03.02 萎縮性胃炎患者有腸化,到底會不會癌變


在慢性胃炎中,胃粘膜腸上皮化生十分常見。腸上皮化生是在慢性萎縮性胃炎基礎上發生的, 腸上皮化生的下一步便是朝惡性方向發展的異型增生階段。

一般地說,小腸型化生或完全性腸上皮化生,上皮分化好,見於各種良性胃病,尤其多見於慢性胃炎,且化生隨炎症發展而加重,認為該型化生可能屬於炎症反應性質,與胃癌關係不大。

大腸型化生或不完全性腸上皮化生,上皮分化差,在良性胃病中檢出率較低,但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高,說明該型化生與胃癌的發生有一定關係。僅僅是有一定關係!

可能因為了解的不多,或者醫生解釋的不夠,不少患者會以為腸上皮化生必然往胃癌發展,其實不然。胃癌確實有一定可能由腸上皮化生髮展而來,但腸上皮化生離胃癌還有很漫長的一個過程。不要因為檢查出腸化生就背上思想包袱,焦急憂慮,增加不必要的負擔。

胃黏膜上皮細胞癌變並非一朝一夕的事情,並非由正常細胞一躍成為癌細胞,而是一個慢性漸進的過程,在發展成惡性腫瘤之前,腸經歷多年持續的癌前變化。若能及早識別和及早干預,也是一種防止癌變的有效途徑。


實際上,胃粘膜的腸上皮化生臨床很常見,原因多種、類型多樣、本身也不會引起任何不適感。臨床合併感染的需根除幽門螺桿菌,對全胃有明顯萎縮的腸上皮化生患者進行定期胃鏡隨訪,即可防患於未然,對於急於逆轉的患者,也可以選擇中醫藥治療,效果也比較樂觀。


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