少女心悠悠

放化疗常见的一个并发症就是：白细胞低下，专业术语称为：骨髓抑制。

我们科的乳腺癌患者，在化疗的时候，80%以上的患者都有白细胞低下，骨髓抑制的病史。 为了按时完成化疗疗程，及时的升白细胞治疗非常重要，经常长期观察，我们科的患者采用食疗后，大部分的白细胞都能及时升到正常。

现公布如下：

1.早餐：白米、红小豆、红皮花生、红糖，枸杞，大枣，玫瑰花适量，早餐服用。小米+海参两个熬粥也可以。

2.午餐喝猪骨汤：生姜5克，大枣20枚，鲜蘑菇半斤，猪脊骨半斤，熬炖1-2小时。

3.晚餐喝五红汤：红枣7枚，红豆50g，红皮花生50g，枸杞5g，红糖适量，共同熬汤，汤豆同食。

由于化疗药物的消化道副作用，患者往往有呕吐，腹泻等症状饮食，容易造成电解质紊乱，进一步加重化疗的副作用。

因此化疗期间必须注意饮食，原则就是高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素、少量多餐。

除上述的三个汤外，还有一些化疗期间可以多吃的食物，具有升白补血益气的功效。

牛骨髓

香菇

乳腺科杨医生

癌症化疗确实有可能导致白细胞低，而且还非常的常见。化疗可以导致贫血，白细胞和血小板减少，我们称为骨髓抑制。

化疗为什么会导致白细胞降低呢，因为化疗药物主要是作用于增殖快的细胞，肿瘤细胞分裂旺盛，容易被消灭。而白细胞同样是分裂很旺盛的细胞，容易被化疗药杀灭，这属于化疗药的副作用。

白细胞对于我们人类来说，是非常重要的，白细胞的主要功能就是消灭外来的有害微生物，例如细菌，病毒和寄生虫等等。白细胞是人体的免疫卫士，如果白细胞减少，就可能出现抵抗力低下，容易出现感冒，发热，头痛，乏力，疲乏，严重的可以出现爆发性感染，休克，可危及生命。

是不是每个化疗的人都需要打升白针呢？这是不一定的，要看白细胞减少的水平。白细胞的参考值范围为4-10乘以10的九次方每升，根据白细胞的数量，可以分为一二三四度白细胞减少，除了白细胞，我们还关注中性粒细胞，同样也可以分为一二三四度粒细胞减少。

一般化疗之前，我们都需要抽血化验，如果白细胞或者中性粒细胞是一度减少，可以不给升白针，密切观察，加强营养支持即可。如果二三四度的白细胞或者中性粒细胞减少，就需要打升白针，并且需要复查血常规，并且根据具体的情况，有可能化疗需要推迟，减量，或者更换化疗方案，甚至停止化疗。

普外科曾医生

（0709）不一定要打针。根据化疗的时期和白细胞低的严重程度。

对于胃肠道肿瘤患者来说，化疗前2-3天是需要化验血常规和肝肾功能。主要目的就是了解患者的骨髓抑制情况和肝肾功能的损伤情况。骨髓抑制与否主要看白细胞总数、中性粒细胞总数（占白细胞的主要构成内容）、血小板数目和血红蛋白情况。

多数医疗机构血常规各细胞数目的参考范围基本一样，比如白细胞总数大概在(4--10)*10的9次方 。如果白细胞数目小于3.5，一般建议应用升白细胞针，待白细胞总数接近4后再行化疗，有时可能会放宽至3.0，小于3.0一般是不要再继续化疗。白细胞是人体的保卫细胞，可以杀灭细菌、病毒等有害物质，如果化疗药物导致白细胞过低，患者一旦发生感染，很难控制，即使应用高级抗生素，严重时也是没有用的，患者会有生命危险。

如果患者白细胞数目在化疗的间期轻度下降，可以不用升白细胞药物，可随着时间延长自行恢复。但是如果邻近下一次化疗，白细胞还是比较低，比如小于3.5甚至小于3.0，那么就需要应用升白细胞药物（粒细胞集落刺激因子，促进白细胞的生成和进入外周血），如果单纯靠自身的提升，会很慢，有时需要1-2周，这样的话，化疗的周期就会被延长和间隔，一定程度上降低了化疗的效果。

如果患者是处于整体化疗周期的最后一个疗程，白细胞数目低于正常，甚至小于3.0，也是可以不打升白细胞针，可以通过饮食和锻炼身体，通过自身的造血功能恢复后，逐渐恢复正常。也要结合患者的身体状况，如果身体较弱的话，并且时常发生感冒等症状，建议还是应用升白细胞针，让外周血的白细胞基本恢复正常。

北大肿瘤张成海医生

接受过化疗的患者都知道，除了恶心、呕吐、脱发，白细胞下降也是一个很常见的令人感到困扰的问题。

单纯的白细胞下降，患者不会感觉不舒服，但白细胞下降可以诱发感染甚至发生生命危险，特别是化疗后体乏无力或者进食减少的患者，发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大。

那么，到底应该如何应对白细胞下降呢？

为什么白细胞会受损

为什么化疗会使白细胞下降，这里我们要先引入一个概念：骨髓抑制。

我们知道化疗主要对身体里所有快速分裂的细胞进行抑制。因此在抑制癌细胞的同时，不免会伤及正常但快速生长细胞，比如说皮肤、毛发、消化道粘膜等具有高增殖特性的细胞也会被抑制。而快速分裂的骨髓造血干细胞也一样会被抑制。一旦骨髓造血干细胞受损，其造血功能就会受到抑制，我们称其为骨髓抑制。

骨髓抑制通常发生在化疗后，最先表现为白细胞（主要成分为中性粒细胞）下降，血小板下降出现较晚也较轻，而红细胞基本不受影响。

白细胞通常“寿命”3-7天，因此白细胞降低多发生于化疗后5天左右，医生常要求化疗患者出院后每隔2-3天检查血常规一次。

要不要打升白针

打升白针是应对化疗后白细胞减少的最常见的方法之一。为顺利完成既定化疗并避免因白细胞缺乏引起的严重后果，临床中常常需要应用升白针。

我们通常所说的“升白针”，主要指重组人粒细胞集落刺激因子（即G-CSF）。如果说白细胞（特别是中性粒细胞）是果实，那么G-CSF就是催长催熟剂。人体自然状态下也会产生低浓度的集落刺激因子，催促白细胞慢慢成熟；但紧急情况下，若自身果实严重匮乏，催熟剂也不够，则必须借用外面提供的催熟剂了。

因此，要不要打升白针要根据具体情况分别对待。

从化疗方案角度讲

使用高强度方案的患者，如化疗后出现白细胞减少，预计骨髓抑制持续的时间长（7 天或 10 天以上）、程度重（粒细胞缺乏，中性粒细胞低于 0.5×109/L），患者感染风险增加，就需要及时给予升白针，缩短粒细胞缺乏持续的时间，减轻骨髓抑制的程度，降低感染风险。

从患者角度讲

一些年老体弱的患者，合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，一旦感染很可能危及生命，在这种情况下，化疗后白细胞减少要及早给予升白针，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少发生感染的风险。

对于既往多次化疗或放疗的患者，或是疾病浸润骨髓的患者，其骨髓的代偿能力差，也需要在化疗后考虑升白针的预防性应用。对于术后或有开放性伤口的患者，以及那些存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，或是易于感染，亦或是感染后出现并发症的风险大，这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。

以上几种情况下，升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱，白细胞降得不多又或者患者是中青年，没有脏器合并症，即便出现感染也有很大把握能够控制，这类患者化疗后如果出现白细胞减少，给予密切观察也是可行的。绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。

升白针该怎么用

何时进行升白治疗，也是非常关键的，目前医生主要根据患者的具体情况给予治疗，主要有几下几个原则：

• 初级预防：如果医生综合判断发现患者出现会出现中性粒细胞减少性发热（FN）的风险大于20%，可能就需要提前给予升白针治疗。

• 次级预防：如果患者在前一周期出现了中性粒细胞减少性发热（FN）或者剂量限制性中性粒细胞减少时间，在下一周期的时候需要提前进行升白针治疗，确保足剂量足疗程标准化疗

什么时候使用效果最好

很多文献报道化疗后 24-48 小时开始应用升白针效果最佳。

但是具体如何应用，需要医生根据患者的具体情况给出最终意见。

关于升白针的几个谣言

网络上不少言论将升白针的使用妖魔化，使患者和及家属进退两难、不知如何是好。下面我们一起来通过科学分析揭晓答案。

打升白针会导致骨髓枯竭

有言论称，打升白针无异于“涸泽而渔”，会把骨髓储备用尽。这种观点纯属杞人忧天。人体骨髓储备是相当丰富的，是“海”而不是“泽”。白细胞寿命很短，平均7-14天一代，这意味着1年能成长约26-52代白细胞，人一辈子（按80岁计）会“收割”约2000-4000代白细胞。化疗期间通过升白针，加速收获几代白细胞，对总体而言是微不足道的。

打升白针会引起白血病

患者群中都流传着这样一个说法，打升白针会引起白血病，事实是这样吗？

2010年发布了一项重要的荟萃分析发布。研究者收录了25项临床试验数据，包括12700余例接受化疗患者，分为用升白针组与不用升白针组，结果发现：使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的（较不用升白针提高了0.4%）；但是，

也就是说，为了降低本身就微乎其微的白血病风险而坚持不打升白针，事实上却实实在在地提高了的死亡风险，可谓“拣了芝麻丢了西瓜”，得不偿失。

除了升白针，还有什么方法提升白细胞吗？

当患者在升白针的帮助下，度过了骨髓抑制的低谷期，白细胞水平恢复至正常或轻度下降时，可改用口服升白药物巩固治疗。同时，也可通过饮食调整提高自身免疫力。患者可补充足够的维生素，多选择富有维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，也要多食鱼和瘦肉等富有营养的食品，保持营养均衡。

综合以上所述，预防或应对化疗后出现的白细胞下降，应密切监测造血功能，切实结合患者实际身体情况来制定处置措施。既要反对滥用升白针，增加患者的担忧和痛苦；也反对一味抗拒升白针，使患者陷于更加危险的境地。

美中嘉和看肿瘤

化疗药物又称为细胞毒药物，在杀死肿瘤细胞同时，对机体正常细胞同样具有杀灭作用。尤其是对于新陈代谢比较快的细胞，比如杀死头皮毛囊细胞，引起脱发；杀死胃肠粘膜细胞，引起恶心、呕吐、腹泻等；杀死外周血中的白细胞，引起白细胞下降。化疗药物不仅使外周血白细胞被杀灭而出现数量下降，而且还会抑制骨髓造血功能，使幼稚血细胞不能及时成熟而释放到外周血中。当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于（1.5-1.8）×109/L时，称为中性粒细胞减少症。

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的防御反应。中性粒细胞在血液的非特异性免疫中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线。因此，当白细胞及中性细胞下降时，机体对外界病原菌的抵御能力严重下降，也就是通常所说的免疫力低下。结果可能会出现中性粒细胞减少性发热，甚至会引发脏器感染，菌血症，脓毒血症，极少数严重者会出现重症感染而危及生命。白细胞下降还会引起后续化疗药物剂量下降，临床疗效降低，甚至推迟化疗时间而影响疾病治疗。由此可见，升白针在化疗过程中起着举足轻重的作用，为化疗的顺利实施保驾护航。对于四度骨髓抑制（白细胞低于1.0×109/L或者中性粒细胞低于0.5×109/L）患者，不仅需要使用升白针，为了减少感染几率，可能还需要预防性的使用抗生素，并让患者进入层流病房与其他人隔离。

可见，化疗之后出现白细胞下降，打升白针的目地并不是仅仅让白细胞数量上升，而是防止继发感染，并让化疗周期能够顺利完成。对于整个化疗已结束的患者，如果一般情况尚可，无任何不适症状的话，升白针并不是必须要打的，只要让患者平时避免去人多的地方，注意保暖，避免劳累，骨髓功能会慢慢恢复，白细胞经过一段时间会恢复至正常。

胡洋

这个不一定。

癌症化疗后导致的骨髓抑制，是每个化疗患者都要面临的问题，而骨髓抑制的后果最主要的就是白细胞下降了。

一般来讲，骨髓造血功能的抑制程度和化疗药物本身有着最直接的关系，持续的时间会随着化疗结束的时间推移逐渐解除。

那么白细胞下降后，一定要打升白针吗？

1、白细胞异常偏低，达到Ⅲ度以上的时候就需要打针了

白细胞是人体血细胞重要组成成分，在抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用，当白细胞低到一定程度的时候，人体就有了高危的感染风险，这也是化疗相关性死亡的重要原因。所以如果达到Ⅲ度以上的时候，也就是白细胞总数低于2.0×10*9（或中性粒细胞＜0.9×10*9）的时候，就需要及时打升白针促进白细胞释放了。

2、白细胞偏低，但未达到Ⅲ度的时候可以口服药物

如果白细胞下降，但并未低于2.0×10*9（或中性粒细胞＜0.9×10*9）时，可以暂时不用打升白针，适当口服药物并密切监测即可。因为白细胞虽然下降，但并没有达到一定程度，也就不会有很高的感染风险，这种情况下适当口服药物，密切监测即可。

3、临近下一周期化疗时，可以考虑打升白针

即使白细胞下降并不是很低，但因为临近下一周期化疗，为了避免因白细胞不达标而延迟下一周期化疗，这种情况下，也可以考虑提前打升白针，使白细胞尽快回复到正常水平。

综上，白细胞下降是否需要打升白针，需要根据患者的具体情况而定，不能一概而论。

深蓝医生

靠打针升白不是最好的办法，要食补。我患肺癌已有一年多了。化疗6次，放疗5次，我每次化疗回家后，就吃黄鳝骨头煲汤，汤里放鲫鱼或泥鳅、黑鱼，一个星期后，指标达标。这是我的经历

钱丽娟991

您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，有幸回答您的问题，希望对您有所帮助。

在我国，患癌症的患者数量在逐渐增多，癌症已经成为危害人类的一大疾病，固然患了癌症是一件非常不幸的事情，但是只要患者肯积极配合医生治疗，对于癌症的抑制与控制都非常有效。

大部分癌症患者在查出疾病后，都会采用手术或化疗的方式，但是，如果只是癌症早期，癌细胞扩散并不明显的时期，只采用手术清除癌细胞的方式是可以的，但是如果癌症发展到中晚期，手术不能完全清除癌细胞，必须配合化疗的方式，但是化疗都会出现一种并发症：白细胞低下。

化疗的方式就是使用化学药物杀死癌细胞，主要是通过静脉注射点滴，将化学药物注入人体血管，随着人体内血液与体液的流动传送到身体各处，化学药物被身体的各个部分所吸收，这些药物在杀死癌细胞的同时会杀死正常的健康细胞，而且会产生严重的副作用，即骨髓抑制，骨髓抑制的后果就是白细胞下降。

白细胞是人体抵御疾病的卫士，如果细菌侵入到人体体内细胞，白细胞就会集中起来包围细菌，但是白细胞下降，就会引起免疫力低下，引发感染，并且也会推迟化疗时间而影响化疗效果。一般医生会建议患者打升白针来提高白细胞的数量，保持化疗的良好效果，但是，升白针也不是完全有效的，它会存在副作用，最常见的一般是肌肉，骨骼的疼痛，常发作于腰骶部，另外还有发热、水肿、乏力或者因为免疫力低出现感冒的症状。

当患者在进行化疗中，如果出现白细胞数量减少的情况，可以先用升白针暂时提高白细胞的数量，保持化疗的正常进行。但是也不能一味采用升白针的手段，只有白细胞数量减少到三级以上，才可使用，未达到之时，可以采用口服药物的方式来提高白细胞数量，或者使用食物调理，化疗期间使用一些高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的食物，让患者的营养跟的上。

除此之外，还可以用中医调理的方式，中医经穴埋植术就可以将特殊药物埋植与穴位处，调气和血和气，既能够长效止痛，又可以提高患者的免疫力，改善白细胞降低的状况。

我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题，大家可以私信或者留言，我会一一为大家解答。

李继臣主任

我虽然高考的时候自愿是医生，但职业不是医生，怎么总有医疗相关的问题邀约呢？

第一，癌症也分很多种类的，每个患者医生都会给出一个相对合理的治疗方案，是否需要升白血球，什么时候升，升多少，都是依据之前的化验结果和具体治疗方案来的。

第二。医生本专业就是干这个的，比我们非专业的一定专业的多，既然来治疗，就要遵医嘱。积极配合治疗，癌症患者的心态很重要。有些存活率还是很高的，除非恶性，急性扩散那种，很快人就没了。

第三，不论是生病还是人生的其它不幸的事情，都是人生的一部分，人生自古谁无死，留取丹心照汗青。人存在总要留下些东西，表示自己来过，开心过一天，不开心也过一天。何必为难自己呢！

Honest私房菜

我做化疗白细胞一直都在指标以内，每次治疗完后就买半只土鸭炖六至七个鲍鱼，效果非常好，同病室一病友打增白针后反应很大，按我介绍的方法后再没打增白针。另如便秘可用白糖拌番茄，效果也不错，此外五红汤也不错哈。

關鍵字: 健康 化疗 骨髓