少女心悠悠

放化療常見的一個併發症就是：白細胞低下，專業術語稱為：骨髓抑制。

我們科的乳腺癌患者，在化療的時候，80%以上的患者都有白細胞低下，骨髓抑制的病史。 為了按時完成化療療程，及時的升白細胞治療非常重要，經常長期觀察，我們科的患者採用食療後，大部分的白細胞都能及時升到正常。

現公佈如下：

1.早餐：白米、紅小豆、紅皮花生、紅糖，枸杞，大棗，玫瑰花適量，早餐服用。小米+海參兩個熬粥也可以。

2.午餐喝豬骨湯：生薑5克，大棗20枚，鮮蘑菇半斤，豬脊骨半斤，熬燉1-2小時。

3.晚餐喝五紅湯：紅棗7枚，紅豆50g，紅皮花生50g，枸杞5g，紅糖適量，共同熬湯，湯豆同食。

由於化療藥物的消化道副作用，患者往往有嘔吐，腹瀉等症狀飲食，容易造成電解質紊亂，進一步加重化療的副作用。

因此化療期間必須注意飲食，原則就是高蛋白、低脂肪、高纖維素、高維生素、少量多餐。

除上述的三個湯外，還有一些化療期間可以多吃的食物，具有升白補血益氣的功效。

牛骨髓

香菇

乳腺科楊醫生

癌症化療確實有可能導致白細胞低，而且還非常的常見。化療可以導致貧血，白細胞和血小板減少，我們稱為骨髓抑制。

化療為什麼會導致白細胞降低呢，因為化療藥物主要是作用於增殖快的細胞，腫瘤細胞分裂旺盛，容易被消滅。而白細胞同樣是分裂很旺盛的細胞，容易被化療藥殺滅，這屬於化療藥的副作用。

白細胞對於我們人類來說，是非常重要的，白細胞的主要功能就是消滅外來的有害微生物，例如細菌，病毒和寄生蟲等等。白細胞是人體的免疫衛士，如果白細胞減少，就可能出現抵抗力低下，容易出現感冒，發熱，頭痛，乏力，疲乏，嚴重的可以出現爆發性感染，休克，可危及生命。

是不是每個化療的人都需要打升白針呢？這是不一定的，要看白細胞減少的水平。白細胞的參考值範圍為4-10乘以10的九次方每升，根據白細胞的數量，可以分為一二三四度白細胞減少，除了白細胞，我們還關注中性粒細胞，同樣也可以分為一二三四度粒細胞減少。

一般化療之前，我們都需要抽血化驗，如果白細胞或者中性粒細胞是一度減少，可以不給升白針，密切觀察，加強營養支持即可。如果二三四度的白細胞或者中性粒細胞減少，就需要打升白針，並且需要複查血常規，並且根據具體的情況，有可能化療需要推遲，減量，或者更換化療方案，甚至停止化療。

普外科曾醫生

（0709）不一定要打針。根據化療的時期和白細胞低的嚴重程度。

對於胃腸道腫瘤患者來說，化療前2-3天是需要化驗血常規和肝腎功能。主要目的就是了解患者的骨髓抑制情況和肝腎功能的損傷情況。骨髓抑制與否主要看白細胞總數、中性粒細胞總數（佔白細胞的主要構成內容）、血小板數目和血紅蛋白情況。

多數醫療機構血常規各細胞數目的參考範圍基本一樣，比如白細胞總數大概在(4--10)*10的9次方 。如果白細胞數目小於3.5，一般建議應用升白細胞針，待白細胞總數接近4後再行化療，有時可能會放寬至3.0，小於3.0一般是不要再繼續化療。白細胞是人體的保衛細胞，可以殺滅細菌、病毒等有害物質，如果化療藥物導致白細胞過低，患者一旦發生感染，很難控制，即使應用高級抗生素，嚴重時也是沒有用的，患者會有生命危險。

如果患者白細胞數目在化療的間期輕度下降，可以不用升白細胞藥物，可隨著時間延長自行恢復。但是如果鄰近下一次化療，白細胞還是比較低，比如小於3.5甚至小於3.0，那麼就需要應用升白細胞藥物（粒細胞集落刺激因子，促進白細胞的生成和進入外周血），如果單純靠自身的提升，會很慢，有時需要1-2周，這樣的話，化療的週期就會被延長和間隔，一定程度上降低了化療的效果。

如果患者是處於整體化療週期的最後一個療程，白細胞數目低於正常，甚至小於3.0，也是可以不打升白細胞針，可以通過飲食和鍛鍊身體，通過自身的造血功能恢復後，逐漸恢復正常。也要結合患者的身體狀況，如果身體較弱的話，並且時常發生感冒等症狀，建議還是應用升白細胞針，讓外周血的白細胞基本恢復正常。

北大腫瘤張成海醫生

接受過化療的患者都知道，除了噁心、嘔吐、脫髮，白細胞下降也是一個很常見的令人感到困擾的問題。

單純的白細胞下降，患者不會感覺不舒服，但白細胞下降可以誘發感染甚至發生生命危險，特別是化療後體乏無力或者進食減少的患者，發生白細胞嚴重下降或者嚴重感染的可能性非常大。

那麼，到底應該如何應對白細胞下降呢？

為什麼白細胞會受損

為什麼化療會使白細胞下降，這裡我們要先引入一個概念：骨髓抑制。

我們知道化療主要對身體裡所有快速分裂的細胞進行抑制。因此在抑制癌細胞的同時，不免會傷及正常但快速生長細胞，比如說皮膚、毛髮、消化道粘膜等具有高增殖特性的細胞也會被抑制。而快速分裂的骨髓造血幹細胞也一樣會被抑制。一旦骨髓造血幹細胞受損，其造血功能就會受到抑制，我們稱其為骨髓抑制。

骨髓抑制通常發生在化療後，最先表現為白細胞（主要成分為中性粒細胞）下降，血小板下降出現較晚也較輕，而紅細胞基本不受影響。

白細胞通常“壽命”3-7天，因此白細胞降低多發生於化療後5天左右，醫生常要求化療患者出院後每隔2-3天檢查血常規一次。

要不要打升白針

打升白針是應對化療後白細胞減少的最常見的方法之一。為順利完成既定化療並避免因白細胞缺乏引起的嚴重後果，臨床中常常需要應用升白針。

我們通常所說的“升白針”，主要指重組人粒細胞集落刺激因子（即G-CSF）。如果說白細胞（特別是中性粒細胞）是果實，那麼G-CSF就是催長催熟劑。人體自然狀態下也會產生低濃度的集落刺激因子，催促白細胞慢慢成熟；但緊急情況下，若自身果實嚴重匱乏，催熟劑也不夠，則必須借用外面提供的催熟劑了。

因此，要不要打升白針要根據具體情況分別對待。

從化療方案角度講

使用高強度方案的患者，如化療後出現白細胞減少，預計骨髓抑制持續的時間長（7 天或 10 天以上）、程度重（粒細胞缺乏，中性粒細胞低於 0.5×109/L），患者感染風險增加，就需要及時給予升白針，縮短粒細胞缺乏持續的時間，減輕骨髓抑制的程度，降低感染風險。

從患者角度講

一些年老體弱的患者，合併慢性心、肺、肝、腎疾病及糖尿病的患者，機體代償能力差，一旦感染很可能危及生命，在這種情況下，化療後白細胞減少要及早給予升白針，使患者儘快度過化療後白細胞減少這段時間，減少發生感染的風險。

對於既往多次化療或放療的患者，或是疾病浸潤骨髓的患者，其骨髓的代償能力差，也需要在化療後考慮升白針的預防性應用。對於術後或有開放性傷口的患者，以及那些存在心、肺、肝、腎等基礎疾病的患者，或是易於感染，亦或是感染後出現併發症的風險大，這些患者也需要考慮升白針的預防性應用。

以上幾種情況下，升白針的使用是很有必要的。而如果化療藥強度本身較弱，白細胞降得不多又或者患者是中青年，沒有臟器合併症，即便出現感染也有很大把握能夠控制，這類患者化療後如果出現白細胞減少，給予密切觀察也是可行的。絕大多數患者都可以在14-21天后逐漸恢復到正常水平。

升白針該怎麼用

何時進行升白治療，也是非常關鍵的，目前醫生主要根據患者的具體情況給予治療，主要有幾下幾個原則：

• 初級預防：如果醫生綜合判斷髮現患者出現會出現中性粒細胞減少性發熱（FN）的風險大於20%，可能就需要提前給予升白針治療。

• 次級預防：如果患者在前一週期出現了中性粒細胞減少性發熱（FN）或者劑量限制性中性粒細胞減少時間，在下一週期的時候需要提前進行升白針治療，確保足劑量足療程標準化療

什麼時候使用效果最好

很多文獻報道化療後 24-48 小時開始應用升白針效果最佳。

但是具體如何應用，需要醫生根據患者的具體情況給出最終意見。

關於升白針的幾個謠言

網絡上不少言論將升白針的使用妖魔化，使患者和及家屬進退兩難、不知如何是好。下面我們一起來通過科學分析揭曉答案。

打升白針會導致骨髓枯竭

有言論稱，打升白針無異於“涸澤而漁”，會把骨髓儲備用盡。這種觀點純屬杞人憂天。人體骨髓儲備是相當豐富的，是“海”而不是“澤”。白細胞壽命很短，平均7-14天一代，這意味著1年能成長約26-52代白細胞，人一輩子（按80歲計）會“收割”約2000-4000代白細胞。化療期間通過升白針，加速收穫幾代白細胞，對總體而言是微不足道的。

打升白針會引起白血病

患者群中都流傳著這樣一個說法，打升白針會引起白血病，事實是這樣嗎？

2010年發佈了一項重要的薈萃分析發佈。研究者收錄了25項臨床試驗數據，包括12700餘例接受化療患者，分為用升白針組與不用升白針組，結果發現：使用升白針所引起的白血病或骨髓增生異常綜合症是微乎其微的（較不用升白針提高了0.4%）；但是，

也就是說，為了降低本身就微乎其微的白血病風險而堅持不打升白針，事實上卻實實在在地提高了的死亡風險，可謂“揀了芝麻丟了西瓜”，得不償失。

除了升白針，還有什麼方法提升白細胞嗎？

當患者在升白針的幫助下，度過了骨髓抑制的低谷期，白細胞水平恢復至正常或輕度下降時，可改用口服升白藥物鞏固治療。同時，也可通過飲食調整提高自身免疫力。患者可補充足夠的維生素，多選擇富有維生素的食物，如新鮮水果和蔬菜，也要多食魚和瘦肉等富有營養的食品，保持營養均衡。

綜合以上所述，預防或應對化療後出現的白細胞下降，應密切監測造血功能，切實結合患者實際身體情況來制定處置措施。既要反對濫用升白針，增加患者的擔憂和痛苦；也反對一味抗拒升白針，使患者陷於更加危險的境地。

美中嘉和看腫瘤

化療藥物又稱為細胞毒藥物，在殺死腫瘤細胞同時，對機體正常細胞同樣具有殺滅作用。尤其是對於新陳代謝比較快的細胞，比如殺死頭皮毛囊細胞，引起脫髮；殺死胃腸粘膜細胞，引起噁心、嘔吐、腹瀉等；殺死外周血中的白細胞，引起白細胞下降。化療藥物不僅使外周血白細胞被殺滅而出現數量下降，而且還會抑制骨髓造血功能，使幼稚血細胞不能及時成熟而釋放到外周血中。當週圍血液的白細胞計數持續低於4.0×109/L以下時稱為白細胞減少。由於白細胞中的成分主要是中性粒細胞及淋巴細胞，尤以中性粒細胞為主，故大多數情況下，白細胞減少是中性粒細胞減少所致。當中性粒細胞計數低於（1.5-1.8）×109/L時，稱為中性粒細胞減少症。

白細胞是人體與疾病鬥爭的“衛士”。當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。不同種類的白細胞以不同的方式參與機體的防禦反應。中性粒細胞在血液的非特異性免疫中起著十分重要的作用，它處於機體抵禦微生物病原體，特別是在化膿性細菌入侵的第一線。因此，當白細胞及中性細胞下降時，機體對外界病原菌的抵禦能力嚴重下降，也就是通常所說的免疫力低下。結果可能會出現中性粒細胞減少性發熱，甚至會引發臟器感染，菌血症，膿毒血癥，極少數嚴重者會出現重症感染而危及生命。白細胞下降還會引起後續化療藥物劑量下降，臨床療效降低，甚至推遲化療時間而影響疾病治療。由此可見，升白針在化療過程中起著舉足輕重的作用，為化療的順利實施保駕護航。對於四度骨髓抑制（白細胞低於1.0×109/L或者中性粒細胞低於0.5×109/L）患者，不僅需要使用升白針，為了減少感染幾率，可能還需要預防性的使用抗生素，並讓患者進入層流病房與其他人隔離。

可見，化療之後出現白細胞下降，打升白針的目地並不是僅僅讓白細胞數量上升，而是防止繼發感染，並讓化療週期能夠順利完成。對於整個化療已結束的患者，如果一般情況尚可，無任何不適症狀的話，升白針並不是必須要打的，只要讓患者平時避免去人多的地方，注意保暖，避免勞累，骨髓功能會慢慢恢復，白細胞經過一段時間會恢復至正常。

胡洋

這個不一定。

癌症化療後導致的骨髓抑制，是每個化療患者都要面臨的問題，而骨髓抑制的後果最主要的就是白細胞下降了。

一般來講，骨髓造血功能的抑制程度和化療藥物本身有著最直接的關係，持續的時間會隨著化療結束的時間推移逐漸解除。

那麼白細胞下降後，一定要打升白針嗎？

1、白細胞異常偏低，達到Ⅲ度以上的時候就需要打針了

白細胞是人體血細胞重要組成成分，在抗禦病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用，當白細胞低到一定程度的時候，人體就有了高危的感染風險，這也是化療相關性死亡的重要原因。所以如果達到Ⅲ度以上的時候，也就是白細胞總數低於2.0×10*9（或中性粒細胞＜0.9×10*9）的時候，就需要及時打升白針促進白細胞釋放了。

2、白細胞偏低，但未達到Ⅲ度的時候可以口服藥物

如果白細胞下降，但並未低於2.0×10*9（或中性粒細胞＜0.9×10*9）時，可以暫時不用打升白針，適當口服藥物並密切監測即可。因為白細胞雖然下降，但並沒有達到一定程度，也就不會有很高的感染風險，這種情況下適當口服藥物，密切監測即可。

3、臨近下一週期化療時，可以考慮打升白針

即使白細胞下降並不是很低，但因為臨近下一週期化療，為了避免因白細胞不達標而延遲下一週期化療，這種情況下，也可以考慮提前打升白針，使白細胞儘快回覆到正常水平。

綜上，白細胞下降是否需要打升白針，需要根據患者的具體情況而定，不能一概而論。

深藍醫生

靠打針升白不是最好的辦法，要食補。我患肺癌已有一年多了。化療6次，放療5次，我每次化療回家後，就吃黃鱔骨頭煲湯，湯裡放鯽魚或泥鰍、黑魚，一個星期後，指標達標。這是我的經歷

錢麗娟991

您好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫，有幸回答您的問題，希望對您有所幫助。

在我國，患癌症的患者數量在逐漸增多，癌症已經成為危害人類的一大疾病，固然患了癌症是一件非常不幸的事情，但是隻要患者肯積極配合醫生治療，對於癌症的抑制與控制都非常有效。

大部分癌症患者在查出疾病後，都會採用手術或化療的方式，但是，如果只是癌症早期，癌細胞擴散並不明顯的時期，只採用手術清除癌細胞的方式是可以的，但是如果癌症發展到中晚期，手術不能完全清除癌細胞，必須配合化療的方式，但是化療都會出現一種併發症：白細胞低下。

化療的方式就是使用化學藥物殺死癌細胞，主要是通過靜脈注射點滴，將化學藥物注入人體血管，隨著人體內血液與體液的流動傳送到身體各處，化學藥物被身體的各個部分所吸收，這些藥物在殺死癌細胞的同時會殺死正常的健康細胞，而且會產生嚴重的副作用，即骨髓抑制，骨髓抑制的後果就是白細胞下降。

白細胞是人體抵禦疾病的衛士，如果細菌侵入到人體體內細胞，白細胞就會集中起來包圍細菌，但是白細胞下降，就會引起免疫力低下，引發感染，並且也會推遲化療時間而影響化療效果。一般醫生會建議患者打升白針來提高白細胞的數量，保持化療的良好效果，但是，升白針也不是完全有效的，它會存在副作用，最常見的一般是肌肉，骨骼的疼痛，常發作於腰骶部，另外還有發熱、水腫、乏力或者因為免疫力低出現感冒的症狀。

當患者在進行化療中，如果出現白細胞數量減少的情況，可以先用升白針暫時提高白細胞的數量，保持化療的正常進行。但是也不能一味採用升白針的手段，只有白細胞數量減少到三級以上，才可使用，未達到之時，可以採用口服藥物的方式來提高白細胞數量，或者使用食物調理，化療期間使用一些高蛋白質、高維生素、高熱量、易消化的食物，讓患者的營養跟的上。

除此之外，還可以用中醫調理的方式，中醫經穴埋植術就可以將特殊藥物埋植與穴位處，調氣和血和氣，既能夠長效止痛，又可以提高患者的免疫力，改善白細胞降低的狀況。

我是李繼臣主任，和癌症打了一輩子交道，大家有什麼關於癌症的問題，大家可以私信或者留言，我會一一為大家解答。

李繼臣主任

我雖然高考的時候自願是醫生，但職業不是醫生，怎麼總有醫療相關的問題邀約呢？

第一，癌症也分很多種類的，每個患者醫生都會給出一個相對合理的治療方案，是否需要升白血球，什麼時候升，升多少，都是依據之前的化驗結果和具體治療方案來的。

第二。醫生本專業就是幹這個的，比我們非專業的一定專業的多，既然來治療，就要遵醫囑。積極配合治療，癌症患者的心態很重要。有些存活率還是很高的，除非惡性，急性擴散那種，很快人就沒了。

第三，不論是生病還是人生的其它不幸的事情，都是人生的一部分，人生自古誰無死，留取丹心照汗青。人存在總要留下些東西，表示自己來過，開心過一天，不開心也過一天。何必為難自己呢！

Honest私房菜

我做化療白細胞一直都在指標以內，每次治療完後就買半隻土鴨燉六至七個鮑魚，效果非常好，同病室一病友打增白針後反應很大，按我介紹的方法後再沒打增白針。另如便秘可用白糖拌番茄，效果也不錯，此外五紅湯也不錯哈。

關鍵字: 健康 化療 骨髓