时，第二次发作会来临。

发作后怎么办？

第一步：正确用药 不要盲目用抗生素

很多人在痛风急性发作时，感觉关节红、肿、热、痛，跟局部感染的症状很像。误以为是感染而使用抗生素。有人会觉得用抗生素后真有好转，但过后会反复发作。要知道抗生素压根就没有起作用。有人用抗生素后感觉好了，疼痛减轻了，其实是身体自己好的，尿酸通过排尿降低了，不是因为抗生素起作用。

降尿酸药是治本的药物，可以让尿酸不容易沉积在局部关节，从而预防以后痛风发作。但它不是镇痛药，止不了痛。如果痛风急性发作后马上用降尿酸药，尿酸突然降到正常水平，会打乱体内的尿酸平衡，使得原本沉积在关节局部及其周围组织的尿酸盐结晶脱落、溶解，诱发持续的炎症，延长发作时间。因此，一般来说，每一次急性痛风发作平息两周后，再开始服用降尿酸药比较合适。

第二步：不要慌张 ，以镇痛为主， 不乱用激素！

激素有镇痛抗炎的作用，是急性痛风性关节炎正确止痛的手段之一。当常规止痛药物无效时，或不能耐受其他止痛药，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损，这类患者可以用激素来止痛。

但激素绝对不可以长期使用。长期依赖激素来止痛，会带来很多副作用，包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、体毛增多和痛风石增多等......

痛风急性发作时，处理以镇痛为主。可以随身带一点非甾体类抗炎药，也就是平常说的止痛药，如安康信、扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等。如果对非甾体类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药，如秋水仙碱和糖皮质激素。

除了吃止痛药，还可以外用扶他林乳胶剂等药物,口服加外用，效果最好。

第三步：局部冷敷 ,尽量抬高下肢多多喝水

痛风发作时，可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20～30 分钟。冷敷能减轻局部炎症和疼痛。注意，发作后千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症反应、水肿加重，更加疼痛。

另外，发作后一定要大量喝水，只有多喝水才能产生更多的尿液，带走更多的尿酸，同时预防尿路结石。正常人每天排尿量，平均约 1.5 L，而对于痛风的朋友应保证每天 2 L 以上的饮水量。低热量、偏碱性的饮品是很适合痛风病友的，比如苏打水。当然，不喜欢苏打水的朋友也可以选择白开水、淡茶水。

痛风发作时，疼痛部位通常都会存在水肿的情况，因此可利用「水往低处走」的原理，抬高下肢用凉毛巾冷敷减轻水肿。比如，睡觉时在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间。

第四步：控制饮食 多吃菜少走动穿舒服鞋

痛风发作时，关节又疼又肿，再穿一双鞋的话就是雪上加霜。如果有的病友不得不走动的话，一定要穿一双宽松的鞋。此外，穿袜子也有讲究，如果天气比较寒冷也可以穿袜子，只是袜子也别太紧了。

有的朋友在痛风发作时，就躺着不动了，大家都懂这种痛。但如果躺床上不动，一心只想着关节疼，完全沉浸其中的话，疼痛会明显。所以痛风发作时，试着转移一下自己的注意力，看看电影、多说说话，转移一下注意力。

控制饮食需要做到两点，一是禁酒，二是减少高嘌呤食物的摄入。酒精、高嘌呤的摄入都会升高尿酸，影响痛风的控制。

痛风发作后，尽量不要吃高热量高脂肪食物，但可以食用大量蔬菜，每天750克为好。蔬菜含大量钾钙镁元素，有利于提高尿液pH值，促进尿酸排出。大部分绿叶蔬菜的草酸含量并不比茄子土豆高，即便菠菜、苋菜、木耳菜等少数高草酸蔬菜，一般认为草酸会减少尿酸排泄，食用前只要用沸水焯过，去掉大部分草酸，对控制痛风和预防并发症仍然是有益的，无需担心嘌呤问题。只要少油烹调，熟蔬菜也很好，不必全生吃。

第五步：去专科医院， 查数据制定降尿酸计划

待病情稳定之后，患者还是要到医院接受治疗，纠正高尿酸状态。最根本的治疗就是降尿酸。

痛风发作的雷区

1.痛时治，不痛就不治

在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解，一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经“好”了，不需要再治疗。事实，痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、服用降尿酸药物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。

2.擅自加大药量

痛风患者应在医生指导下循序渐进降低血尿酸水平。如果擅自加大药物剂量，导致血尿酸快速降低，会使已沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶溶解，从而导致痛风急性发作。

3.用豆制品代替肉类

要知道，肉类是人体蛋白质的主要来源，肉类摄入过少，会导致营养不良、机体抵抗力下降。如果痛风缓解期仍严格限制肉类的摄入，有可能造成营养不良。所以，在痛风缓解期，痛风患者可适当进食肉类，增加蛋白质摄入量。

痛风患者处于非急性发作期，只要控制一天食物中的嘌呤总量，适量食用豆制品来替代肉类，是有益健康的。但如果在痛风急性发作期，最好不要大量进食豆类及豆制品。

4.痛风 = 绝缘海产品

海产品中通常富含不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸对心血管系统具有保护作用。海蜇、海参、海藻等均属于低嘌呤食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。因此，痛风患者不应一概而论地忌食海产品，而应根据海产品的嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海产品，适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品。

接下来，我们来聊聊生活中容易诱发痛风的那些原因，大家记得“绕行”哦！

1.饮酒

无论是白酒、啤酒，还是黄酒、洋酒，都一样，统统要远离！因为乙醇进入体内会导致血尿酸浓度快速升高，还会提供嘌呤原料。

2.着凉

关节着凉时，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

3.暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，肉汤中嘌呤含量大，高危！

4.疲劳及作息紊乱

疲劳和作息紊乱导致机体能量消耗殆尽、代谢产物堆积和机体内环境变化，同时也会导致体内尿酸的代谢受到影响，进而增加痛风危险。

5.被动吸烟

周围人经常吸烟者发生痛风的风险性比周围人不常吸烟者要高，其原因可能是被动吸烟者机体负担加重，从而增加痛风发作的危险性。

6.关节损伤

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子，导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

7.不爱喝水

体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水才能产生足够多的尿液。同时，痛风发作期间也要注意多喝水，这对缩短痛风发作时间有帮助。

哪些人更容易患痛风？

1.从性别上讲，男性比女性更易患痛风，男女比例可达20:1。

2.从年龄上讲，年龄大的人比年轻的人易患痛风，通常痛风的发病年龄在45岁左右。

3.从体重上讲，肥胖人士更易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的。

#今日话题#小e今天健康知识干货就整理到这儿，如果大家还有其他健康问题都私聊留言告诉我，我会认真回复大家！下期见~

蓉忆健康

痛风的患病主要在

病因是湿与寒互結，

但临床表现是红肿热痛，

痛不可忍，

这些药大部分可以缓解症状，

但是不能根治，

有的副作用很多，

伤害肝肾功能。

根据每个人不同体质，辨证论治，

效果很好，

因为大部分患者和饮食，

居住环境等有关，

大部分患者舌苔厚腻，有的黄腻，

这充分说明是体内有湿，

而且是寒湿，

如果体内没有寒，

湿是不会停留太久，

只要稍加运动，湿就会排出体外，

体内和自然界一样，

如果经常下雨，

没有太阳，

那么到处是水，

空气中也是潮湿的，

时间长了，

家里面也是有潮湿的酸腐霉味，

什么专家教授都解决不了，

如果太阳出来，

这些问题迎刃而解。

去湿加去寒药就治愈了。

健康就是幸福lgd

痛风是由于代谢异常导致，常见原因是尿酸产生过多和尿酸排泄减少。导致高尿酸，浓度过度高，形成尿酸盐堆积在关节等处，针状刺痛难忍。

高尿酸情况需要引起重视，临时性的高尿酸优先考虑饮食嘌呤含量高，喝酒等引起，长期高尿酸，多半是由于代谢功能的异常，需要查明病因，针对治疗。 痛风治疗需要平稳的降低尿酸。

痛风石的演变：初期关节部位有疼痛感，结晶盐堆积，腐蚀关节，初期表现为黄豆大小。严重阶段表现为患处出现溃烂，表层有黄白色的豆腐渣的液体出现。（早期痛风石按压部位偏软----变硬）出现痛风石的患者一般在十年痛风以上。

风湿痛风刘医生

痛风是单钠尿酸盐（MSU）沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤。近年来，我国痛风的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势，已成为最常见的炎性关节病之一。几乎所有的痛风都有痛风石的问题，而最小的痛风石只能在显微镜下可见。人体各部位都可形成痛风石，包括器官内。

普通痛风的达标治疗，是将尿酸降到<360 μmol/L，并维持至少6个月。其治疗方案包括非药物治疗、药物治疗以及并发症治疗三方面，具体治疗方案参照图3所示。急性期痛风患者，若伴有肾功能不全，在使用秋水仙碱时应注意，当肾小球滤过率<30 ml/min，应慎用；对于老年痛风患者，在使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，应注意心血管风险。

二、难治性痛风

2012年ACR指南指出，具有以下临床特征之一，即可定义为难治性痛风：①血尿酸难以达标（＜360 μmol/L）；②持续的痛风相关临床表现（反复痛风发作、慢性痛风性关节炎、痛风石形成、尿酸性肾结石）。此外，还包括对传统降尿酸治疗无显效或不耐受、合并肾功能不全以及老年痛风患者等。难治性痛风患者的达标治疗，是将尿酸降到300 μmol/L，并持续治疗至少2~3年以上，有部分患者甚至需要终身治疗。难治性痛风治疗的难点在于难以达标，或者对治疗不耐受。那么，对于难治性痛风，应该怎样治疗？

1.1 发挥传统降尿酸药物潜力——增加药物剂量

1.1.1 苯溴马隆

苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等是促尿酸排泄的主要药物，我国使用较多的是苯溴马隆。丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的患者，苯溴马隆可用于肌酐清除率（Ccr）>20 ml/min的肾功能不全患者。在使用苯溴马隆时，一定要注意碱化尿液，使尿液pH维持在6.2~6.9。同时，保持日饮水量1500 ml以上，并检测肝肾功能。由于促进尿酸排泄，可能引起尿酸盐晶体沉着，因此，尿酸结石患者需要注意。

1.1.2 别嘌呤醇

别嘌呤醇并不是治疗痛风的一线选择药物，因为其可诱发东亚人群发生HLA-B5801基因突变，导致患者发生过敏反应。但是，对于那些不能耐受苯溴马隆和非布司他的难治性痛风患者，可以考虑使用别嘌呤醇。在使用时，建议优先检测HLA-B5801基因。在治疗时，别嘌呤醇的缓慢加量是关键，起始剂量大概为50 mg/d~100 mg/d，最大剂量不能超过600 mg/d。对于Ccr>20 ml/min的患者，应禁用。同时，在使用时应定期检查肝肾功能和血常规，同时避免与硫唑嘌呤联用。

1.1.3 非布司他

非布司他的用量一般为20 mg/d~40 mg/d，必要时可达80 mg/d。但是对于难治性痛风患者，建议从小剂量开始治疗，逐渐摸索药物剂量。非布司他对于轻中度肾功能不全者安全有效，无需调整剂量，且耐受性良好。对于不适合别嘌呤醇的患者疗效确切，且安全、耐受性良好。但是，部分患者会发生一过性转氨酶升高，因此在使用过程中注意监测。

1.1.4 兼有降尿酸作用的药物

对于合并有高血压和高血脂的痛风石痛风患者，可使用一些兼顾降尿酸和降血压、降血脂的药物，例如氯沙坦、氨氯地平和非诺贝特。

1.2 降尿酸药物联合使用

对于药物单药治疗疗效不好的患者，可以选择药物联合使用。假设别嘌呤醇或苯溴马隆单药治疗，降尿酸效果不理想，可选择别嘌醇和苯溴马隆联合使用。如果非布司他疗效不好，可以逐渐加用小剂量苯溴马隆。一般原则是先使用单药治疗，如果疗效不好，再选择联合治疗。如果别嘌呤醇疗效不好，可加用雷西纳德进行治疗。尽管目前雷西纳德在国内没有上市，但现阶段开展的临床治疗显示，别嘌呤醇加用雷西纳德，对于降尿酸的达标率有明显改善。最后，如果患者难以达标，是否可以将非布司他、别嘌呤醇和苯溴马隆3种药物联合使用？理论上来说并不可行，因为非布司他和别嘌呤醇的作用机制有共同之处；但是日本的一个病例显示，使用3种药物联合治疗老年肾功能不全痛风患者，其尿酸逐渐下降，实现达标，痛风石也逐渐溶解消退（图4），显示这3种药物联用对于治疗难治性痛风的可行性。

1.3 新型生物制剂（尿酸酶）

对于难治性痛风患者，如果使用传统药物治疗效果欠佳，可考虑使用尿酸酶制剂。目前，EULAR指南推荐其作为难治性痛风二线用药，用于常规降尿酸药物无效或不耐受的慢性痛风患者。有研究使用尿酸酶治疗慢性难治性痛风患者痛风石的疗效，以治疗第3、6个月尿酸<300 μmol/L作为应答标准，结果显示，应答组痛风石完全溶解比例为34.8%，非应答组比例为11.6%，对于治疗反应良好的痛风患者，尿酸酶可以快速溶解痛风石（图5）。不过，对于痛风急性发作和有输血反应的患者，使用前需预先给抗组胺药和糖皮质激素。

2.强化患者教育，促进生活方式改变

对于患者的教育，2016年EULAR痛风推荐了三项重要原则，包括：

⑴重视患者教育——对每位痛风患者，均应使其充分了解本病的病理机制、有效治疗方案的存在、相关并发症以及管理急性发作的原则；

⑵对每位痛风患者给予关于生活方式的建议；

⑶对每位痛风患者全面筛检相关合并症及心血管风险因素。

3.强化慢病管理

由于网络的发达，痛风患者慢病的管理变得更加普及和简便。网络平台赋能，使风湿科医生高效、低时间成本管理患者成为可能。通过网络平台普及疾病基本知识，是患者依从性与疗效保障的基础。同时，由于痛风患者普遍存在不痛不治的问题，因此以患者非理性为代表的行为学特征也应该引起医生的关注。总之，痛风慢病管理的四原则，就是可触及、个体化、有限干预和达标循环。

综上所述，今天我们讨论的难治性痛风，主要是由于患者对传统降尿酸方案无效或不耐受，导致尿酸无法达标。对于该类疾病，可供使用的药物选择并不多，因此需要充分利用传统降尿酸药物潜力，合理联用降尿酸药物，显著提高尿酸达标率。尿酸酶制剂可快速降低尿酸，溶解痛风石，目前正在进行临床试验，疗效可期。除了药物治疗以外，临床医生应该充分利用网络平台，强化痛风患者教育，提高依从性，同时加强患者慢病管理，以改善治疗效果和预后。

痛风医生刘良运

痛风与高尿酸血症直接相关，其发生机理是由于机体血尿酸升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节、肌肉、肾脏等组织器官处。痛风治疗主要根据是处于急性发作期还是在缓解期来决定一般对于急性发作期的痛风，由于疼痛剧烈，建议迅速消炎止痛；而对于缓解期的痛风则建议积极降尿酸治疗，以减少再次急性发作的次数和并发症的发生。我们在药物治疗同时还需积极改善生活方式，良好的生活习惯是病情稳定控制的重要一环。

全科扫地僧

对于突发痛风，其治疗的目的是迅速控制关节炎症状，在发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，局部冷敷，一般应休息至关节痛缓解72小时后方可恢复活动。在痛风发作期应给予药物治疗，并且越早治疗效果约佳。非甾体类抗炎药和秋水仙碱是痛风急性发作的一线治疗药物，如果对上述药物有禁忌症或者疗效不佳时，可以考虑糖皮质激素控制炎症，如果急性发作累及1-2个大关节，全身治疗效果不佳时，可以考虑给予关节内注射短效糖皮质激素，但必须注意短期内不能重复使用。

一、非甾体类抗炎药

非甾体抗炎药包括非选择性环化酶（COX）抑制剂和COX-2抑制剂，早期如果不存在禁忌症，应早期足量使用非甾体抗炎药速效制剂，对于不能耐受COX抑制剂的，可以选择COX-2抑制剂，以减少胃肠道不良反应，或者有消化性溃疡者应选择COX-2抑制剂，需要注意的是COX-2可能有增加心血管危险。非甾体类抗炎药使用过程中应密切监测肾功能，对于严重慢性肾脏病未透析患者不宜使用。

二、秋水仙碱

秋水仙碱是通过抑制白细胞趋化、吞噬作用以及减轻炎性反应而发挥止痛作用。推荐在痛风发作12小时内尽早使用，如果超过36小时疗效显著下降。一般起始给予负荷剂量1mg,口服，1小时后追加0.5mg,12小时后按照0.5mg给药，一日2-3次。对于使用环孢素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等药物者，应避免使用秋水仙碱。秋水仙碱的不良反应于剂量相关，常见有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，如果出现了上述的症状，应停药。还有些患者可能会有肝功能的异常，如果转氨酶升高超过正常值的2倍必须要停药。秋水仙碱还可以引起骨髓移植，因此使用时应注意监测血常规。

三、糖皮质激素

糖皮质激素主要适用于严重急性痛风发作伴有较重的全身症状，对非甾体抗炎药以及秋水仙碱有禁忌症或者疗效不佳时，可以选用糖皮质激素。必须注意的是有高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等，应避免使用糖皮质激素长效制剂。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

药事健康

痛风发作主要表现是单关节的红肿热痛，一般疼痛24h达到高峰，痛风发作疼痛难忍，严重影响我们的生活、工作。

• 一般治疗：卧床休息、低嘌呤饮食、大量饮水。
  
• 药物治疗：1、尽早予以非甾体类抗炎药（如吲哚美辛等）解热镇痛治疗；2、并予以口服低剂量秋水仙碱缓解关节症状；3、口服碳酸氢钠片；4、如不耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱可采用糖皮质激素治疗。
  
  
• 寻找诱因，积极治疗：寻找引起痛风发作的诱因，如有感染就抗感染治疗；如尿酸过高就及时降尿酸等等。
  

除了以上急性期治疗方案外，我们必须要重视痛风急性发作的预防。所以我们建议1、戒烟限酒；2、限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、带壳海鲜、肉汤； 3、限制含果糖饮料的摄入；4、控制体重、规律运动；5、大量饮水；6、 避免突然受凉、或突然剧烈运动；7、 规律作息、饮食：不熬夜、每日三餐定时定量，不宜暴饮暴食；8、 多进食新鲜蔬菜；9、药物降尿酸时不宜降的太快，尿酸下降过快易诱发痛风。

医学健康守门员

痛风引起的关节疼痛，是因为痛风急性发作时受累关节的严重炎症造成的。因此针对痛风急性期的治疗，主要以消炎止痛为主，降尿酸治疗需要暂停，因为尿酸值的大幅度波动可能加重痛风急性发作时的症状。当痛风发作的急性期过去以后，我们才能适时开始降尿酸治疗，只要消除了关节内的尿酸盐结晶和痛风石，就能预防痛风的再次发生。

可见针对痛风的治疗主要分为两个阶段 —— 急性发作期和间歇期。这两个阶段治疗的目标和手段都是不一样的，急性期治疗的主要目的是消除关节的炎症、迅速止痛；痛风间歇期的治疗目标主要是降低尿酸值，预防高尿酸血症对身体各个脏器的损害。

针对痛风急性期的炎症和疼痛症状，治疗措施主要是服用具有消炎、止痛作用的药物，主要分为三大类：

1、非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。这类药物对一般的炎症和疼痛有效，但对痛风引起的肿痛有时候显得效力要差一些；但因其副作用较低，可作为痛风急性期消炎止痛的首选；

2、秋水仙碱，这是大多数痛风患者都非常熟悉药物，具有强大的消炎止痛效果。但由于这种药物有着严重的副作用，特别是骨髓抑制作用，因此需要在医生监控下服用；

3、糖皮质激素类消炎药，也具有强大的抗炎、止痛效果，可作为不能耐受秋水仙碱副作用者的替代方案。但其本身属于激素类药物，副作用也不容忽视，也需要在医师监控下使用；

需要提醒大家的是，痛风急性期的炎症和疼痛不是细菌感染引起的，因此服用抗生素不仅无效反而有害，大家一定要注意这件事情，以免引起不必要的麻烦。

關鍵字: 健康 痛风 痛风性