在以往的印象中，換髖關節不是小手術，很多患者都做好了要在術後花大把時間躺在醫院病床恢復的心理準備。不過近日，在上海市第一人民醫院南部，骨科關節外科團隊為一位57歲的股骨頭壞死患者進行了“直接前入路微創髖關節置換手術”，患者術後2小時便可下地行走，術後18個小時就辦理了出院手續。這是國內已有報道中首例能在24小時內出院的全髖關節置換術。這意味著，人工髖關節置換術也有可能進入“日間醫療”模式，做到當天手術，當天出院。
57歲的沈先生因為患有右側股骨頭壞死，已經2年左右不能正常行走，就連起身站立、穿襪子也存在困難，嚴重影響工作和日常生活。在來到市一醫院南部骨科門診後，沈先生第一句話就是：“醫生，我開刀要休息幾個月？”
沈先生的顧慮不無道理，傳統的髖關節置換術得從大腿外側開一道15釐米左右的口子，將周圍的肌肉、關節囊、韌帶切開，取出髖關節，放進人造關節後縫合。之後患者至少需要臥床休息3個月，讓關節囊、韌帶慢慢長好，包裹住新的人造髖關節。在這3個月裡，起床、翻身、穿襪子等動作都容易導致髖關節掉落，十分不便。
接診沈先生的是市一醫院骨科執行主任（南）馬金忠，他告訴解放日報·上觀新聞記者，“如今微創和快速康復理念已經被廣泛應用骨科手術上，特別是直接前方入路（DAA）微創髖關節置換術，有機會讓人工關節置換這類複雜手術成為一種日間手術”。“如果手術順利，當天就下床，24小時內就能出院。”他的一番話徹底打消了沈先生的擔憂。
手術當日，馬金忠帶領骨科關節外科團隊在麻醉科、護理部的配合下為患者進行了直接前路微創人工髖關節置換手術。由於手術創傷小，術中幾乎沒有出血，對肌肉組織損傷也非常輕微，術後僅2小時患者便可下地行走活動，經過10多個小時觀察後順利出院。當手術後第4天，沈先生不使用助步器走進診室進行復診時，他自己都發出了驚歎，“這幾乎不可思議！”
據悉，DAA微創髖關節置換手術是目前微創髖關節置換領域最具優勢的技術，其利用縫匠肌、股直肌與闊筋膜張肌之間的肌肉間隙進行人工關節置換手術。該手術不切斷任何肌肉和肌腱組織，對髖關節周圍軟組織的損傷程度極小。因此手術出血少、疼痛輕，術後人工關節穩定性大大提高，可達到快速康復的目的。此外，市一醫院早在3年前便首創推廣開展的“預入院處置中心”住院流程創新也讓患者在住院之前即可完成各項常規術前檢查，這大大減少了患者術前待床時間和院內等待時間，為開展“日間DAA手術”提供了充分的支持。
來源|上觀新聞
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